Како се опиоиди користе за хроничне болове
Опиоиди су дуго коришћени за лечење јаких болова, али њихова употреба у управљању хроничним боловима остаје донекле контроверзна. Неки људи могу толерисати опиоиде годинама без икаквих негативних ефеката, док други могу физички зависити или чак развити толеранцију уз редовну употребу. Као и већина лијекова, опиоиди раде различито за све.
Шта су опиоиди?
Опиоиди су врста аналгетика или лек који се користи за контролу сензација болова. Пошто су класификовани као наркотици, доступни су само на рецепт. Опиоиди раде тако што се везују за одређене рецепторе у нервном систему и мењају начин на који мозак перципира и тумачи бол. Опиоиди се могу давати на сљедеће начине.
- Интравенозно - Мале дозе опиоида се ињектирају, често путем пумпе за болешћу, како би се обезбедило краткорочно олакшање бола. ИВ опиоиди се обично користе након већих операција, као што су замена кука или хирургија кичме.
- Орално - Опиоиди се могу узимати у устима у облику пилуле или као течност, а то је начин на који се већина лекова за хроничне болове испоручује. Орални опиоиди се могу формулисати како би се обезбедио краткорочно или дугорочно олакшање бола, за неколико или неколико сати.
- Актуелно - Опиоиди се могу нанети на кожу у облику крпе, која полако одаје дозу болова кроз кожу. Користе се за дуготрајно ослобађање болова, закрпе могу бити ефикасне неколико дана у исто време.
- Преко супозиторија - чешће се користи за болове канцера него за друге врсте хроничних болова, опиоидне супозиторије ослобађају лагане количине аналгетика у временском периоду до дванаест часова.
Ако вам је прописан опиоид за хронични бол, вероватно ћете користити или оралну или патцх форму или комбинацију ове две.
Када се опиоиди користе за хроничну бол
Опиоидна употреба се може узети у обзир када не-опиоидни аналгетици нису успели да пруже олакшање бола. То укључује ацетаминопхен и НСАИД . Ако ови аналгетици нису ефикасни против вашег хроничног бола, ваш доктор може сматрати нешто јачим. Опиоиди варирају у јачини, а неки се могу комбиновати са другим лековима за бол.
Ако сте већ на леку са кратким дејством и ваш бол који је некада био акутни постаје хронична по природи, ваш доктор ће вам вероватно прећи на лекове са дугим дејством. Генерално, дроге са дуготрајним дејством су пожељне јер пружају равномернију и поуздану контролу болова од својих рођака са кратким дејством; ово се још увек може пружити вам, али само за периоде повећаног бола - не регуларног управљања бола.
Опиоиди који се користе за лечење хроничне боли
- Кодине - Кодине је лек за бол који узима уста. То је краткотрајно деловање, што значи да траје само неколико сати по дози. Кодин се често комбинује са ацетаминопхеном иако се може примењивати и са аспирином.
- Оксикодон - Оксикодон је доступан иу облику лекова са кратким дејством и дуготрајним дејствима. Може се узимати самостално, или се може комбиновати са другим аналгетицима као што су аспирин или ацетаминопхен.
- Фентанил - Фентанил је доступан као краткотрајно дејство на болешћу у облику лизалица, и може се користити за управљање болним пробојима . Доступан је и дуготрајни облик патцха, који може бити ефикасан до 72 сата.
- Хидрокодон - хидрокодон, као кодин и оксикодон, могу се комбиновати са другим аналгетицима као што су аспирин или ацетаминопхен. То је краткотрајно дејство против болова и веома је слично кодини.
- Хидроморфон - Хидроморпхоне је опиоид са кратким дејством, за који се зна да делује брзо. Може се користити у орални облици, иако су доступни ињекциони и супозиторијални облици. Хидроморфон се понекад користи умјесто морфина.
- Морфијум - Морфијум је један од најефикаснијих опиоида - а такође и потенцијално један од најјачих. Иако је доступан у хитној форми лозенге, најчешће га убризгава здравствени радник у болници или клиници.
- Метадон - Иако се обично користи као лек за одлеђивање за неке опиоиде или хероин, метадон је такође користан у управљању контролним хроничним болом. Обично је ефикасан око четири до шест сати истовремено.
- Окиморпхоне - Окиморпхоне је доступан у формама са кратким дејством, било путем ињекције или супозиторија. Доступан је и дуготрајан облик који је ефикасан до дванаест сати. Оксиморфон се понекад користи уместо морфина.
- Пентазоцин - Пентазоцин је сличан кодину и представља опиоид са кратким дејством. Ретко се користи у најјачој форми због своје тенденције да изазове конфузију и анксиозност, посебно код старијих.
Каква врста опиоида ће моја докторица прописати?
Тип опиоида који вам је прописан зависиће од врсте и квалитета болова. Осим ако нисте пробали друге не-опиоидне лекове без олакшања, ваш лекар можда вам уопште неће прописати опиоиде. Уколико не-опиоидни аналгетици нису ефикасни за вас, ваш лекар може вас започети са благим опиоидом као што је кодин. Или, он вам може пробати опиоид који се помеша са аспирином или ацетаминопхеном.
Ако вам је бол бољи, можда ћете добити нешто јаче, као што је оксикодон. Ваш лекар може да испробава образце са кратким дејством и дуготрајним дејством како би видио шта најбоље функционише за ваш бол. Може такође комбиновати јаче опиоиде са другим аналгетицима, у зависности од ваших потреба.
Као и већина других лекова против болова, можда ћете морати да испробате више од једног типа опиоидне или опиоидне комбинације пре него што пронађете олакшање.
Извори:
Америцан Цхрониц Паин Ассоциатион. АПЦА лекови и хронични бол: Допуна 2007. Приступ 6/14/09.
Гарнер-Ник, Јацкуелине. Принципи употребе опијата у боловима без рака . Часопис канадског медицинског удружења. 8. јула 2003; 169 (1)
Мерцк приручници Онлине медицинска библиотека. Бол: Лечење. Приступио 6/14/09. хттп://ввв.мерцк.цом/ммхе/сец06/цх078/цх078д.хтмл
Национални институт за злоупотребе дроге. НИДА ИнфоФацтс: лекови са рецептом и овер-тхе-Цоунтер. Приступио 6/17/09. хттп://ввв.нида.них.гов/инфофацтс/ПаинМед.хтмл