Важни догађаји више од 400 година
Понекад чујете фибромиалгију која се назива "лажна дијагноза" или "нова болест", али истина је да је фибромиалгија далеко од новог. Има векове историје, са више промена имена и одбачених теорија на том путу.
Иако није увек прихваћена од стране медицинске заједнице, а његово прихватање и даље није универзално, фибромиалгија је прошла далеко, а тренутно истраживање наставља да пружа доказ да је то стварно физиолошка болест.
Најчешће цитиран историјски рачун фибромиалгије потиче из документа из 2004. године од стране истраживача Фатме Инаници и Мухаммад Б. Иунус. Ова историја је састављена од њиховог рада, као и нових информација из прошле деценије.
Повратак на почетак - 1592-1900
У почетку, лекари нису имали одвојене дефиниције за све болне услове које данас препознајемо. Описи и терминологија су почели широко и постепено су се сузили.
Године 1592, француски лекар Гуиллауме де Баиллоу увео је термин "реуматизам" за опис мускулоскелетног бола који није настао због повреде. Ово је био широк термин који би укључивао фибромиалгију, као и артритис и многе друге болести. На крају, доктори су почели да користе "мишићни реуматизам" због болних стања које, као и фибромиалгија, нису узроковале деформитет.
Двеста година касније, дефиниције су и даље биле нејасне. Међутим, 1815. године, шкотски хирург Виллиам Балфоур је приметио нодуле на везивним ткивима и теоретизовао да упале могу бити иза нодула и болова.
Он је такође био први који је описао тендерске тачке (који ће касније бити коришћени за дијагнозу фибромиалгије .)
Неколико деценија касније, француски доктор Франциос Валлеик је користио израз "неуралгија" како би описао оно за шта је веровао да је упућен на бол од нежних тачака који путују дуж нерва. Друге теорије дана укључивале су хиперактивни нервни завршници или проблеми са самим мишићима.
Амерички неуролог Џорџ Вилијам Беард је 1880. године изнео појмове неурастенија и мијеластенију како би описао широко распрострањен бол и умор и психолошке поремећаје. Веровао је да је стање узроковано стресом.
1900 - 1975
Стварање специфичне терминологије заиста је експлодирало почетком 20. века. Укључена су различита имена за болести сличне фибромиалгији:
- миогелосес
- очвршћавање мишића
- фиброзитис
Фиброситис, који је 1904. године сковао британски неуролог Сир Виллиам Говерс, је онај који је заглавио. Симптоми поменути Говерс ће изгледати познати онима са фибромиалгијом:
- спонтани бол
- осетљивост на притисак
- умор
- поремећаји спавања
- осетљивост на хладноћу
- погоршање симптома прекомерним употребом мишића
Као лечење, предложио је ињекције кокаина, пошто је кокаин тада био медицински употребљен као локална анестезија.
Медикаментно, "фибро" значи везивно ткиво и "итис" подразумева упале. Убрзо након што су Гауерс објавили име, други истраживач је објавио студију која потврђује многе теорије Говерса о механизмима упале у стању. Ово је помогло термину фиброзитиса на локалном језику. Иронично, ово друго истраживање је касније откривено као неисправно.
Током тридесетих година прошлог века, почео је да се појави интересовање за болове мишића које се односе на тендере / окидачке тачке и карте ових обрасца.
Локални ињекције анестезије и даље су предложени третман.
Фиброзитис није био ретка дијагноза тада. Документ из 1936. године наводи да је фиброзитис најчешћи облик озбиљног хроничног реуматизма. Такође је наведено да је у Британији на 60% случајева осигурања за реуматске болести.
Такође у тој доби, концепт помињања болова мишића доказан је истраживањем. Истраживање о путевима болова помиње дубок бол и хипералгезију (повећан одговор на бол) и можда је први који сугерише да је централни нервни систем укључен у стање.
Поред тога, папир на тачкама триглера и наведеним боловима подразумијева појам " синдроми миофасциалних болова " за локализован бол.
Истраживачи сугеришу да распрострањени бол фиброзе може доћи од једне особе која има више случајева синдрома миофасциалног бола.
Други светски рат је поново усредсредио кад су доктори схватили да су војници нарочито имали фиброзитис. Због тога што нису показивали знаке упале или физичке дегенерације, а симптоми су се јавили везани за стрес и депресију, истраживачи су то означили као "психогени реуматизам". Студија из 1937. године сугерише да је фиброзитис "хронична психонеуротичка држава". Дакле, рођена је дебата између физичког и психолошког.
Фиброситис је наставио да прихвата, иако се лекари нису могли сложити с тим што је тачно. 1949. године, поглавље о стању појавило се у добро познатом реуматолошком уџбенику под називом Артритис и савезни услови . Прочитао је: "Овде више не може бити сумње у постојање таквог стања." Навела је неколико могућих узрока, укључујући:
- инфекција
- трауматске или професионалне
- временски фактори
- психолошки поремећај
Ипак, описи су били нејасни мисх-масхес које сада препознајемо како укључују неколико веома различитих врста болних стања. Они су углавном укључивали умор, главобољу и психолошку дистресију, али лош спав није споменут.
Први опис фиброзитиса који истински личи на оно што данас препознамо као фибромиалгију дошао је 1968. године. Истраживач Еугене Ф. Траут је споменуо:
- женско преовлађивање
- генерализована болова и крутост
- умор
- главобоље
- колитис
- лош сан
- бити "бринути се"
- тендерске тачке откривене физичким испитивањем
- важна веза између тела и тела
Поред генерализованог бола, препознао је и одређене регионалне оне које су се чиниле уобичајене, укључујући оно што сада знамо као синдром карпалног тунела. Поменуо је "различите нивое кичмене осе", које можете препознати из модерних дијагностичких критерија: бол у аксијалном скелету (кости главе, грла, груди и кичме) и у сва четири квадранта тела.
Четири године касније, истраживач Хугх А. Смитхе написао је уџбеник у поглављу о фиброзитису који је далекосежнији утицај на будуће студије и доводи до тога да се он зове "деда савремене фибромиалгије". Верује се да је први који га описује искључиво као широко распрострањено стање, чиме се разликује од синдрома мифасциалног бола.
Смитхе није укључивао само слаб спавања у опису, већ је описао како је спавање било за пацијенте, а такође је обезбедило необјављене електроенцефалограмове (студије сна) које су показале дисфункцију у снимању стаге-3 и стаге-4. Даље, он је навео да не-ресторативни сан, траума и емоционална невоља могу довести до појачаних симптома.
Касније истраживање потврдило је абнормалности спавања, као и показало да депривација сна може довести до симптома сличних симптомима фибромиалгије код здравих људи.
Смитхе је тада био укључен у студију која је боље дефинисала тендерске тачке и предложила њихову употребу у дијагнози. Такође је наведен хронични бол, поремећени спавање, јутарња крутост и замор као симптоми који би могли помоћи у дијагностици стања.
1976 - данас
Иако су истраживачи направили неки добар напредак, они још увек нису открили доказе о упале, "итис" у фиброзитису. Име се тада променило на фибромиалгију: "фибро" значи везивно ткиво, "моје" значење мишића, и "алгија" што значи бол.
Ипак, остало је пуно питања. Примарни симптоми су били нејасни и уобичајени у популацији. Доктори и даље нису имали руку на томе шта је фибромиалгија.
Затим, студија коју је водио Мухамед Иунус изашла је 1981. године. Он је потврдио да су болови, умор и слаби спавање знатно чешћи код људи са фибромиалгијом него код здравих контролних субјеката; да је број тендерских тачака био знатно већи; и да су и други симптоми знатно чешћи. Ови додатни симптоми укључени су:
- субјективни оток
- парестезија (ненормалне сензације нерва)
- преклапајући услови као што су синдром иритабилног црева (ИБС), тензионе главобоље и мигрене
Овај рад је установио довољно конзистентног кластера симптома да званично означава фибромиалгију синдром, као и прве критеријуме којима се доказује да разликују оне са фибромиалгијом од других.
Велико истраживања је потврдило да су ови симптоми и преклапајући услови заправо повезани са фибромиалгијом.
Иунус је затим предводио истраживање цементирањем идеје неколико преклапајућих стања, укључујући примарну дисменореју (болни период) заједно са ИБС-ом, тензијом главобоље и мигреном. Он је тада веровао да је уједињујућа особина мишићни спасмс, али та сугестија касније ће потакнути теорију централне сензибилизације .
Од ове тачке, објавили смо огроман број истраживања и остварили напредак. Још увек немамо све одговоре, али смо стекли много боље разумевање онога што се може догодити у нашим телима.
Важан напредак укључује:
- 1984. - Објављено прво истраживање које повезује већу преваленцу фибромиалгије код оних са реуматоидним артритисом
- 1985. Објављена је прва контролисана студија о малољетној фибромиалгији
- 1986. - Лекови који утичу на серотонин и норепинефрин први су показали да су ефикасни
- 1990. - Амерички колеџ реуматологије успоставља званичне дијагностичке критеријуме широког бола и нежности у најмање 11 од 18 специфичних тендерских тачака, чиме се стандардизују критеријуми за укључивање истраживања широм свијета
- 1991. - Упитник Импакт Фибромиалгиа развијен за докторе да процењују функцију
- 1992. - Откривање ниског нивоа раста хормона
- 1993. - Студије показују централне сензибилизације и абнормалности ХПА оси (регулација стреса)
- 1994 - Потврда повишене супстанце П (болесника) у цереброспиналној течности
- 1995. - Прва студија о преваленцији САД показује фибромиалгију у два процента популације
- 1995. - Први СПЕЦТ (сликање мозгова) који приказује абнормалне обрасце крвотока у мозгу
- 1999. - Прва студија која показује генетичку компоненту да објасни зашто ради у породицама
- 2000 - Преглед доказних кованица термина синдром централне сензибилизације
- 2005 - Америцан Паин Социети објављује прве смернице за лечење болова фибромиалгије
- 2007 - Лирица (прегабалин) постаје први третман одобрен од стране ФДА у САД ( Цимбалта (дулокетине ) и Савелла (милнаципран) су пратили, у 2008. и 2009. години,
- 2010 - Амерички колеџ за реуматологију објављује алтернативне дијагностичке критеријуме користећи упитнике уместо тачака
Истраживања су наставила да подржавају ове налазе, као и сугеришу нове могуће узрочне факторе и механизме. Неке текуће линије истраживања укључују:
- запаљење фасције : истраживање је показало да се широко распрострањен бол фибромиалгије може заправо запалити, али у изузетно танко тело широког слоја везивног ткива названог фасциа
- додатни нерви на крвним судовима : пуно реклама показује додатну температуру и болове који зазиру болове у циркулаторном систему
- неуропатија малих влакана : Истраживање које се спаја показује да се одређени специјализирани нерви могу оштетити
- абнормалности имунолошког система: неке линије истраживања показују абнормалну активност у имунолошком систему који могу указати на хроничну активацију имуног система или аутоимуност или могућу аутоимунску реакцију на серотонин
Неколико истраживача такође ради на успостављању подгрупа фибромиалгије, вјерујући да је то кључ за ублажавање основних механизама и најбољих третмана. Више лечења се увек истражује, а главни циљ већ дуго идентификује и успоставља објективне дијагностичке алате као што је тест крви или скенирање.
Реч од
Иако фибромиалгија и даље није нашла универзално прихватање у медицинској заједници, она је ближа него икада. Како истраживање наставља да показује да је стварно и физиолошко, ово стање постаје кредибилитет. То помаже онима са нама да стекну разумевање, поштовање и, што је најважније, боље опције третмана како бисмо могли да повратимо нашу будућност.
> Извори:
> Албрецхт ПЈ, ет ал. Болна бол. 2013 јун, 14 (6): 895-915. Прекомерна пептидергична сензорна ињекција куне артериол-венуле шунта (АВС) у палмарској глабризној кожи болесника са фибромиалгијом: импликације за широко распрострањене болове и утрубу дубоких ткива.
> Бехм ФГ, ет ал. БМЦ Клиничка патологија. 2012 Дец 17; 12: 25. Јединствени имунолошки узорци у фибромиалгији.
> Царо КСЈ, Зима ЕР. Артхритис & реуматологи. 9. април 2014. [Епуб испред штампања] Докази о абнормалној густини влакнаста епидермалног нерва у фибромиалгији: клиничке и имунолошке импликације.
> Царо КСЈ, Зима ЕР, Думас АЈ. Рхеуматологија. 2008 Феб; 47 (2): 208-11. Подскуп пацијената са фибромиалгијом има налазе који указују на хроничну запаљенску демијелинизирајућу полиневропатију и појављује се као одговор на ИВИг.
> Инаници Ф, Иунус МБ. Актуелне болове и главобоље. 2004 окт .; 8 (5): 369-78. Историја фибромиалгије: прошлост до сада.
> Оакландер АЛ, ет ал. Бол. 2013 Нов; 154 (11): 2310-6. Објективни докази да полноевропатија малих влакана подлијеже одређеним болестима који су тренутно означени као фибромиалгија.
> Смитх ХС, Харрис Р, Цлаув Д. Болечина лекар. 2011 Мар-Апр; 14 (2): Е217-45. Фибромиалгија: поремећај афричког поремећаја који доводи до комплексног синдрома бола.
> Уцеилер Н, ет ал. Мозак: часопис неурологије. 2013 Јун; 136 (Пт 6): 1857-67. Патологија малих влакана код пацијената са синдромом фибромиалгије.