Труе или Фалсе: Лажно-негативни целиак тестови крви су најчешћи код деце
Често се на различитим форумима целиаког обољења читају да деца често имају лажне негативне резултате на тестовима за целиакију (нарочито на целиак тестовима крви ).
Тзв. "Лажно негативан" резултат теста долази када резултати медицинског теста показују да немате одређено стање (у овом случају, целиакија болест), али заиста то чините. Медицински тест није намерно лагао - неколико испитивања пружају 100% сигурност у својим резултатима.
Образложење иза идеје да тестови крви не раде добро код дјеце јесте да интестинална оштећења која су позната као вилу атрофија трају пуно времена, па дјеца са негативним резултатима једноставно нису имала довољно времена за услов за напредовање до стварно оштећене фазе (позитивни тестови крви указују на оштећење је присутан).
Ово звучи као добра теорија, али нажалост нема медицинских доказа који би га подржали - студије једноставно нису учињене.
Шта знамо о тестирању деце за Целиац?
Према речима др. Алессио Фасано, који руководи Центром за целиак истраживање генералне болнице Массацхусеттс, укупни лажни негативи на једном специфичном тесту целиакове болести - тест тТГ-ИгА - генерално се јавља у око 10-15% свих случајева. Међутим, није било истраживања која би утврдила да ли су деца склонија овим лажним негативима него одраслима.
"Да бисте проценили осетљивост теста као што је тТГ, прво изводите ендоскопије са биопсијама и потврдите колико биопсија показује оштећења која указују на целиакију болест позитивне за тТГ", каже Др. Фасано ВеривеллФит.цом.
"Овакве студије су обављене код одраслих који могу чешће и много више разлога да ендоскопије пролазе од деце. У педијатријској популацији, овај приступ не би био етички оправдан и не знам за такве студије".
Постоје неки докази за лажно негативну стопу код деце која је нешто виша од 10-15%.
Студија објављена у часопису Клиничка хемија и лабораторијска медицина погледала је тест крви, а биопсија је резултирала групом целиак дјеце млађих од шест година који су имали оба тестирања. У истраживању је утврђено да 80% болесника са целиаком болести потврдјено биопсијом има позитивне резултате у тесту за деамидовани глиадин пептид (ДГП) ИгА крвном тесту или у тесту крви тТГ-ИгА. Укупно 84% деце било је позитивно у ДГП-ИгГ или тесту крви тТГ-ИгА.
Због тога су аутори закључили да су најбоље шансе за тачан резултат крвног теста када се тест тТГ-ИгА користи у комбинацији са ДГП ИгГ тестом. У тој студији, "лажна негативна" стопа за ова два препоручена испитивања крви коришћена у комбинацији била је 16%. Употреба друге комбинације тестова дала је лажну негативну стопу од 20%.
Реч од
Ако верујете да су резултати теста целиакије болести вашег дјетета дошли с лажним негативним резултатом, потенцијално имате неколико опција које можете разговарати са својим педијатром, посебно ако симптоми вашег дјетета вриштају "целиак". (Проверите мој чланак о симптомима Целиац Дисеасе код деце ако нисте сигурни.)
Могуће је да, упркос негативним резултатима теста крви, лекар вашег детета може препоручити напредовање ендоскопијом како би утврдио да ли постоји било каква оштећења црева која могу указивати на целиак.
Иако многи родитељи наглашавају да је дијете подвргнуто ендоскопији (а постоји и одређени ризик, као што је то случај са медицинском процедуром), истина је да се дјеца обично савладају много боље од родитеља на дан ендоскопије.
Можете такође одлучити да прескочите ендоскопију, али размислите да наставите са пробним тестом без глутена, да бисте видели да ли су симптоми решени. Ваше дијете можда неће имати целиак болест, али умјесто тога може имати не-целиакну сензитивност глутена , ново препознатљиву стање са симптомима који у потпуности имитирају целиак. Тренутно не постоји универзално прихваћен начин испитивања осјетљивости на глутен , али ако ваше дете пати од стања, њени симптоми би требали брзо да се побољшају када се избјегне глутен у њеној исхрани.
Коначно, можете размотрити генетско тестирање за целиакију . Ови тестови не могу дијагнозирати целиак; Уместо тога, могу утврдити само да ли имате генетски потенцијал да развијете стање. (За више информација погледајте мој чланак Шта ако је мој целиак ген тест био позитиван? )
На крају, нема много доказа о много већој стопи лажних негативних резултата целиаког крвног теста код деце у односу на одрасле особе - могуће је да око један на сваких пет или шест испитаних деце добија лажно негативан резултат. На срећу, имате неке опције ако верујете да резултати вашег детета нису тачни.
> Извори:
> Бруска И и сар. Стари и нови тестови за целијску болест: Која је најбоља тест комбинација за дијагностиковање целиакове болести код педијатријских болесника? Клиничка хемија и лабораторијска медицина. 2011 Сеп 26; 50 (1): 111-7.
> Веркстеттер КЈ ет ал. Тачност у дијагнози болести срца без биопсија у клиничкој пракси. Гастроентерологија . 2017 окт; 153 (4): 924-935.