Разликовање остеоартритиса од других врста артритиса
Диференцијална дијагноза остеоартритиса фокусира се на карактеристике које га издвајају од других врста артритиса . Док већина људи зна да је остеоартритис најчешћа врста артритиса, шта то разликује од других врста?
Заједнички знаци, симптоми и карактеристике остеоартритиса
Знаци и симптоми остеоартритиса се сматрају првим.
Примарни знаци и симптоми укључују бол у зглобу, крутост у зглобу и ограничени спектар кретања захваћеног зглоба или зглобова. Са остеоартритисом, типично, један ( моноартритис ) или само неколико зглобова су погођени. Већина нових дијагностикованих пацијената остеоартритиса је средњих година или старија. Остале заједничке карактеристике повезане са остеоартритисом укључују:
- Остеоартритис бол се обично погоршава активношћу или заједничком употребом и побољшава се са мировањем.
- Сходно томе, бол у остеоартритису је обично лошији касније поподне или рано увече. У неким људима, ипак, крутост и бол могу бити јаднији ујутру.
- Озбиљни остеоартритис може бити повезан са ноћним болом и поремећајем сна.
- Обично остеоартритисни бол је најинтензивнији на зглобу. Поједини зглобови, као и периартикуларне лезије меког ткива, могу проузроковати бол од зглобне линије. Оно што је рекао, нежност дуж заједничке линије је карактеристична за зглобне проблеме, док је нежност од зглобне линије типичнија за периартикуларну мокраћну ткивну болест.
- Ограничени домет покрета везан за артритис обично се повезује са формирањем остеофита , згушњавањем зглобне капсуле, изливом зглобова и сновијалним згушњавањем. Ово се односи на активни и пасивни опсег покрета.
- Може доћи до појаве отока кости и указује на преобликовање костију и хрскавице на обе стране удруженог зглоба.
- Зглобна деформација је знак напредног остеоартритиса.
- Зглобна нестабилност, као што је закључавање , давање или пражњење, је уобичајени знак остеоартритиса колена .
- Специфична укљученост зглоба може указати на остеоартритис. Зглобови на које се обично налази остеоартритис укључују колена, куке, интерфалангеалне зглобове руке, прве карпометакарпалне зглобове, прве метатарсофалангеалне зглобове, и фугетне зглобове доњег грлића и доње лумбалне кичме . Зглобовима који су мање често погођени остеоартритисом укључују лакт, зглоб, рамена и глежањ.
Диференцирање остеоартритиса из других услова
Док смо истакли заједничке карактеристике остеоартритиса, постоји очигледно преклапање са другим врстама артритиса. Дефинитивна дијагноза зависи од разликовања остеоартритиса од оних других врста артритиса. Специфични зглобови, као и присуство или недостатак одређених системских симптома ( умор , губитак тежине, недостатак апетита, грозница, слабост ), првенствено се сматрају да разликују или разликују остеоартритис.
Остеоартритис против ревматоидног артритиса
Остеоартритис може у почетку бити збуњен са реуматоидним артритисом , уколико је укључена рука.
Веома различити узорци удруживања прстију могу релативно лако разликовати две врсте артритиса. Остеоартритис руке типично утиче на дисталне међуфалангеалне зглобове.
Присуство Хеберденових чворова је такође карактеристично за остеоартритис, али не и за реуматоидни артритис. Уместо дисталног интерфераналног укључивања, присутна је проксимална интерфалангална повезаност зглоба са реуматоидним артритисом. Отицање је карактеристично другачије: коштани и чврсти са остеоартритисом против мекших и блага са реуматоидним артритисом. Крутост је такође карактеристично различита: јутарња крутост је главна карактеристика реуматоидног артритиса наспрам веће крутости након дана деловања која је карактеристична за остеоартритис.
Рендгенски налази за остеоартритис су различити јер постоји заједнички простор који се сужава од губитка хрскавице и формирања остеофита који је уобичајен. Што се тиче крвних тестова, позитиван фактор реуматоидног фактора , повишена стопа седмице и присуство анти-КПК, све би указивало на реуматоидни артритис у односу на остеоартритис.
Остеоартритис против псориатичног артритиса
И остеоартритис и псориатични артритис често укључују дисталне интерфалангеалне зглобове руке. Препознатљива карактеристика је да, код псориатичног артритиса који утиче на ове зглобове, обично се јављају абнормалности ноктију (нпр. Јаме, гребени). Такође, код псориатичног артритиса, присутан је дактилитис (изглед костију прљаве врсте).
Остеоартритис Версус Гоут или Псеудогоут
Као остеоартритис, гихт или псеудогут може почети као моноартритис и развити се у полиартикуларни артритис . Препознатљива карактеристика гихта или псеудогоута је епизода интензивних упала и болова једног или неколико зглобова. Присуство кристала у зглобу такође разликује гихт или псеудогоут. Нема кристала повезаних са остеоартритисом. Протин је специфично повезан са кристалима мокраћне киселине , док је псеудогоут повезан са кристалима калцијум пирофосфата .
Остеоартритис против хемороматозе
У почетку, бол у зглобу изазвану прекомерним гвожђем може се погрешити за остеоартритис. Међутим, хемороматоза углавном утиче на метакарпофалангеалне зглобове и зглобове. Веома специфични рендгенски налази такође су карактеристични за хемохроматозу, што помаже да се разликују два стања.
Остеоартритис против инфективног артритиса
Ако је почетни почетак остеоартритиса акутна болна епизода синовитиса у једном зглобу, а не уобичајени не-запаљен почетак, може се погрешно приписати инфекцији. Различити лабораторијски тестови би се користили за идентификацију или искључење инфекције.
Остеоартритис против различитих меких ткива
Постоје разне абнормалности меких ткива које могу да се развију око једног зглоба, и зато што се у почетку чини да је повезано са једним зглобом, остеоартритис може бити сумњив. Ово може укључити тендонитис , бурзитис , ентеситис , мишићни синдром или разне повезане синдроме. Имагинг МРИ се може користити за идентификацију стварног извора проблема.
Реч од
Према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), више од 30 милиона одраслих људи у САД има остеоартритис. Иако је то најчешћа врста артритиса, остеоартритис се понекад збуњује са другим врстама артритиса - нарочито рано, а посебно типовима који утјечу на један зглоб (моноартритис) или неколико зглобова. За лекаре је веома важно урадити диференцијалну дијагнозу и прецизно дијагностиковати болест. Одговарајући третман зависи од тачне дијагнозе. Управо због тога је диференцијална дијагноза важна и због чега морате знати која врста артритиса имате .
> Извори:
> Дохерти, Мицхаел и др. Клиничке манифестације и дијагноза остеоартритиса. Савремен. Ажурирано 31. јануара 2017.
> Хоопер, Мицхеле М. и Московитз, Роланд. Остеоартритис: Клиничке презентације. Паге 144 - Клиничка диференцијална дијагноза. Остеоартритис. Четврто издање. Липпинцотт Виллиамс & Вилкинс.
> Известај о остеоартритису. ЦДЦ. Ажурирано 2. фебруара 2017.