Да ли смо близу леку за дијабетес?
Они са дијабетесом типа 1 (дијабетес мелитус) не производе инсулин - бета ћелије које производе инсулин (у ћелијама) у панкреасу не функционишу исправно из разлога који нису јасни за 100 процената. Као начин за контролу нивоа шећера у крви, они се ослањају на инзулин који га чини умјетним, ињектира инсулин више пута дневно или носи инсулинску пумпу, бројање угљених хидрата и често тестира свој шећер у крви .
Међутим, научници истражују стварање људских оточних ћелија (ћелија за израду инсулина) из матичних ћелија, с циљем трансплантације ових ћелија да помогну онима с дијабетесом да одлазе из инсулина. Трансплантиране оточне ћелије произведене из матичних ћелија су развојно подручје истраживања и тренутно се користе у студијама на животињама. Међутим, према Националним институтима за здравље, постоје још две врсте више успостављене трансплантације оточних ћелија које се користе у пажљиво одабраним особама са дијабетесом.
Шта је Трансплантација оточних ћелија?
Трансплантација ћелија панкреаса, позната и као трансплантација бета ћелија, представља процес у коме се бета ћелија, било од донатора или ћелија створених у лабораторију, трансплантира у особу са дијабетесом типа 1. Надамо се да луче инсулин и помажу у регулисању нивоа глукозе у крви, јер би бета ћелије нормално функционисале.
До данас, пацијенти који су трансплантирани са умрлим оточним ћелијама донора могу бити вишеструки независни инсулин.
Међутим, ова стратегија је ограничена због оскудице и квалитета донаторских оточних ћелија. Поред тога, важно је напоменути да је трансплантација ћелија експериментална процедура и да ће бити означена тако да се технологија трансплантације сматра довољно успешном да буде означена као терапеутска.
Тренутно постоје две врсте трансплантације.
Алло-трансплантација
Ова врста трансплантације подразумева узимање оточних ћелија од преминулог донатора и њихово пречишћавање. Након пречишћавања, ћелије се обрађују и преносе у примаоца.
Ова врста трансплантације је коришћена код одређених пацијената са дијабетесом типа 1 чији је крвни шећера веома тешко контролисати. Идеално, трансплантација би резултирала нормалним нивоима глукозе у крви без употребе инзулина или инфузије инсулина, или би бар смањила потребну количину инсулина. Још један циљ је смањење несигурности хипогликемије - опасан услов у којем људи не могу осјетити своје ниске крвне шећере.
Пацијенти са трансплантацијом обично примају две инфузије са просеком од 400.000 до 500.000 ислета по инфузији. Након имплантације, бета ћелије у овим отоцима почињу да праве и ослобађају инсулин.
Када примате трансплантацијске ћелије, морате бити на имуносупресивним лековима како бисте спречили одбацивање. Ово може компликовати дијабетес јер с временом ове врсте лекова, као што су кортикостероиди, могу повећати отпорност на инсулин, што доводи до пораста шећера у крви. Друге врсте имуносупресивних лекова могу смањити способност бета ћелија да ослобађају инсулин.
И на крају, ове врсте лекова смањују имуни систем, који може повећати ризик од инфекције. Дакле, јасно је да овај процес не долази без ограничења и неизвесности.
Алло-трансплантације се не спроводе у свим болницама - болнице морају имати одобрење од Федералне агенције за храну и лекове (ФДА) за клиничка истраживања на трансплантацији острва. Доктор који специјализује за медицинску слику, радиолог, обично је онај који обавља трансплантацију. Он користи к-зраке и ултразвучну слику за вођење постављања катетера (танке, пластичне цијеви) кроз мали рез на горњем стомаку у порталску вену (главна вена која снабдева крв у јетри).
Када се катетер убаци у одговарајући положај, оточне ћелије се полако гурне. Типично, пацијентима се даје локална анетезија и седатив током поступка.
Истраживачи верују да пацијентима треба око 350 до 750 милиона ћелија да зауставе употребу инсулина у потпуности. Према томе, већини пацијената треба више трансплантата.
Ауто-трансплантација
Ова врста трансплантације се врши након потпуног уклањања панкреаса (панкреатектомија) код пацијената са тешким и хроничним панкреатитисом који се не могу управљати другим третманима. Идеја је одржати производњу и секрецију инсулина јер уклањање панкреаса може довести особу да развије дијабетес.
Пацијенти са дијабетесом типа 1 не могу примити ову врсту трансплантације.
Прос
У поређењу са целокупном трансплантацијом органа, ало-трансплантације на отоцној ћелији су много мање инвазивне. Успешна ало-трансплантација би побољшала контролу глукозе у крви и ограничила или смањила употребу инсулина у дужем временском периоду. То би значило да пацијенти не би требали убризгавати инсулин или инфузирати инсулин кроз пумпу више пута дневно. Боља контрола шећера у крви може потенцијално смањити или успорити ризик од компликација дијабетеса као што су болести срца, неуропатија повезана са дијабетесом (оштећење нерва) и ретинопатија (оштећење очију).
Поред тога, уз ало-трансплантацију, чак и делимична функција након трансплантације може да обрне хипогликемију непознавање, помажући пацијентима да имају симптоме као што су знојење, тресење, повећано откуцање срца, анксиозност или глад и одговарајуће према њима.
Ризици
Поступак трансплантације може повећати ризик од крварења и крвних угрушака. Постоји и шанса да трансплантиране ћелије можда не функционишу добро или уопште. Поред тога, све ћелије можда не функционишу одмах и може потрајати времена да почне исправно функционирати. Према томе, примаоцима је потребно узимати инсулин док ћелије не почну исправно радити.
Постоји и ризик да аутоимунски одговор који је у почетку уништио природне ћелије особе може поново да се активира, што резултира нападом у новим ћелијама. Истраживачи тренутно покушавају да истраже да ли коришћење других делова тела за трансплантацију може спречити да се ово догоди.
Да бисте спречили одбацивање ћелија, морате узимати имуносупресиве лекове који спуштају имунолошки систем. Ови лекови такође могу повећати ниво шећера у крви. Имуносупресивни лекови нису потребни у случају ауто-трансплантације јер инфузиране ћелије долазе из сопственог тијела пацијента.
Ограничења
Једна од главних препрека је недостатак оточних ћелија од донатора - много пута нема довољно здравих ћелија за трансплантацију и нема довољно донатора.
Као што можете замислити, такав поступак је такође скуп. Док пацијенти могу уштедјети новац на инсулин, трошкови поступка, именовања и имуносупресивни лекови стварају финансијске баријере које спречавају широко распрострањену употребу ало-трансплантације на острву.
Будуће очекивања
Научници су напорно радили на савршеној трансплантацији оточних ћелија. Постојало је истраживање које представља способност стварања људских бета ћелија из матичних ћелија у лабораторији. Верује се да ће ове ћелије генерисати већу количину ефикаснијих оточних ћелија. Иако је било доста напредака, потребно је пуно више посла у овој области пре него што трансплантација постане терапеутска опција. Усавршавање ове методе може нам донети корак даље од лечења дијабетеса.
Реч од
Пресађивање исељених ћелија, посебно ало-трансплантација, тренутно се користи на веома одабраној популацији људи са дијабетесом типа 1 који имају изузетно тешко време да управљају својом крвном шећером или имају озбиљан случај хипогликемије неистине. Трансплантације се обављају само у клиничким истраживачким болницама које су одобриле ФДА.
Истраживања животиња сугеришу да бета ћелије створене из матичних ћелија и користе у трансплантацији брзо стварају инсулин. Овај метод производње бета ћелија може да обезбеди поузданији и потенцијално исплативији извор ћелија у поређењу са донираним људским острвима. Не само да би ово могло проширити број поступака трансплантације оточне ћелије, већ би могло повећати доступност људских бета ћелија у истраживачке сврхе.
Употреба матичних ћелија може помоћи милионима људи, али научници имају много посла пре него што усаврше овај метод.
> Извори:
> Национални институт за дијабетес и болести пробавних и бубрежних болести. Трансплантација отока панкреаса.
> Паглиуца ФВ, ет. ал. Генерисање функционалних хуманих ћелија панкреаса β ћелија ин витро. Мобилни. 2014 Окт. 9; 159 (2): 428-39. дои: 10.1016 / ј.целл.2014.09.040.
> Колаборативни регистар за трансплантацију исљета седми годишњи извјештај. Регистар за трансплантацију ислама сарадника. хттпс://веб.еммес.цом/студи/исл//репортс/01062012_7тхАннуалРепорт.пдф
> Америцан Диабетес Ассоциатион. Брзи подаци о стању и статистици о дијабетесу .
> ЈДРФ. Нови пут ка бета ћелијама.