Дуго смо знали да атријална фибрилација може бити узрокована бројним медицинским проблемима, укључујући срчану болест (као што су болест коронарне артерије , митрална регургитација и перикардитис ), болест штитне жлезде , хипертензија , апнеја у сну , различити проблеми са плућима, као што је пнеумонија или плућне емболије и (за неке људе) пију алкохол. Чак и тако, код већине људи који имају атријалну фибрилацију, никакав посебан основни узрок није идентификован.
Лекари су традиционално рекли овим људима да имају "идиопатску" атријалну фибрилацију, што значи да нема очигледног разлога за то; то је само једна од оних кругова који вам бацају живот.
Међутим, недавна истраживања су открила да за већину људи који имају атријалну фибрилацију - сиромашни избор начина живота, нарочито је прекомерна тежина и седентар.
Животни стил и атријална фибрилација
Дуго смо знали да постоји веза између прекомерне тежине и изван облика, и има атријална фибрилација. Али у последњих неколико година постало је очигледно да је више него само асоцијација - то је узрочно-последична веза.
Истраживачи у Аделаиду у Аустралији провели су године истраживању овог питања. У низу студија показали су да нездрав животни стил има дубок утицај на атријске коморе срца . Нарочито, вишак масних ћелија око срца (перикардна маст) производи промене у атријалним ћелијама, повећава стрес на стенама, упале, неуронске обрасце и повећава атријалну фиброзу.
Све ове промјене промовишу атријалну фибрилацију.
Даље, ови истраживачи су сада показали у две одвојене студије да, код пацијената са атријалном фибрилацијом, агресивни програм који промовише промене у начину живота значајно смањује - и може елиминисати - ову досадну и опасну аритмију.
У истраживању ЛЕГАЦИ-а, истраживачи су уписали 335 пацијената са атријалном фибрилацијом која је имала прекомјерно тежину (БМИ већа од 27) у интензиван програм за модификацију начина живота, са циљем смањења телесне тежине од 10 посто.
Након годину дана, они који су изгубили 10% њихове првобитне тежине уживали су значајно смањење симптома атријалне фибрилације и били су шест пута већи од ризика да доживите потпуну елиминацију њихове аритмије, него пацијенти који нису изгубили тежину.
У истраживању АРРЕСТ-АФ, сличне модификације животног стила примењене су код пацијената са атријалном фибрилацијом која је имала терапију аблације . Ова студија показала је да су резултати аблације знатно бољи код пацијената који су постигли губитак тежине. Дакле, промене у животном стилу важне су чак и ако се користе "традиционални" третмани за атријалну фибрилацију.
Осим тога, ове студије су потврдиле да код пацијената са атријалном фибрилацијом губитак тежине ствара повољне промјене у стварној структури и функцији њихових атрија, објашњавајући зашто мјерења начин живота раде.
Доња граница
Типичан пацијент са "идиопатском" атријалном фибрилацијом је старији, прекомерна тежина и седентар. Сада знамо да је вишак тежине и недостатак вјежбе често важан узрок њихове аритмије, а даље, да агресивне промјене у животном стилу могу значајно смањити - па чак и елиминирати - њихову атријалну фибрилацију.
Зато што третман атријалне фибрилације - без обзира да ли говоримо о дроги или аблацији - је тешко и само умерено ефикасан, ово ново знање треба укључити у било који план лечења за било који пацијент који има ову аритмију и који се уклапа у профил живота.
Нажалост, агресивно управљање животним стилом - док је безбедно и ефикасно - тешко је за пацијенте и траје пуно времена за своје љекаре. И пошто се доктори плаћају за рад, а не за причање, њихови приходи би били погодјени ако би се у великој мери ослањали на терапију зивота. Тако да може бити неко време док лекари буду убеђени да усвоје овај приступ и пацијенти су убеђени да га пробају.
> Извори:
> Абед ХС, Самуел ЦС, Лау ДХ, ет ал. Дебљина резултира прогресивним атријалним структуралним и електричним ремоделовањем: Импликације на атријалну фибрилацију. Срчани ритам . 2013; 10: 90-100.
> Патхак Р, и сар. Дугорочни ефекат циљног управљања телесном тежином у кохорти атријалне фибрилације: Дуготрајна студија (студија ЛЕГАЦИ). Ј Ам Цолл Кардиол . 2015; ДОИ: 101016 / јацц.2015.03.002.
> Патхак РК, Мидделдорп МЕ, Лау ДХ, ет ал. Студија смањења фактора агресивног ризика за атријалну фибрилацију и импликације на исход аблације: Студија АРРЕСТ-АФ кохорте. Ј Ам Цолл Кардиол . 2014; 64: 2222-2231.