Ако имате вирусни хепатитис, можда ћете бити упознати са чињеницом да постоје различити начини на које се вируси могу ширити. Па шта то значи ако имате бебу? Да ли ћете моћи да дојите? Које мере предострожности треба предузети са различитим облицима хепатитиса?
Дојење и вирусни хепатитис
Заједничка забринутост код мајки са вирусним хепатитисом је ризик преноса на своје бебе као резултат дојења.
Иако већина научних доказа указује на то да је пракса савршено безбедна, у одређеним случајевима треба предузети мере предострожности.
Међу присталицама је Америчка академија педијатрије (ААП), која активно подржава дојење за мајке са хепатитисом и сматра да је то најбоље могуће средство за развој и добро здравље њихових новорођенчади.
Закључци су у великој мјери засновани на епидемиолошким истраживањима о стопама преноса хепатитиса А, Б, Ц, Д и Е у мајке и дјеце у САД и другим развијеним земљама.
Хепатитис А и хепатитис Е
Хепатитис А вирус (ХАВ) се шири углавном путем фекал-оралне руте, што укључује загријавање контаминиране хране или воде, ангажовање у оралном-аналном сексу и друге случајеве гдје се фекална материја може пренети од особе до особе. Као таква, добра хигијена, укључујући темељно и доследно прање руку, сматра се суштинским за спречавање ширења ХАВ-а.
Контакт са другим телесним течностима се не сматрају вероватним путевима преноса. Ни један доказ о ХАВ-у никада није био изолован у људском млеку, што чини дојење савршено безбедним за дојене бебе.
Ако је мајка изложена ХАВ-у, она може добити имуноглобулин (ИГ) , врсту пречишћеног антитела која може да је заштити од развоја болести.
За мајке које су већ заражене, неки лекари препоручују имуноглобулину хепатитиса А новорођенчету ако је мајка симптоматска две недеље пре испоруке и недељу дана након порођаја. Остали лекари сматрају да је ова пракса непотребна јер је преношење ХАВ-а од мајке до дјетета релативно ретко.
Хепатитис Е вирус (ХЕВ) је сличан хепатитису А на начин на који се шири. Иако је у Сједињеним Државама изузетно необично, често се види у деловима Азије, Африке и Централне Америке.
Хепатитис Е може бити изазовна код трудне жене јер је 20 процената жена које заражавају инфекцију током трудноће вероватно развиле фулминантни хепатитис (акутни откази јетре). Међутим, као и код хепатитиса А, дојење се и даље сматра заштићеним за мајке са ХЕВ-ом.
Хепатитис Б и хепатитис Д
Хепатитис Б вирус (ХБВ) се преноси од особе до особе путем инфициране крви, најчешће дељењем контаминираних игала или сексом са зараженом особом.
Вирус се може наћи у многим телесним течностима, али је само инфективан када је присутан на високим нивоима било у крви, семену или пљувачки.
За разлику од хепатитиса А и Е, ХБВ се може пренети од мајке на дете током рођења. Овај пут преноса је неуобичајен у Европи и Северној Америци, али је познато да се чешће јавља у земљама у развоју са лошим здравственим ресурсима.
Пренос ХБВ-а, међутим, не дође до мајчине дојке, што је чини савршено безбједним за дојенчад, осим ако постоји ризик од контакта са ХБВ-инфицираном крвљу. Дакле, мајке са напуштеним или крварим брадавицама треба да размишљају о избегавању дојења и замене новорођеном формулом до тренутка када су брадавице зацељене.
Мајке треба да размотре вакцинисање својих дојенчади са вакцином против хепатитиса Б уз истовремено обезбеђивање инфекције хепатитису Б ИГ у року од 12 сати од порођаја. Вакцина против хепатитиса Б захтева три дозе: један по рођењу, други за два месеца, а трећи за шест месеци.
Хепатитис Д вирус (ХДВ) се преноси само у присуству ХВБ и шири се истим путем (крв, семе, пљувачка).
Пренос са мајке на дијете је неуобичајен. Као и код ХБВ, мајке са ХДВ-ом могу и даље дојити своје новорођенчад. Међутим, имунизација ХБВ-а се савјетује приликом рођења како би се смањио ризик од ХДВ инфекције.
Хепатитис Ц
Хепатитис Ц вирус (ХЦВ) се претежно шири кроз контакт са инфицираном крвљу, слично хепатитису Б. Међутим, за разлику од ХБВ-а, сексуална изложеност ХЦВ-у се сматра необичним, осим у неким високоризичним групама .
Главна рута преноса ХЦВ-а је ињектирање употребе дрога, посебно кориштење игала за учешће и / или ињекција парапхерналиа дрога.
Процењује се да је око један до два одсто трудница имало ХЦВ. Пренос првенствено се јавља у утеро (док је мајка трудна и пре испоруке) и носи ризик од око пет одсто, у зависности од материног виралног оптерећења и других фактора ризика.
Међутим, нема доказа да се преношење ХЦВ-а јавља као резултат дојења, док су бебе храњене бочицама и дојкама које имају исти ризик од инфекције. Из тог разлога, Центри за контролу и превенцију болести, Амерички конгрес акушерки и гинеколога и Америчка академија за педијатрију подржавају дојење од стране ХЦВ-инфицираних мајки. Међутим, као код хепатитиса Б, мјере предострожности требају се предузети ако је мајка напукла или крварила брадавице, омогућавајући им вријеме да се зарасте прије него што доје дојенчад.
Једна контраиндикација за дојење је са мајкама ко-зараженим ХИВ-ом и ХЦВ-ом . Тренутно, у САД, дојење се не препоручује за мајке са ХИВ-ом, јер постоји могућност преноса, углавном код нездрављених жена и жена са високим вирусним оптерећењем ХИВ-а .
Када мајке апсолутно не дојити?
Док читате горе наведене информације, можда ћете бити забринути због дојења и ризика вашег бебе. Ако је тако, може бити корисно схватити када се дојење не препоручује према ЦДЦ-у, пошто је заправо врло мало услова тамо где је то истинито. Дојење се не препоручује за:
- Дијете дијагностикован са ретким поремећајима галактоземија ( прегледи новорођенчади провјеравају овај поремећај)
- Мајке које су заражене ХИВ вирусом, хуманим Т-ћелијским лимфотропним вирусом типа И или типом ИИ, или узимају антиретровирусне лекове
- Мајке које имају нездрављену, активну туберкулозу
- Мајке које зависе од недозвољене дроге
- Мајке узимају одређене лекове за хемотерапију рака (као што су антиметаболити) или радиотерапија
Доња линија на дојењу и вирусни хепатитис
Све у свему, консензус неколико националних организација је да предности дојења превазилазе ризике када мајка има вирусни хепатитис. Изузетак може доћи ако је мајка с хепатитисом Б или хепатитисом Ц пукла или крварила брадавице. Уколико се то догоди, дојење треба само да се заустави док се материце не бацају, а затим се могу наставити.
Извори:
Центри за контролу и превенцију болести. Дојење. Хепатитис Б и Ц инфекције. Ажурирано 17.06.15. хттпс://ввв.цдц.гов/бреастфеединг/дисеасе/хепатитис.хтм
Центри за контролу и превенцију болести. Када би мајка требало да избјегава дојење? Ажурирано 18.11.16. хттпс://ввв.цдц.гов/бреастфеединг/дисеасе/