Интервју са Елизабетом "Лили" Цонрад, МД
Елизабетх Цонрад, МД - позната пацијентима као "Др. Лили" - је интегративни лекар у пракси у МцЛеан, Виргиниа. Др. Лили има посвећено праћење пацијената који су је виђали за штитне жлезде и хормонске неравнотеже. Сложила се да дели своје мисли о свом приступу дијагностици и лијечењу пацијената у овом интервјуу за питања и одговоре.
Мари Схомон: Да ли сте почели са намером да будете у конвенционалној / традиционалној медицини и да пређете на интегративне / холистичке, или сте увек намеравали бити интегративни МД?
Шта вас је мотивисало или инспирисало?
Др. Лили: Увек сам знао да ћу бити интегративни лекар. Ми смо много више од онога што можемо видети, додиривати или мерити у лабораторијском тесту. Наш потенцијал за побољшање наше среће и здравља драматично се шири када ми негујемо ум, тело и дух. Био сам сретан што је педијатријски хирург који је водио мој интервју за Колумбијски универзитетски колеџ лекара и хирурга био врло отворен и заинтересован да сазна о пракси и предностима медитације. Провео смо велики део интервјуа који говори о дисању и сличности између медитације и физичке вежбе.
Хормонска питања
Мери Шомон: Ваша пракса, добро биће - бити добро, ради са многим пацијентима који имају хормонске неравнотеже. Која су најчешћа хормонска питања која видите код ваших пацијената?
Др. Лили: Видимо многе жене које имају забринутост у вези са Пременструалним синдромом (ПМС), синдромом полицистичног јајника (ПЦОС), хипотироидизмом , перименопаузом и менопаузом .
Такође видимо пацијенте који размишљају о трудноћи, женама са отпорношћу на инсулин, метаболичком синдрому и пре-дијабетесу .
Мари Схомон: Зашто мислите да је за многе пацијенте толико тешко видети конвенционалне љекаре да се правилно дијагностикују са тироидним, надбубрежним или другим хормонским проблемима дисбаланса?
Др. Лили: Потребно је време, које може бити врло ограничено у пракси када се види 20 или више пацијената дневно. Такође, многе од ових неравнотежа су суптилне и нису лако откривене коришћењем стандардних тестова. Људи могу имати здравствене проблеме из стварног живота, а лабораторијске вредности могу бити у нормалним границама. На примјер, нормални распон за кортизол је врло широк, а осим тога, оно што је нормално у лабораторији није нужно оно што је оптимално. Важно је обраћати цијелу особу, у партнерству и погледати на многе факторе: исхрану, управљање стресом, излагање животне средине итд. Како би помогли у пружању оптималног здравља.
Наша обука у конвенционалној медицини је углавном болничка и одлична у погледу дијагностиковања и лијечења тешких поремећаја. Срчани удар, мождани удар и апендицитис су најбоље послужени конвенционалним приступом. Конвенционално обучени лекари препознају да сваки од система утиче на друге. На пример, тешки и неправилни периоди често се побољшавају када је оптимизована штитна жлезда. Међутим, сама по себи, конвенционални приступ може бити мање од помоћи за суптилне хроничне болести и неравнотеже.
Медицина се увек мења и побољшава. Као лекари, желимо најбоље за наше пацијенте. Интегративни љекари су јединствено позиционирани са додатним алатима за рјешавање суптилних дисбаланса; као што су лековита биља, исхрана и акупунктура, како би се пружио прилагођена брига за сваког пацијента.
Истоцна медицина укљуцује вредност равнотеже, а то много доприноси исцељивом погледу. Тело је више као врт који треба да буде наглашен, промовишући хармонију и виталност. Конвенционална перспектива је била да се болест посматра као нешто о чему се боре или сузбија дрогом.
Као студенти медицине, ми често немамо пуно изложености лековима, прехрани и додатцима, акупунктурама и техникама ум-тела. На срећу, ово се мења и школе почињу да укључују Комплементарну / Алтернативну Медицину (ЦАМ). Охрабрујуће је видети пионире као што су др. Јим Гордон из Центра за медицину умова и универзитета Џорџтаун у Вашингтону, промовишу ову трансформацију здравствене заштите, јер се удаљавамо од централног фокуса на дрогу и хирургију у суштини са самозапошљавањем и ЦАМ техником на периферији до централног фокуса на самозапошљавање, са превенцијом и благостањем као фокусом и тиме мањом потребом за лековима и операцијама.
Има толико смисла.
Проблеми са штитном жлездом
Мари Схомон: Које тестове и питања узимате у обзир приликом процене жене за потенцијални проблем штитне жлијезде ?
Др. Лили: Заинтересован сам за њену историју и оно што она доживљава, ако постоји историја проблема штитне жлијезде у њеној породици. Прегледат ћу друге симптоме и урадити физички преглед. Тестирање често укључује ТСХ, Фрее Т3, Фрее Т4, Реверсе Т3, Тхироид Антибодиес, анти-тхироглобулин и тхироид перокидасе антитело. Често се врши и надбубрежни тест и сваки други тест који је можда потребан.
Мери Шомон: Смјернице хипотиреоидизма за америчку удрутење штитасте жлезде за 2014. годину тврде да пацијенти са хипотироидизмом треба само прописати левотхирокине, а да је прописивање Т3 и / или природно исушених лијекова за штитне жлезде неетичко за лекаре. Шта мислите о положају АТА-е?
Др. Лили: Постоји контроверза у вези са употребом препарата Т3 .
Неки пацијенти реагују лијепо на Т4 и могу без проблема претворити Т4 у Т3. Међутим, сви пацијенти то не могу добро урадити. Сматрам да су Фрее Т3 и Реверсе Т3 непроцењиве у разумевању недостатка ефикасности Т4 код неких пацијената. Многе студије су показале да је задовољство пацијената већа комбинацијом терапије Т4 / Т3 . Срећом, АТА препознаје потребу за наставком истраживања у овој области. Сретан сам што тренутно спроведу студије о Слов Релеасе Т3. Припреме за споро ослобађање често се боље толеришу од тренутног ослобађања Т3.
Мери Шомон: Смјернице хипотиреоидизма за америчку удрутење штитасте жлезде за 2014. годину тврде да пацијенти са хипотироидима који се не осећају добро када дају левотхирокине и који се враћају на "еутхироид" нивое требају бити упућени на психијатријску евалуацију. Шта мислите о положају АТА-е?
Др. Лили: Постоје подаци који указују на то да су нивои Т4 пацијента адекватни, али ниво Т3 често пада када се даје само Т4. На располагању и осећању благостања може утицати Т3-серотонин веза.
Мислим да је боље да им виде њихов породични лекар или интерниста да би били сигурни да је све проверено. Пацијенти који имају континуиране симптоме заслужују детаљну процену, можда се нешто друго догадја ... попут Лимске болести или Лупуса . Многе болести могу бити заморне. Ако постоји депресија, они би могли имати користи од видјења интегративног психијатра.
Мари Схомон: Какво је ваше искуство са пацијентима са хипотироидима ? Шта више волите да прописујете за своје пацијенте: левотироксин, синтетички Т4 / Т3, Т3 само, природно исушивање тироидне жлезде, компликоване лекове?
Др. Лили: Ја сам то прописао на основу случаја. Пацијенти изгледају најсрећнији са комбинацијом терапије и природна исушена тироидна делује добро. Такође је доступан и преко већине апотека.
Адренални дисбаланс
Мери Шомон: Постоји велика контроверза око самог постојања "замора надбубрежице надјубова" или инсуфицијенције надбубрежне жлезде . Конвенционални медицински свет каже да имамо Кушингову болест или Адисоново болест , а у супротном нема нијанси сиве у надбубрежној функцији. Шта мислите о томе зашто је конвенционална медицина то гледала на такав црно-бели начин?
Др. Лили: Цусхингова болест и додатак болести су тешке облике кортизола и инсуфицијенције. Верујем да се препознавање релативне надбубрежне инсуфицијенције (РАИ) повећава. На пример, прилично је често код хроничне болести јетре. Веома лијепа студија објављена је недавно на РАИ-у код пацијената са обољењем јетре (Аилмент Пхармацол, Тхер, 2014 окт, 40 (7) 819-26.)
Један фактор који доводи до дисфункције надбубрежне жлезде тако је тешко препознати јесте да нормалне вредности имају тако широк опсег, на пример, јутарњи кортизол има нормалан опсег од 2-20. Ова "снимка" ујутру можда није довољна. Више волим да добијем вишеструко очитавање током читавог дана, као и на најсавременијем тесту профила Генова Адренал профиле.
Мари Схомон: Који је ваш приступ идентификацији и лечењу надбубрежних надбубрежица код ваших пацијената?
Др. Лили: Изводимо детаљну историју и физички преглед који је прилагођен потребама. Многи пацијенти могу имати низак крвни притисак и проверићемо њихов пулс и крвни притисак у различитим положајима. Често ћу наручити тест слине за кортизол који нам даје више читања током дана, ДХЕА-С је укључен иу овај тест. Стандардно крвопролиће се врши укључујући свеобухватни профил хемије. Гледамо кључне хранљиве материје као што су витамин Д и минерали попут магнезијума. У зависности од пацијента, могу да потражим друге узроке њихових симптома. Затим почињемо са формулисањем плана за решавање основних узрока симптома када је то могуће. На располагању су нежни алати за решавање ових проблема, као што су технике ум-тела и употреба адаптогених биљака као што је Асхвагандха.
Губитак тежине
Мери Шомон: Многе жене у средњој доби и перименопаузалне и менопаузне узрасте се боре са повећањем телесне тежине или тешким губитком тежине. Какве савете имате за жене које једу добро и вежбате, али имају мали губитак тежине?
Др. Лили: Прво, хоћу да кажем, добро за тебе. Вежба и здраво исхрана ће вам помоћи да осетите своје најбоље и одржите здравље много боље него да будете седентарни и да не једете довољно поврћа и воћа. Затим хоћу да се уверим да једе довољно, да пије довољно чисте воде и да се довољно одмори. Често губитак тежине због неадекватног уноса протеина и калорија или неадекватног одмора. Ако и даље имате проблема, погледајте некога ко може да се сарађује са вама како би вам помогао да идентификујете где сте, и направите план да бисте вас подржали где бисте жељели ићи. Неке жене подижу кортизол преко вежбања, док други имају повишен инзулин. Ваш програм би требао бити прилагођен за вас.
Минд-Боди Медицине
Мари Схомон: Почињемо да заиста препознајемо важност смањења стреса, укључивања опуштања и стављања снаге везе ум-тела на посао као део веллнесса. Имате ли неке мисли о неким од најбољих начина на које жене могу то учинити, с обзиром на наше животе?
Др. Лили: Једна од мојих омиљених техника је да радим у тренуцима сваког дана. Када изађете напоље, осетите стопала на тлу, удахните и погледајте. Приметите небо, да ли осећате сунце на лицу? Има ли облака, постоји ли ветар? Има ли птица или других животиња? Када стигнете кући, узети дах и приметите како се осећате у том тренутку. Када једете, узмите тренутак да замислите нешто за шта сте захвални и хвала. Затим приметите изглед хране, његову боју, а затим њен мирис, текстуру и укус. Као жене, често смо средиште наше породице и на тај начин можемо да се хранимо и да научимо нашу децу да се укључе у тренутак. Моја деца ће ме подсетити да ли сам заборавила нашу милост која је најчешће оваква: свака особа кратко каже једну ствар за коју су захвални док идемо по столу. Узимајући тренутак да направите паузу и будете захвални, можете променити начин размишљања и помоћи нам да будете спремни за примање.
Још један једноставан алат је да наведете три ствари којима сте свакодневно захвални, можда на малој бочици на вашем ноћном столу. То је одличан начин за почетак или завршетак дана.
Пронађите праксу коју волите, која вам је природна. Јога, пилатес, Таи Цхи, Ки Гонг, масажа, шетња напољу, свесна медитација и вођене слике све нам могу помоћи да ојачамо везу ум-тела.
Пронађите нешто што волите и покушајте то редовно радити. Постоје неке лепе апликације које имају кратке али ефективне медитације које можете учинити за мање од 10 минута.
Ако вам се допада ваша класа јоге, сјајно! Изаберите место у вашем дому где можете увући своје мат и провести 5-10 минута дневно држећи ставове и дисање. Ако можете да се истегнете на 20 минута, још боље!
Једна ствар коју сваки пацијент треба да уради
Мари Схомон: Ако би било једно, можете осигурати да сваки ваш пацијент може учинити да побољша веллнесс, шта би било?
Др. Лили: Будите љубазни према себи, узмите времена за самопрегледање, поступите сами као што бисте били драги пријатељ!
Елизабетх (Лили) Цонрад, МД, дипломирала је на Цоллеге оф Пхисицианс анд Сургеонс на Универзитету Цолумбиа 1991. године. Завршила је свој боравак у породичној пракси у програму Монтгомери Фамили Працтице Ресиденци у Норристовну, ПА. Др. Лили, како је позната њеним пацијентима, од 1994. године је сертификована у породичној медицини. Њена каријера посвећена је исцељењу читавог пацијента у посвећеном, радном партнерству који подржава здравље и благостање. Поред своје традиционалне породичне праксе, докторка Лили проучава медитацију од свог уводјења борилачких вештина 1985. године. Проучавала је многе традиционалне приступе уму / телу за лечење, укључујући и смањење напетости засноване на Миндфулнесс-у са Јон Кабат-Зинн и Саки Санторели на Универзитету у Массацхусеттсу. Њене студије су такође укључивале јогу, ајурведску медицину и хомеопатију. Др. Лили је студирала акупунктуру у УЦЛА, призната као најбоља акупунктура у држави за лекаре. Она је постала сертификована у медицинској акупунктури 2004. године. Наставила је студирати акупунктуру и кинеску биљну медицину, као и западну биљну медицину и исхрану. Она се бави интегративном медицином у МцЛеан, Виргиниа, на Велл Беинг-Беинг Велл, где се такође фокусира на конвенционални и природни третман, прилагођене планове за подршку хормонском балансу и оснаживању пацијената са образовањем и стратегијама да воде здравији и уравнотеженији живот.
Елизабетх Цонрад, МД
Добар дан, 6862 Елм Стреет # 720, МцЛеан, Виргиниа 22101, Пх: 703-635-2158