ХОБП и ризик, симптоми и лечење рака плућа
Ако имате ХОБП, можда сте чули да је ЦОПД "независан фактор ризика" за карцином плућа. Шта ово значи? Како су повезани ЦОПД и рак плућа?
Преглед
Знамо да постоји веза између ХОБП и плућног карцинома. На крају крајева, водећи узрок обе болести је пушење. Ипак, оно што многи људи не схватају јесте да веза између ХОБП и плућа рака превазилази заједнички узрок као што је пушење .
Никада пушачи који имају ХОБП много су вероватније да ће развити плућа плућа него никада пушачи без ХОБП. Људи који имају ХОБП и дима имају много већи ризик од развоја плућног карцинома него људи који пуше исту количину, али немају ХОБП. Заправо, међу људима који пуше, ЦОПД је највећи фактор ризика за развој рака плућа.
Поред тога што ЦОПД представља фактор ризика за карцином плућа, постоји и неколико других важних проблема (и код оних са ХОБП и оних са канцером плућа). Узимање ЦОПД-а може отежати препознавање симптома карцинома плућа и тиме одлагати дијагноза. Истовремено, знамо да је прогноза болести рака плућа боље раније дијагностикована. Када се дијагностикује канцером плућа, ХОБП може такође ометати потенцијалне третмане за рак. Шта требате знати ако имате ХОБП, рак плућа или обоје?
Шта је ЦОПД?
Пре него што наставите даље, важно је дефинисати шта мислимо хроничном опструктивном плућном болешћу или ХОБП.
ХОБП је група болести која се карактерише опструкцијом дисајних путева у плућима. За разлику од опструкције дисајних путева која је реверзибилна (као и код астме) опструкција у ЦОПД-у није потпуно реверзибилна са лечењем. Поред тога, болест је обично прогресивна (погоршава се) током времена.
Док се термин ЦОПД најчешће користи за описивање комбинације емфизема и хроничног бронхитиса, болести класификоване као ХОБП укључују:
- Емфизем - Емфизема је хронична болест плућа која се карактерише оштећењем алвеола , ситних зрачних врећа на крају дисајних путева кроз које се јавља размјена кисеоника и угљен-диоксида. Губитак еластичности алвеола доводи до загађења ваздуха у алвеоли. Ово, пак, узрокује да се алвеоли проширују и руптуре, што доводи до даље оштећења и ожиљака.
- Хронични бронхитис -Кронични бронхитис је стање које карактерише запаљење и ожиљка дисајних путева. Ова запаљеност резултира сакупљањем слузи у дихалима, укључивањем дисајних путева и често изазивањем поновљених инфекција.
- Бронхиектазија - стање често узроковано поновљеним плућним инфекцијама у детињству, бронхиектазија проузрокује проширење и ожиљке дисајних путева.
ХОБП-независан фактор ризика за рак плућа
Као што је раније наведено, ХОБП није само фактор ризика за рак плућа, већ је вероватно највећи фактор ризика. Да би био "независан" фактор ризика значи да нешто може повећати ризик од карцинома плућа - само по себи. То значи да, уколико два лица никада не пуше и једна има ХОБП, онај са ХОБП би био много већи за развој плућа плућа него онај који нема ХОБП.
То значи да ако два лица пуше управо исти број цигарета у истом броју година, онај ко има ХОБП много је вероватније да ће добити рак плућа него онај без ХОБП.
Постоји више од дванаест студија које су утврдиле да ЦОПД представља независни фактор ризика за рак плућа, иако се степен ризика нешто варира и креће се од двоструког повећаног ризика до повећаног ризика од 10 пута. Све у свему, чини се да ЦОПД повећава ризик од ХОБП 2 пута до 4 пута у светлости до умерених пушача и никада пушача, а још више код тешких пушача.
Статистика и фреквенција
Када посматрате статистику о КОПБ-у и карциному плућа, важно је прво напоменути колико су обичне ове болести у Сједињеним Државама.
Рак је други водећи узрок смрти у САД (после срчаних обољења) и карцином плућа је број један узрок смртних случајева код мушкараца и жена. ХОБП се сада сматра трећим или четвртим водећим узроцима смрти у САД-у. Око 11 милиона Американаца је дијагностиковано са ХОБП-ом и сматра се да још већи број Американаца живи са ХОБП-ом која није дијагностикована. Ово се односи на осам до десет процената становништва који има одређени степен ХОБП-а, а тај број се повећава на десет до двадесет посто пушача.
Студије се разликују по прецизном броју, али се мисли да 40 до 70 процената људи са раком плућа има ХОБП. Нису сви ови људи могли добити дијагнозу ХОБП, али тестови плућне функције показују неке доказе о ХОБП код већине особа са раком плућа. Међу онима са ХОБП-ом, отприлике један проценат ће развити рак плућа сваке године.
Прогресија болести
Знамо да ЦОПД повећава ризик од рака плућа без обзира на пушење, али како се то догодило? Постоји неколико теорија.
Једна теорија је да постоје генетски фактори који су заједнички и за ХОБП и за рак плућа. Другим речима, постоји генетичка осетљивост која се преклапају, што чини неке људе више вероватније да развију обе ове болести. Један примјер, недостатак алфа-1-антитрипсина у наследном стању повећава и ризик од ХОБП и карцином плућа, али вероватно је да постоје још неколико генетичких ознака који се још не требају разјаснити.
Друга теорија је да уништавање цилија на дисајним путевима изазваним ХОБП резултира повећаним излагањем дисајних путева супстанцама које изазивају канцер ( канцерогене материје ). Цилије су ситне структуре попут структура косе у дисајним колима које служе за уклањање токсина који чине пут до дисајних путева. Ови циљеви користе таласаст покрет да покрећу ситне честице горе и из дихтова где их могу прогутати. Неколико хемикалија у диму цигарета оштети и парализује цилије. Ако се истраје у дисајним путевима, ови канцерогени могу слободно да изазову промене које на крају доводе до тога да здрага плућа постаје ћелија рака (на примјер, активирање онкогена или потискивање гена супресора тумора ).
Још једна теорија је да хронична запаљења у дисајним путевима повезана са ЦОПД може довести до рака плућа. Знамо да хронична запаљења могу понекад довести до рака, на пример код рака езофагеа и рака грлића материце.
Симптоми
Проналажење карцинома плућа у раним фазама може знатно повећати преживљавање, али док не добијемо широко распрострањени тест за све, често се морамо ослањати на препознавање раних знакова и симптома карцинома плућа .
Проблем је у томе што су многи симптоми карцинома плућа "нормални" симптоми код оних који живе са ХОБП. На пример, оба болести често изазивају упорни кашаљ , отежину ваздуха , поновљене инфекције плућа и чак губитак тежине.
Честа врста рака плућа данас може још више отежати ову разлику. У прошлости су сквамозни карцином плућа и плућна карцинома малих ћелија били чешћи. Ови ракови расте у близини великих дисајних путева плућа и узрокују симптоме као што је кашаљ крви (што није тако често са ХОБП.)
Насупрот томе, најчешћи тип карцинома плућа данас је плућни аденокарцином . Ови карциноми имају тенденцију раста на периферији плућа, и као такав, успоравање повећане краткотрајне даха, често само са активношћу у почетку, често је први симптом. Ова диспнеја (осећај краткотрајног удисања) која се открива са ЦОПД може изгледати врло слично краткотрајним дахом који може довести до рака плућа.
Третман
Није само да ЦОПД изгледа као фактор ризика за ХОБП (и отежава дијагнозу), али лечење карцинома плућа може бити теже. Људи са ХОБП можда неће бити у могућности да толеришу третмане као што су операција плућног карцинома или радиотерапија која може запремину плућа.
Имајте на уму да је лечење, па чак и операција, могуће за људе са благим или чак и умереним ХОБП. Ако имате ХОБП и дијагностикујете рак плућа, обавезно пронађите лекара који ће радити са вашом ЦОПД-ом да би се лечио вашим карциномом плућа. Ово можете сматрати сличним старијим људима са раком плућа . Често се сматра да старије особе нису у стању да толеришу ригорозност лечења карцинома. Ипак, студије откривају да старији људи, посебно они са добрим перформансним статусом , што значи да могу живети донекле независно, не само да имају бољу стопу преживљавања већ и бољи квалитет живота када се лече за њихов рак.
Шта урадити ако имате ХОБП
Ако имате ХОБП, разговарајте са својим доктором о ризику од рака плућа. Сазнајте да ли и када треба да се прегледате и да се упознате са знацима и симптомима болести. Водите рачуна о свом здрављу, а не само да смањите факторе ризика који имате код карцинома плућа, али да бисте били сигурнији да бисте били здравији ако би требало да развијете болест.
Студија из јануара 2017. године показала је да кортикостероиди са високом дозом инхалације могу имати заштитни ефекат против развоја карцинома плућа код особа са ЦОПД. Разговарајте са својим доктором о овом налазу, као ио сваком новом истраживању о овој теми.
Скрининг плућа плућа
Сматра се да би уколико би сви који су испунили критеријуме за скрининг плућа плућа, смртност (стопа смртности) од рака плућа могла бити смањена за 20 процената у Сједињеним Државама. Тренутно се скрининг плућа плућа препоручује за:
- Људи старости од 55 до 80 година
- Људи који имају 30 година историје пушења
- Људи који настављају да пуше или одустају у последњих 15 година
Иако је ХОБП фактор ризика за рак плућа , још увијек нема смјерница гдје се особа треба провјеравати. Разговарајте са својим доктором јер ће се то вероватно промијенити у блиској будућности.
Доња линија за оне са или ЦОПД или плућним раком
Ако ви или ваш вољени имају ХОБП, рак плућа, оба стања или ни услов - другим ријечима, сви су важне ствари које треба имати у виду:
Ако имате ХОБП (али не и карцином плућа) - Доња линија за особе са ХОБП треба да буде свесна повећаног ризика од рака плућа. Разговарајте са својим доктором о скринингу карцинома плућа, имајући у виду да још увек немамо смјернице о томе како се особе са кардиоваскуларним болестима покаже за канцер плућа. Пажљиво прегледајте знаке и симптоме карцинома плућа и посјетите свог доктора ако се развијете нека од ових (не одбацујте своје симптоме размишљања да су због ваше КОПБ.) Водите рачуна о себи и видите да ли постоје фактори ризика за карцином плућа који можете променити. На пример, ако нисте провјерили свој дом за радон, урадите то одмах. Брига о вашем тијелу не само да може смањити ризик, већ ће вас ставити у бољу позицију ако се развије рак плућа. Разговарајте са својим доктором о управљању својом ЦОПД и питајте шта она мисли о студијама које указују на удисање кортикостероида може смањити њихов ризик од карцинома плућа.
Ако имате рак плућа (али не и КОПБ) - Ако имате рак плућа (али није био дијагностикован са ЦОПД), важно је имати у виду да већина људи са раком плућа има одређени степен ЦОПД (али можда није дијагноза.) Ово је тачно да ли сте икада пушили или не. Када приступимо лечењу карцинома, уобичајено је да се све остало ставља на стражњи горионик, али да бисте били што је могуће здравији у суочавању са вашим третманима за канцер, важно је лијечити вашу ХОБП ако га имате.
Ако имате и ХОБП и рак плућа - Ако имате и ХОБП и рак плућа, важно је да будете свој заступник. Превише често када особа има два различита услова, ставља се на задњи горионик. Ипак, оба ова услова морају бити једнако адресирана да би вам омогућила најбољи квалитет живота.
Ако немате ни ЦОПД нити плућа рака - Чак и ако немате ни ХОБП или плућа рака, информације у овом чланку су важне. Сматра се да је рано откривање ХОБП-а важно за надгледање рака плућа - свесни симптома карцинома плућа и ЦТ-а када је то потребно. Ово је важно да ли сте пушили или не. Рак плућа код никада пушача је сада 6-ти водећи узрок смртних случајева повезаних са раком у Сједињеним Државама, а ХОБП се јавља и код никада пушача.
Извори:
Барреиро, Е., Бустаманте, В., Цурулл, В., Геа, Ј., Лопез-Цампос, Ј., анд Кс. Муноз. Односи између хроничне опструктивне плућне болести и рака плућа: биолошки увид. Јоурнал оф Тхорациц Дисеасе . 2016. 8 (10): Е1122-Е1135.
Ел-Зеин, Р., Иоунг, Р., Хопкинс, Р., и Ц. Етзел. Генетска предиспозиција хроничној опструктивној плућној болести и / или рака плућа: важни разлози приликом процењивања ризика. Истраживање превенције рака . 2012. 5 (4): 522-7.
Раимакерс, А., МцЦормицк, Н., Марра, Ц., Фитзгералд, Ј., Син, Д. и Л. Линд. Да ли се инхаледни кортикостероиди штите од карцинома плућа код пацијената са ЦОПД? Систематски преглед. Респирологи . 2017. 22 (1): 61-70.
Секине, И., Катсура, Х., Кох, Е., Хирошима, К. и Т. Фујисава. Рана детекција ХОБП је важна за надзор плућа плућа. Европски респираторни часопис . 2012. 39: 1230-1240.
Такигуцхи, И., Секине, И., Ивасава, С., Хуримото, Р. и К. Тастуми. Хронична опструктивна плућна болест као фактор ризика за рак плућа. Ворлд Јоурнал оф Цлиницал Онцологи . 2014. 59 $ 0: 660-6.
Ванг, Х., Ианг, Л., Зоу, Л. и др. Удруживање између хроничне опструктивне плућне болести и рака плућа: Студија контроле случаја на јужном кинеском и мета-анализа. ПЛоС Оне . 2012. 7 (9): е46144.