Прекидни бол (БТП) је бол који се јавља између редовно заказаних доза болова. То је узнемирујући симптом који захтева хитан третман.
Већина пацијената са хроничним болом, укључујући палијативно збрињавање и болеснике у болничким болницама , добијају лекове који се користе како треба за лечење болних болова. Лекови за БТП се обично брзо делују са релативно кратким трајањем деловања (обично пружају олакшање од два до четири сата).
Нажалост, студије су показале да иако је пробојни бол чест код болесника са напредном обољењем код куће, лекови за његово ублажавање нису увек прописани, а пацијенти који болују не користе увек толико лекова за третирање болова колико је дозвољено.
Када се појављује БТП?
Пацијентима који доживљавају хронични бол су најчешће прописани приближно у току сатовске (АТЦ) дозе опојних болова. Прекидни бол се појављује између ових доза лека и често узрокује болеснику велики стрес. Важно је да будете у могућности препознати БТП и држати тачан запис о томе, тако да ваш здравствени радник или онај од оних који волите за њега може правилно третирати.
Прекидни бол има три основне категорије: бол у инциденту, спонтани бол и отказивање лекова на крају дојења. Важно је да ваш здравствени радник препозна које врсте БТП доживљавате, пошто третман за сваку може бити сасвим другачији.
Лечење болних болести
Инцидентни бол је бол који се може предвидјети и који се јавља са одређеним активностима. Пример овога је пацијент који има бол сваки пут када се окрене са стране на лице за личну негу.
Инциденцијални бол се често третира проактивно. Због тога што је бол предвидљив, пацијенти са боловима са инцидентима могу се пре-лијечити брзо лијечењем, краткорочним трајним боловима прије активности које изазивају бол.
Доза се може прилагодити на основу нивоа и трајања активности која се очекује да изазове бол.
Лечење спонтаног бола
Спонтани бол је непредвидљив и није повезан са било којом специфичном активношћу. Због своје непредвидљивости, често је теже третирати.
Спонтани бол се најчешће лечи помоћу брзог дејства, краткотрајног трајања болова који се даје чим дође бол. Адјувантним лековима се такође може покушати понудити бољу контролу болова. Адјувантни лекови укључују анти-депресију, анти-напад и друге лекове који побољшавају управљање боловима код неких пацијената.
Лијечење неуспеха лијечника дозе
То је управо оно што звучи као: бол који се појављује на крају временског оквира у којем је дозна лијека намењена да буде ефикасна. На пример, код пацијента који узима морфијум са продуженим ослобађањем сваких 12 сати, бол се јавља између осмог и десетог часа, сматра се неуспехом дозе дозе.
Лечење отказа дозе дозе може укључити скраћивање интервала између доза или повећање дозе лека. На примјер, пацијент који доживи бол након осам сати док је на лијечнику намијењеном понудити олакшање у трајању од 12 сати, може имати интервал између дозирања смањиваних на свака осам сати, или се његова доза може повећати за 25% до 50%.
У свим случајевима, уобичајени лекови који се често користе у поставци хосписа за лечење БТП-а су орални морфински раствор (ОМС). ОМС је концентрисана течна форма морфина која почиње брзим радом и генерално пружа олакшање од два до четири сата.
Чување записа о продорном болешћу
Најбољи начин да се обезбеди бол који се пробија је адекватно третиран је да одржите темељан и прецизан дневник лекова. Одржавање тачног записа нивоа болова, лекова који се користе за лечење и одговора на лекове помоћи ће здравственом осигурању да одреди најбољи третман. Ваш дневник лекова може изгледати слично оном испод.
Пример Пробојни дневник болних лекова
| Датум / време / ниво бола | 8. децембар, 9: 00а, бол 5/10 | 8. децембар, 5: 00п, бол 6/10 | 11. децембар, 11: 00а, бол 4/10 | 12. децембар, 2: 00а, бол 6/10 |
| Лек / Доза / Одговор | морфијум 5 мг, бол незаштићен, још 5 мг дати са олакшањем | морфијум 10 мг, смањен бол | морфијум 10 мг, смањен бол | морфијум 10 мг, смањен бол |
Извори:
Феррелл, БР и Цоиле, Н; Уџбеник за палијативну негу, Окфорд Университи Пресс, 2006.
Феррелл БР, МцГуире ДБ и Иарбро ЦХ; Цанцер Манагемент, Јонес анд Бартлетт Публисхерс, 1995.
Мерцаданте, Ц, ет. ал .; Прекидна бол у напредним болесницима са раком која се прати код куће: Лонгитудинална студија, Јоурнал оф Паин анд Симптом Манагемент, том 38, издање 4, стр. 554-560 (октобар 2009).