Лечење хипергликемије зависи од различитих фактора, укључујући трајање и учесталост хипергликемије и његову тежину, као и старост, здравствену и когнитивну функцију особе. На пример, старија особа са сложеном здравственом историјом и ограниченом когнитивном функцијом треба третирати много другачије него млађа, генерално здрава особа која се представља са ново дијагностификованим дијабетесом.
Америчка удружење за дијабетес (АДА) наглашава важност индивидуалних планова лечења за све људе са дијабетесом. И, иако имају алгоритам посвећену помоћи лекарима да преписују лекове који би помогли у лечењу хипергликемије, индивидуа мора увек бити стављена прва.
У случају да доживите хипергликемију, постоје и ствари које можете учинити код куће како бисте их третирали. Али, овисно о обиму хипергликемије, можда ћете морати контактирати свог здравственог осигурања за помоћ у промјени плана лијечења. У екстремним случајевима, као што је хитност дијабетске кетоацидозе (ДКА), потребна је помоћ.
Хоме Ремедиес и Лифестиле
Менаџмент начина живота је критичан фактор у лечењу хипергликемије. Заправо, сви лекови за дијабетес су намењени да се користе као додатак промени начина исхране и начина живота. Ако особа не промени свој животни стил и ослања се само на лекове, на крају ће ти лекови престати да раде, а он ће морати додати још лекова да би контролисао крвне шећере.
Кључ модификације животног стила је добијање подршке и конзистентност. Подршка у облику образовања, посебно едукације о самоуправљању дијабетеса (ДСМЕ), ће помоћи. АДА препоручује да сви дијабетичари примају ДСМЕ на дијагнозу, годишње за процјену исхране и емоционалних потреба, када се појаве нови компликацијски фактори који утичу на самоуправљање и када се јављају прелази у негу.
ДСМЕ вам може помоћи да направите промене у свом начину живота. Следеће промене у животном стилу могу третирати хипергликемију:
Исхрана
Угљени хидрати највише утичу на крвне шећере . Узимање прекомјерних количина угљених хидрата, као што су рафинисана зрна (бели хлеб, ролнице, багеле, колачићи, пиринач, тестенине, крекери, слаткиши), шећерна храна и заслађена пића могу повећати ризик од хипергликемије. Због тога, једење контролисане и модификоване храни угљених хидрата богатих влакнима може помоћи.
Не постоји савршена исхрана за дијабетес. АДА наводи да сви појединци добијају индивидуализовану медицинску исхрану (МНТ), по могућству регистровани дијететичар који је упознат и квалификован за МНТ специфичан за дијабетес. Студије су показале да је МНТ испоручено од стране дијететичара повезан са А1Ц смањењем од 0,3 до 1 проценат за особе са дијабетесом типа 1 и 0,5 до 2 процента код оних са дијабетесом типа 2.
Вежба
АДА наводи да разбијање проширене седентарне активности и избегавање продужених периода седења може спречити дијабетес типа 2 за оне који су у ризику и могу такође помоћи у контроли гликемије код оних са дијабетесом. То је зато што вежбање може помоћи у смањењу хипергликемије сагоревањем глукозе . На пример, одлазак на шетњу након великог оброка може помоћи да се спаљује вишак шећера у крви.
Редовна вјежба је такође важна за контролу тјелесне тежине, што може смањити хипергликемију и побољшати опште здравље.
Постоје случајеви када треба да избегнете вежбање када је шећер у крви висок. Ако је ваш шећер у крви изнад 240 мг / дЛ и имате кетоне, требало би да избегнете вежбање. Вежбање са кетонима може повећати шећер у крви чак и више.
Пре почетка било какве рутине вежбања проверите да ли вам је лекар обрисан.
Губитак тежине
Губитак масти је користан за смањење крвних шећера јер побољшава осјетљивост на инсулин. АДА наводи, "постоје јаки и доследни докази да скромни, упорни губитак тежине може одложити напредовање од предиабетеса до дијабетеса типа 2 и да је корисно за управљање дијабетесом типа 2." Неке студије показују да губитак тежине пратећи веома нискокалоричну исхрану заправо може довести до ремисије дијабетеса , чак и за људе који су имали дијабетес најмање шест година.
Кључ за губитак тежине је задржавање и добијање текуће подршке.
Важно је напоменути да губитак тежине највероватније смањује хипергликемију у почетним фазама дијабетеса или предиабетеса, када тело сачува свој секреторни капацитет инсулина. Добро место за почетак је губитак око пет одсто ваше телесне тежине. Уобичајено што више губите тежину, нижи су ваши крвни шећери.
Ако узимате лекове док изгубите тежину и приметите да имате низак ниво шећера у крви, мораћете да промените или укинете лекове.
Престанак пушења
Пушење може имати улогу у хипергликемији, нарочито у развоју дијабетеса типа 2. Због тога, ако имате предиабетес или повећан ризик од дијабетеса, одустајање од пушења може помоћи да се спречи дијабетес и хипергликемија.
Мониторинг шећера у крви
Редовно праћење шећера у крви може помоћи особама са дијабетесом да процене свој одговор на терапију и управља високим шећером у крви.
Изгледа да постоји корелација између мониторинга шећера у крви и ниже А1Ц код пацијената са дијабетесом типа 1. Једном када успоставите образац високог шећера у крви, можете предузети акцију за лечење и спријечити га тестирањем шећера у крви и трендова. Што пре знате за вашу хипергликемију, што пре можете направити промјене.
Цимет
Жири је још увек изван тога да ли и како цимет помаже у снижењу шећера у крви . Неке студије кажу да две кафе кафе дневно могу помоћи у смањивању шећера у крви, док други не.
Као и код већине дијабетичког брига, ово је вероватно специфично за појединца. У сваком случају, нема штете у додавању прскања цимета у кафу, јогурт, овсену кашу или јутарњи тост.
Јабуково сирће
Сок од јабука се користи за производњу јабуковог сирћета. Студија објављена у часопису Функционална храна открила је да су здрави појединци који су били под ризиком за дијабетес типа 2 који су уносили 8 унчи Браггс Органиц Аппле Цидер Винегар Дринк Свеет Стевиа током 12 недеља видели значајно смањење шећера у крви по снази.
Важно је напоменути да ови људи нису имали дијабетес и да истраживачи нису нашли значајну разлику у крвним шећерима два сата након оброка, нити у хемоглобин А1Ц. Уз то, аутори сугеришу да додавање само једне кашике два пута дневно може помоћи у смањивању шећера у крви. Баците мало јабуковог сирћета у вашу следећу салату или маринирати свој протеин у њему - мало иде далеко.
Пресцриптионс
Инсулин
Инсулин је хормон одговоран за контролу нивоа шећера у крви у организму. Људи који имају дијабетес типа 1 не производе сопствени инсулин. Према томе, већина људи са дијабетесом типа 1 треба третирати са више дневних ињекција времена оброка (или прандијалног инсулина) и базалног инсулина путем ињекција или инсулинске пумпе.
Осим тога, већина особа са дијабетесом типа 1 треба да користи инсулин са брзим дјеловањем, за разлику од аналогних интервала . Женама којима је дијагностикован гестацијски дијабетес може такође бити потребан инсулин како би се смањио ризик од хипергликемије и чврсто контролисао шећер у крви.
Понекад, људи са ново дијагностификованим дијабетесом који имају тешку хипергликемију могу одмах почети на терапији инсулином како би смањили ниво шећера у крви. Они који су имали дијабетес типа 2 у дужем временском периоду, нарочито онима са честом хипергликемијом, можда ће требати и инсулинску терапију.
Није неуобичајено да би неко са дијабетесом типа 2 који је на инсулину смањио или опустио свој инсулин када се њихови крвни шећери нормализују, посебно ако су изгубили тежину. Сваки појединачни случај је другачији, а циљ третмана инсулина треба разговарати са пружаоцем здравствене заштите, тако да нисте узнемирени или погрешно упућени.
Прамлинтиде
Овај лек је одобрен за употребу код пацијената са дијабетесом типа 1. Његова употреба је да одложи гастрично пражњење и смањује ниво шећера у крви смањујући секрецију глукагона. Може да помогне особама са дијабетесом типа 1 да изгубе тежину (ако имају прекомерно тежину), као и да смањују ниво шећера у крви и смањују дозе инсулина.
Оралне лекове
АДА има алгоритам за вођење доктора у прописивању лекова особама са хипергликемијом. Овај модел узима у обзир старост, пол, тежину, здравствену историју, дужину дијагнозе, ниво шећера у крви, начин живота, образовање итд. Особе. У ствари, АДА наводи: "приступ пацијенту усмерен је на одабир фармаколошких средстава. Разматрања укључују ефикасност, ризик од хипогликемије, утицај на тежину, потенцијалне нежељене ефекте, трошкове и преференције пацијента."
Типично, осим ако је контраиндиковано, већина људи користи од почетка с Метформином. После иницијације, АДА наводи: "Ако мононапија безинсвулина при максимално толерисани дози не постигне или одржава А1Ц циљ после 3 месеца, додати други орални агенс, агонист рецептора пептида 1 попут глукагона или базални инсулин".
Гестацијски дијабетес мелитус
Хипергликемија у трудноћи може довести до дијагнозе гестационог дијабетеса. Прва врста третмана је терапија медицинског исхрана, физичка активност и управљање тежином у зависности од тежине пре трудноће и надзора шећера у крви.
Промена начина живота, посебно исхрана и вежбање, је суштинска компонента и све жене морају контролисати шећер у крви. Међутим, ако се шећер у крви не може контролисати промјеном стила живота, инсулин је преферирани лек јер не прелази плаценту у мјерљиву обим.
Други лекови, као што су метформин и глибуриде, могу се користити, али оба прелазе плаценту на плод, при чему метформин вероватно прелази у већој мјери него глибуриде.
Хитне ситуације
У случају да сте отишли у просторију за хитне случајеве због повишеног шећера у крви и да сте дијагностиковани дијабетичком кетоацидозом (ДКА) или хиперосмоларним хипергликемијским стањем, потребно је да будете пажљиво пратили и требали бисте добити пажљиву клиничку процену.
Третман ће обухватити резолуцију хипергликемије, корекцију дисбаланса електролита и кетозу и обнављање волумена циркулације. Поред тога, битно је исправити било који основни узрок ДКА, као што је сепса.
У зависности од тога колико је сложена ситуација, људи са ДКА ће се лијечити интравенским или субкутаним инсулином и управљањем течностима.
Сургери
Хирургија није гарантована за хипергликемију, осим ако постоје други збуњујући фактори као што је морбидна гојазност код оних са дијабетесом типа 2. Хирургија може бити опција за особе са дијабетесом типа 1 који имају више трансплантата или за оне који имају рецидивну кетоацидозу или тешку хипогликемију упркос интензивном гликемијском управљању.
Метаболичка хирургија
Метаболичка хирургија, иначе позната као бариатријска хирургија, може бити опција за лечење хипергликемије код пацијената са дијабетесом типа 2 који су гојазни. АДА сугерише да би требало "препоручити метаболичку хирургију за лијечење дијабетеса типа 2 код одговарајућих хируршких кандидата са БМИ 40 кг / м2 (БМИ 37,5 кг / м2 код азијског Американаца), без обзира на ниво гликемијске контроле или сложеност снижења глукозе режима, и код одраслих са БМИ 35,0-39,9 кг / м2 (32,5-37,4 кг / м2 у
Азијским Американцима) када је хипергликемија неадекватно контролисана упркос начину живота и оптималној медицини
терапија. "
АДА такође сугерише да се метаболичка хирургија узима у обзир код одраслих са дијабетесом типа 2 и БМИ 30,0-34,9 кг / м2 (27,5-32,4 кг / м2 у азијским Американцима) ако је хипергликемија неадекватно
контролисани упркос оптималној медицинској контроли од стране оралних или ињекционих лијекова (укључујући инсулин).
Пре разматрања операције, људи са дијабетесом типа 2 би требало да добију свеобухватну медицинску процену и добију медицинско одобрење од више лекара, као што су њихов примарни лекар и кардиолог. Поред тога, морају се састати са регистрираним дијететичарима неколико пута пре и после операције како би се уверили да се придржавају упутстава о исхрани.
Дуготрајна подршка у животном стилу и рутински мониторинг микронутријената и нутриционог статуса морају бити обезбеђени пацијентима након операције. Треба провести евалуацију како би се процијенила потреба за континуираним менталним здравственим услугама како би се прилагодили медицинским и психолошким промјенама после операције.
Трансплантација панкреаса и отоцне ћелије
Хирургија трансплантације захтева доживотну имуносупресију која може компликовати шећер у крви, што узрокује хипергликемију. Због штетних ефеката, то није нешто што се обично ради код људи с дијабетесом типа 1.
Уместо тога, АДА сугерише да "трансплантацију панкреаса треба резервисати за пацијенте са дијабетесом типа 1, који се подвргавају истовременом трансплатацији бубрега након трансплантације бубрега или за оне са рекурентном кетоацидозом или тешком хипогликемијом упркос интензивном гликемијском управљању".
Трансплантација острва остаје истражена. Аутоислет трансплантација се може узети у обзир код пацијената који захтевају потпуну панкреатектомију за медицински рефракторни хронични панкреатитис. Ако мислите да сте кандидат, сазнајте више о процедури и разговарајте са својим доктором о томе.
Комплементарна медицина (ЦАМ)
Ако је хипергликемија резултат неспособности да се брине о себи због психичких или социјалних проблема, психотерапија се може користити за лечење основног проблема који може помоћи у лечењу и смањењу хипергликемије.
Ако особа доживи дијабетесну патњу (ДД), дефинисану као "значајне негативне психолошке реакције повезане са емоционалним оптерећењима и бригама специфичним за искуство појединца у управљању тешким, компликованим и захтевним хроничним болестима као што је дијабетес", добијање помоћи ће бити критична у управљању хипергликемијом и депресији.
Знајте да је помоћ на располагању и да нема стигме повезане са њим. Може вам помоћи да се боље бригите о себи и погледате и осјећате најбоље, па немојте оклевати да дођете до по потреби.
> Извори:
> Америцан Диабетес Ассоциатион. Стандарди медицинске неге у дијабетесу - 2017. Нега дијабетеса . 2017 Јан; 38 (Суппл 1): С1-132.
> Америцан Диабетес Ассоциатион. Хипергликемија (висок ниво глукозе у крви).
> Леан М, ет ал. Примарна брига о воденој тежини за > ремисију > дијабетеса типа 2 (ДиРЕЦТ): отворена ознака >, кластер-рандомизовано испитивање. " Ланцет 2017: ДОИ: 10.1016 / С0140-6736 (17) 33102-1