Цусхингов синдром изазива превелик кортизол
Цусхинг-ов синдром је поремећај који се јавља када је тело изложено превеликом кортизолу. Кортизол је произведен од стране тела и такође се користи у кортикостероидним лековима. Цусхинг-ов синдром се може догодити било због тога што кортизол прекомерно производи тело или од употребе лекова који садрже кортизол (као што је преднизон). Када је Цусхингов синдром узрокован дуготрајном употребом лекова кортикостероида, то се назива и хиперкортизолизмом.
О Цортисолу
Кортизол је главни хормон стреса тела. Кортизол се секретира од надбубрежних жлезда у одговору на секрецију адренокортикотропног хормона (АЦТХ) од стране хипофизе. Један облик Цусхинговог синдрома може бити узрокован оверекретирањем АЦТХ од стране хипофизе који доводи до вишка кортизола.
Кортизол има неколико функција, укључујући регулацију упале и контролу како тело користи угљене хидрате, масти и протеине. Кортикостероиди као што је преднизон, који се често користе за лечење инфламаторних стања, имитирају ефекте кортизола.
Узроци Цусхинговог синдрома
Постоји неколико различитих узрока Цусхинговог синдрома.
Цусхингова болест. Цусхингова болест је један од најчешћих узрока Цусхинговог синдрома који се јавља када хипофиза ослобађа вишак АЦТХ, што доводи до додатног кортизола. То може бити резултат тумора хипофизе или другог раста.
Иатрогени Цусхингов синдром. Употреба високих доза стероидних лекова дуго времена може узроковати овај облик Цусхинговог синдрома.
Стероидни лекови или кортикостероидни лекови се користе за лечење многих инфламаторних стања, укључујући астму, лупус, реуматоидни артритис и инфламаторну болест црева (ИБД) . У неким случајевима, они се прописују у високим дозама иу дужем временском периоду.
Адренална жлезда тумор. На крају, други узрок, иако мање познат, изазива директно тумор на надбубрежним жлездама.
Ови типови тумора узрокују висок ниво кортизола, независно од производње АЦТХ од хипофизе. Када је тумор само у једној надбубрежној жлезду, прекомерна количина произведеног кортизола може проузроковати да се неповучена надбубрежна жлезда почиње срушити и смањивати.
Симптоми Цусхинговог синдрома
Знаци и симптоми Цусхинговог синдрома могу укључивати следеће:
- бубуљице
- Буфало грба (додатна маст депонована на задњем делу врата)
- повишени нивои глукозе
- претерана жеђ
- умор
- повећано мокрење
- главобоља
- висок крвни притисак
- хирсутизам (прекомерни раст косе)
- менструалне промене
- гојазност око пртљажника
- психолошки симптоми као што су нестабилност расположења, депресија, анксиозност, панични напади
- округло, пуно лице (познато као лунарско лице)
- промене коже
- стрије на стомаку, рукама, грудима, задњици и бутинама (такође названи стријама)
- слабост
Можда постоје и други знаци и симптоми овог стања који нису обухваћени изнад. Важно је видети доктора са било којим забринутостима о симптомима Цусхинговог синдрома.
Дијагноза Цусхинговог синдрома
Постоје препознатљиве физичке карактеристике, као што су кружно лице и бубоборска грба, која су типична међу људима са Цусхинговим синдромом. Ако лекар осумњичи Цусхинга, након рутинске историје, физичког прегледа и рада на крви, наредиће тесте крви и урина да измери количину кортизола присутног у телу.
Ако су ти нивои високи, лекар може наручити тест који се зове тест дексаметазона. Ово је тест где се даје усмени стероид назван дексаметазон, а поново се узимају тестови крви и урина за мерење кортизола и других надбубрежних хормона. Више тестова се може наручити ако се ови почетни тестови врате са резултатима који указују на то да Цусхингов синдром може бити забринут.
Лекар може прећи на интензивнију процедуру тестирања ако почетни преглед показује да је то неопходно. Ако се сумња на тумор као узрок Цусхинга, други тестови који се могу наручити укључују ЦТ скенирање или МР .
Док тестирање може изгледати као пуно посла или неугодно, важно је пратити и извршити све тестове које нареди лекар.
Лечење Цусхинговог синдрома
Цусхинг-ов синдром најбоље се третира одређивањем шта изазива висок ниво кортизола и уклањања.
Цусхингова болест. Хирургија је обично прва линија лечења болесника са Цусхинговом болешћу. Уобичајено је неопходно уклањање тумора хипофизе, а понекад цело хипофизно жлездо, путем процедуре назване трансфеноидном ресекцијом (иза носа) неурохирурга. Ако је неопходно уклонити читав хипофизат, потребно је додати додатке кортизола, штитне жлезде и сексуалних хормона. Ако је операција контраиндикована или тумор не може бити уклоњен, терапија зрачењем може се користити за смањивање тумора. Ако се открије да је тумор малигни , може се прописати хемотерапија или зрачење како би се смањио ризик од поновног појаве. Постоје и медицински третмани за лечење Цусхингове болести, укључујући Пасиреотиде (Сигнифор) и Мифепристоне (Корлим).
Иатрогени Цусхингов синдром. Ако је синдром проузрокован прописаним лековима, најбоље је почети да се закрчава лек, надгледан од стране лекара, да уклони вишак стероида. Важно је полако смањити количину кортикостероида узетих у току недеља или чак месеци. За различите лекове или дозе може се пронаћи погоднији третман за основно стање. Важно је пратити упутства прецизно, јер се стероиди не могу изненада зауставити, али морају се лагано смањити.
Ако се стероиди не могу зауставити, или ако ће трајати дуго времена да их зауставе, други третмани могу бити дати како би се управљали неким од знакова и симптома Цусхинговог синдрома. Неки од аспеката овог синдрома који би могли да имају третман са другим лековима и промене у исхрани укључују висок ниво шећера у крви и висок холестерол. Смањење ризика од прелома лековима који се користе за лечење остеопорозе могу такође бити неопходни. У случају депресије или анксиозности, упућивање на специјалисте за ментално здравље за лечење може такође бити делотворно.
Напомена од
У случају Цусхингове болести, већина људи се опоравља након операције. Неки знаци болести могу се наставити после операције, као што је хипертензија, али се то често може управљати лековима. Ако операција није могућа, постоје и медицински третмани који могу смањити ефекте повећаног кортизола.
Цусхингов синдром је ризик од узимања стероидних лекова, али није често. Употреба стероида и потенцијални ризик у односу на користи треба разговарати са лекаром. Цусхингов синдром се може лечити смањењем количине стероида који се узима и третирањем неких знакова и симптома. Циљ је увек да се пацијенти од стероида брину и што је могуће безбедније.
> Извори:
> Маргулиес, П. "Болести надлактица - Цусхингов синдром: чињенице које треба знати." Национална фондација за надбубрежне болести. 2017.
> Национални институти за здравље. "Цусхингов синдром". Национални институт за дијабетес и болести пробавних и бубрезних болести (НИДДК).
> Схарма СТ, Ниеман ЛК. "Цусхингов синдром: све варијанте, откривање и лечење." Е недокринол Метаб Цлин Нортх Ам . 2011 Јун; 40: 379-391, виии-ик. дои: 10.1016 / ј.ецл.2011.01.006
> Схарма СТ, Ниеман ЛК. Цусхингов синдром: све варијанте, откривање и лечење. "Ендоцринол Метаб Цлин Нортх Ам. 2011; 40: 379-391. дои: 10.1016 / ј.ецл.2011.01.006