Болест штитне жлезде је термин који се користи да опише широк спектар поремећаја везаних за штитасту жицу, сваки од њих са својственим карактеристикама, узроцима, третманима и исходима. Као и код многих других врста болести, не постоји решење "једно величине за све" за поремећај који у великој мери карактерише несигурност.
Хипертироидизам , познат и као прекомерна штитна жлезда, понекад може манифестовати са неколико симптома или бити тако озбиљан да би изазвао опасно стајење штитне жлезде .
Насупрот томе, хипотироидизам , неактивна штитна жлезда, може бити благо узнемиреност за неке и изузетно болесна болест за друге.
Слично томе, мали капсуларни карцином тироидне жлезде може бити релативно лак за лечење, док анапластични карцином штитне жлезде има средњи животни век трајања од само четири мјесеца.
Иако ниједна од ових чињеница није изненађујућа за било кога који живи са хроничном болешћу, болест штитне жлијезде је јединствена по томе што постоји крајња варијабилност у томе како се дијагностикује и лечи.
Побољшање дијагнозе болести срца
Једна од првих области где једна величина дефинитивно не одговара свима јесте дијагноза болести штитне жлезде. Садашње смернице су једноставно превише ослоњене на коришћење нивоа стимулационог хормона (ТСХ) штитне жлезде као средства за дијагнозу прекомерне или неактивне штитне жлезде.
Конвенционална мудрост диктира да је ТСХ изнад 5.0 сматран субклиничким хипотиреоидизмом који не гарантује терапију, док ТСХ изнад 10.0 представља отворени хипотироидизам који гарантује третман.
С обзиром на то да неке особе могу да доживљавају симптоме болести штитне жлезде на нивоу ТСХ испод 0,5, доводи у питање да ли одлука о лијечењу треба водити бројем симптома.
Због тога су многе друге смернице за болести, укључујући и оне за хронично опструктивно плућно поремећај (ХОБП), почеле да усмеравају лечење засноване на симптомима пацијента и самопроцену како "лол" или "добар" особа верује симптомима бити.
Насупрот томе, у пољу ендокринологије, дијагноза болести штитне жлезде била је предмет дебата више од једне деценије са екстремном варијабилношћу међу лечењима у начину дијагнозе болести.
У циљу пружања боље информиране дијагностике, многи ендокринолози су имали интегративнији приступ приликом процене особе која верује да је захваћена болест штитне жлезде. На пример:
- Неки љекари се ослањају на шири референтни опсег ТСХ да би дијагноза.
- У ултразвучним случајевима ђубре се рутински користе у неким праксама како би потражили гоитере, нодуле и друге аномалије које ТСХ не може открити.
- Остали доктори су постали проактивнији у истраживању основних узрока болести штитне жлезде, тестирања антитела за искључивање или потврђивање Хасхимото-ове болести и Гравесове болести (обе могу изазвати симптоме пре него што изврше промене у тироидним хормонима).
- Други су и даље заузели позицију третирања ствари попут еутиреоидне Хасхимотоове болести (током које се штитна жлезда и даље функционише) с циљем избјегавања развоја отвореног хипотиреоидизма.
Побољшање приступа лечењу тироидне жлезде
Као и код дијагнозе болести штитне жлезде, третман поремећаја никада не сме да се користи за резање колача, али, на жалост, често је.
На примјер, особе са дијагнозом Гравесове болести и хипертироидизма, ендокринолози ће често журити до аблације радиоактивног јода (РАИ) у првом линијском третману како би "хитно и брзо ударали" када би конзервативни приступ могао бити једнако ефикасан и далеко мање штетан .
Насупрот томе, информисани практичари ће размотрити тежину болести, симптоме и историју пацијента како би индивидуализовали план лечења. У многим случајевима, антитироидни лекови као што је Тапазол (метимазол) могу пружити привремену или чак трајну ремисију од Гравеове болести без РАИ, операције или ризика од хипотироидизма.
Исто важи и за рак широчине. Типичан курс може обухватити комплетну хируршку тироидектомију , након чега следи РАИ и терапија супституције штитне жлезде хормона високих доза. Али да ли је то увек потребно? Данас, неки практичари користе приступ чекања према третману у зависности од природе и величине малигнитета.
Нигде није приступ који је једнако прихватљивији него у лечењу хипотироидизма. Данас стандардна смјерница диктира употребу левотироксина (синтетички Т4 хормон) како би се пацијент вратио у "нормални" референтни опсег.
Иако лијек сам по себи може бити веома толерантан и ефикасан код одређених појединаца, приступ кукичарима смањује опсег опција за лечење, укључујући:
- Тиросинт , новија хипоалергенска форма левотироксина која се боље апсорбује од таблета
- Цитомел (синтетички Т3 хормон)
- Природно исушени тироидни лекови
- Левотироксин у комбинацији са Цитомелом
- Левотироксин у комбинацији са природном исушицом тироидне жлезде
- Уобичајена формулација прилагођена садржају било које од наведених лекова
Ово не укључује комплементарне третмане и промене у исхрани које могу помоћи у ублажавању симптома и побољшању укупног физиолошког стања погођене особе.
Реч од
Како научници добијају већи увид у механизме болести штитне жлијезде у свим његовим облицима, већи нагласак ставља се на индивидуални приступ дијагнози и лијечењу. Од лекара захтева да узму у обзир особу, као и патологију.
У том циљу, ако имате (или верујете да имате) болест штитне жлијезде, одвојите вријеме да се образујете и постаните заступник за своју бригу. Приликом избора доктора, узмите времена да поставите што више питања колико можете да разумете опције које су вам на располагању. Ако лекар није у могућности да се бави вашим проблемима, сретните се са другим лекарима или тражите друго мишљење.
На тај начин, можете доносити информисан избор и боље осигурати оптималан третман.