Компликације од хирургије, хемотерапије, терапије зрачењем и више
Ако разговарате са многим људима са раком дојке , научићете да се превазилажење болести подразумева више од борбе против рака. Заправо, нежељени ефекти и компликације рака и лечења рака су често изазовни као и сам канцер. Који нежељени ефекти и које компликације могу доћи када се лечите за рак дојке у раном стадијуму?
Хајде да погледамо могуће компликације везане за операцију, хемотерапију и радиотерапију, као и "психолошке" и социјалне компликације које можете доживети.
Нежељени ефекти против компликација
Важно је да се супротстављају нежељеним ефектима и компликацијама, мада ћемо разговарати о обојици. Нежељени ефекти су симптоми који су прилично чести и често се очекују. Пример нежељеног ефекта је губитак косе током хемотерапије. Насупрот томе, компликације су мање уобичајене и не очекују се, мада се зна да се понекад појављују. Пример би био развој срчане инсуфицијенције или леукемије због хемотерапије.
Иако је вероватно да ћете имати нежељене ефекте везане за третман, имајте на уму да многи људи не доживе неку од компликација испод. Не желимо да вас ова листа уплаши, али се надајте да ће вам ово знање упозорити на то да нешто може бити погрешно, тако да потражите медицинску помоћ што је пре могуће ако је потребно.
Почнимо од погледа на специфичне третмане које можете примити.
Нежељени ефекти и потенцијални ризици операције
Било да имате мастектомију или лумпектомију, можете очекивати нежељене ефекте. Након операције, ви ћете бити болесни неколико дана. Ако сте имали дисекцију лимфних чворова, вероватно ћете бити ограничени у покретима руке неко време.
Наравно, операција значи да ћете имати ожиљак.
Могуће компликације, напротив, могу укључивати:
- Инфекција: У било ком тренутку када особа има операцију, постоји ризик да се бактерија уведе у инцизију која може проузроковати инфекцију. Ваш хирург ће вас замолити да пазите на било какве симптоме, као што је грозница, црвенило или нежност. Ако сте уклонили мастектомију или лимфне чворове, можда ћете имати један или више хируршких канала на месту. Иако ови канали могу смањити друге компликације, они могу бити и начин за бактерије да уђу у ваше тело.
- Реакција на анестезију: Већина операција рака дојке врши се под општом анестезијом и носи мали ризик од компликација.
- Серома: Серома је количина течности у подручју где је уклоњено ваше ткиво дојке. Сврха одвода је уклањање ове течности, али, чак и код одвода, понекад се јавља серома.
- Хематома: Ако постоји подручје у вашем резу који наставља крварити, може се формирати хематом (колекција крви).
- Крвни угрушци: хирургија је фактор ризика за настанак крвних угрушака у ногама. Ако се не лече, ови грудови могу да се откажу и путују у плућа (плућне емболије). Иако није честа по операцији рака дојке, устајање и ходање и избегавање дуготрајног одмора у кревету може смањити ризик. (Хемотерапија такође повећава ризик од настанка крвних судова.)
Дуготрајне компликације могу укључивати:
- Смрзнуто раме : Неке жене развијају ограничена кретања у рамену након операције рака дојке. Ако су кретања даље ограничена, можете завршити замрзнутим раме. Физикална терапија је врло ефикасна у лечењу овог стања, али је превенција увек најбоља. Неки хирурзи препоручују женама да виде физиотерапеут за карцином дојке (посебно оних који су цертифицирани кроз програм Стар за рехабилитацију карцинома) након што су излечили из операције, како би били сигурни да немају никаквих проблема.
- Лимпхедема : Лимпхедема је стање у којем су лимфатични судови у пазу оштећени током операције. Појављује се чешће када се врши дисекција лимфних чворова. Симптоми укључују једну руку која је много отечена од друге. Избор хирурга који обавља велики број операција карцинома дојке може смањити ризик, као и пажњу да избегне повреде руке на страни вашег рака дојке. Потенцијал лимфедема је зашто ваш хирург ће вам рећи да избегавате крвање или крвни притисак који се проверава на страни вашег рака дојке.
- Слаби резултати козметике : Иако нису нужно физички штетне компликације, лоши козметички резултати могу бити емотивни изазови. Ако се то догоди, често постоје многи опције које људи имају за ревизију своје операције, као и реконструктивне опције.
Компликације због реконструкције дојке:
- Реконструкција носи ризик од истих компликација као иницијална операција рака дојке, као што су инфекција, крварење и крвни удари.
- Капсуларни контрактура: Наша тела препознају када у нашим ткивама постоји нешто абнормално, и често покушавају да одгурну ту абнормалност. Пластични хирурзи истраживали су начине смањења ризика од капсуларног контрактура након реконструкције дојке. Кад се то деси, имплант може доћи до тврдог, расељеног и нежног. Ако развијете ово стање, међутим, постоје операције које се могу урадити.
Компликације од хемотерапије
Нежељени ефекти хемотерапије су прилично познати. Најчешћи ефекти су губитак косе, супресија коштане сржи (што резултира низим нивоом црвених крвних зрнаца, бијелих крвних зрнаца и тромбоцита) и мучнина. Хемотерапија убија отпорне ћелије као што су ћелије рака, али ћелије у фоликулима косе, коштаној сржи и дигестивном тракту такође брзо делују.
Постигнут је значајан напредак у управљању нежељеним ефектима хемотерапије последњих година. Лекови који се дају могу често спречити мучнину и повраћање, а ви можете добити ињекције Неуласте или Неупогена да задржите број вашег неутрофила (врста бијелог крвног зрнца) довољно висок да смањите ризик од инфекције.
Компликације, као и нежељени ефекти који могу настати после третмана укључују:
- Инфекције (фебрилна неутропенија): Може доћи до озбиљних инфекција ако је број ваших бијелих крвних станица прениско и захтева агресиван третман. Инфекције због хемотерапије индуковане неутропеније су један од опасних споредних ефеката током терапије хемотерапијом.
- Периферна неуропатија: Периферна неуропатија је узнемирујуће осећање игле и игала, заједно са утрнулошћу, коју жене могу запазити у рукама и ногама. Нажалост, ово може трајати дуго након третмана, мада истраживачи гледају на начине смањења ризика. Често га узрокују "таксански" лекови као што је Такол (паклитаксел).
- Цхемобраин: Тешкоћа с когнитивном функцијом, као што је смањење краткотрајне меморије (губитак кључева) и проблеми са мултитаскингом, представља забринутост за неке жене (и мушкарце) након хемотерапије и скривен је " цхемобраин ". Ова област је добила велику пажњу, а неки онкологи верују да менталне вежбе, чак и ако само раде крижанке, могу помоћи.
- Неплодност. Неплодност након лијечења карцинома је уобичајена, а већина жена престаје да има своје периоде након хемотерапије. За младе жене периоди се могу вратити након неког времена, али то није гаранција плодности. Ако мислите да желите затруднети након што завршите са лечењем, разговарајте са онкологом пре него што почнете. Постоје доступне опције, као што су ембриони замрзавања, који омогућавају неким женама да рађају и након лијечења карцинома дојке.
Озбиљније компликације укључују:
- Болести срца: Срчана болест може се десити и деценијама након примене хемиотерапије. Лек Адриамицин (докорубицин) може узроковати срчану инсуфицијенцију од 1 до 2 од 100 жена које примају дрогу. Још један лек који може узроковати проблеме с срцем је Херцептин (трастузумаб) и ваша срчана функција треба пажљиво пратити док узимате. Вероватно ћете имати тест срца прије почетка хемиотерапије да бисте добили основну вриједност на којој можете упоредити. Симптоми срчане инсуфицијенције укључују кратку уздаху, смањену издржљивост, отицање ногу, а понекад и кашаљ ружичасту, пјенасту течност.
- Секундарни канцер као што је леукемија: лекови хемотерапије који се користе за рак дојке су такође познати канцерогени (агенси који узрокују рак). Иако постоји мали ризик (1 од 100) у развоју секундарног карцинома (често меког ткивног саркома или акутне миелогене леукемије или АМЛ), користи од хемотерапије често далеко превазилазе ове ризике.
Постоје и мање чести, али повремени дугорочни нежељени ефекти хемотерапије .
Компликације од хормонске терапије
Оба тамоксифена (за жене пре-менопаузе) и инхибитори ароматазе (код жена у постменопаузи или код жена са пременопаузом која су имали терапију супресије јајника) могу изазвати вруће бљеске. Постоји разлика између ове две, међутим, како тамоксифен има ефекат сличне естрогену на нека ткива и антиестрогенске ефекте на друге.
Насупрот томе, инхибитори ароматазе смањују стварање естрогена у организму и стога су многи симптоми недостатак естрогена. Лекови класификовани као инхибитори ароматазе укључују Аримидек (анастрозол), Фемара (летрозол) и Аромасин (екеместане).
Обе категорије лекова могу узроковати врућне блицеве, вагиналну сухоћу и неугодност. Тамокифен може проузроковати бол у мишићима, али инхибитори ароматазе су познати по томе што узрокују болове у мишићима и зглобу у скоро половине људи који користе лекове. Са позитивне стране, обе категорије лекова смањују ризик од поновног рака дојке за пола. И ако те вруће бљеске возе само мало лудо, можда ће вам бити лакше знати да постоји сребрна облога, а вруће бљеске повезане су са већим стопама преживљавања код особа које користе хормонску терапију.
Компликације од тамоксифена могу укључивати:
- Рак материце: За разлику од ткива дојке, тамоксифен може стимулисати утерин (ткиво ендометријума). Према Америчком друштву за рак, ризик од карцинома материце је низак, око 1 на 500 након 50 година старости, и често се може открити у раним фазама ако се догоди. Најчешћи симптом је вагинално крварење.
- Крвни угрушци: Оба крвна грудвица у ногама (дубока венска тромбоза) и плућне емболије (крвни угрушци који путују до плућа) могу се често појавити.
- Катаракте: Срећом, катаракте су релативно лака за лечење захваљујући операцији.
Компликације од инхибитора ароматазе могу укључивати:
- Остеопенија и остеопороза. Инхибитори ароматазе узрокују губитак костију и често преломе због губитка костију у кичми, куку и другим подручјима. Недавно додавање бисфосфоната (као што је Зомета) на терапију неким женама може смањити овај ризик у будућности.
- Срчаних проблема. Поремећаји срца као што су поремећаји срчаног ритма, проблеми са срчаним вентилом и перикардитис су чешћи код жена код инхибитора ароматазе, али не постоји повећани ризик од озбиљних и опасних по живот, као што су срчани удари и мождани ударци.
Компликације од зрачења терапије
Терапија зрачењем се често користи након лумпектомије, или код жена које су имале мастектомију са позитивним лимфним чворовима. Уобичајени споредни ефекти укључују црвенило коже и осип, као и умор.
Компликације зрачења могу укључивати:
- Инфекције: Црвенило и чак пликови могу бити релативно нормални нежељени ефекти, али отворене ране могу повећати ризик од развоја озбиљне инфекције. Они који имају зрачење након непосредне реконструктивне операције имају већи ризик од развоја инфекције.
- Фиброза: Радиацијска терапија мења текстуру коже тако да је мање флексибилна. Ово може довести до промена у ткиву дојке (фиброзе) и капсуларном контрактури ако сте раније реконструисали. Радијација такође може изазвати запаљење плућа (зрачни пнеумонитис) који може довести до плућне фиброзе .
- Болест срца: Терапија радиацијом може оштетити срце, мада терапија зрачења покушава ускладити зрачење које ћете добити како бисте смањили изложеност срцу. Новија техника названа респираторно гатање може смањити изложеност срца радијацији чак и више, користећи контролисано дисање. Комбинација срчаних ефеката зрачења и да се због хемотерапије треба узети у обзир. Неки онкологи верују да жене које су имале ове терапије (посебно комбинацију хемотерапије са Адриамицином и зрачењем после мастектомије) треба консултовати кардиолога, нарочито ако развију симптоме који би могли указати на болове срца.
Постоје и неки мање уобичајени, али који се тичу дугорочних нежељених ефеката зрачења , као што је повећана инциденца плућних и езофагеалних карцинома. Док се најчешће користи радиотерапије превазилазе ризик од ових компликација, студија из 2017. године је предложила да за жене које пуше, ризици од зрачења у комбинацији с пушењем можда превазилазе користи. Они који пуше треба да престану пре терапије зрачењем, а ако није могући, треба пажљиво разговарати са онкологом о радиологији о мудрости у радијацији.
Психолошки / социјални нежељени ефекти и компликације
Дијагностиковање рака дојке је огромно психолошко прилагођавање. Студије сугеришу да није битно да ли имате врло отврдњавајући мали тумор, или велики, напредни стадијум тумор; пријем дијагнозе "Ц ријечи" мијења свој живот у секундама.
Односи се често мењају, а удаљени пријатељи могу постати блиски, док се нека од ваших најближих пријатељстава могу склањати. Свако рукује раком у вољеном на другачији начин.
Понекад рак води до депресије, а стопа самоубистава је већа код људи са раком него општа популација. Додавање ових осећања на замор рака и суочавање са раком је изазовно.
Научимо да је снажан систем друштвене подршке довољно важан да је чак био повезан са преживљавањем рака дојке, и треба да се бавите оним што се тиче физичких проблема. Многи људи сматрају да је разговор са терапеутом од помоћи током периода прилагођавања. Уверите се да разговарате са својим лекаром ако имате тешкоћа са превазилажењем.
Смањивање ризика од компликација
Важно је напоменути да постоји неколико ствари које можете учинити како бисте смањили ризик од развоја компликација током лечења рака дојке ране фазе.
Ако пушите, престаните. Пушење омета зарастање рана и повећава ризик од инфекције (и све што иде заједно са инфекцијом). Такође повећава ризик од срчаних обољења због лечења.
Праксе превенција инфекције током хемиотерапије . Чак и ако добијете лек за одржавање вашег беле крвне линије, пазите да оперете руке, избегавајте гужве и држите се даље од људи који су болесни.
Останите у последњој истрази о раку дојке. Са више људи који преживљавају, учимо више о дугорочним питањима везаним за лечење, као ио томе како да смањимо њихов ризик.
Будите свесни свог тела и симптома које имате. Многе потенцијалне компликације лечења карцинома дојке могу се лечити, а третман је често најефикаснији када се започиње прије, а не касније.
Рехабилитација рака
Са више људи који преживљавају рак, учимо да се многи преживјели од рака суочавају са касним ефектима лечења. Последњих година постављен је програм под називом "Стар програм за рехабилитацију рака". Овај програм је сада доступан у многим центрима за рак. Намењен је да сведе на дугорочне ефекте рака и да вам помогне у рјешавању било каквих физичких или емоционалних симптома који вас држе из свог "новог нормалног" живота.
Реч од
Гледајући на листу потенцијалних компликација лијечења карцинома, поред нежељених ефеката које можете очекивати, може се застрашити. Запамтите да су ове компликације неуобичајене и вероватно ћете проћи кроз третман без дознаке многих или неких од ових. Боттом линијом, чак и када постоје ризици, јесте да су студије утврдиле да користи ових третмана у одржавању вашег рака далеко превазилазе потенцијалне ризике.
> Извори:
> Америчко друштво клиничке онкологије. Цанцер.Нет. Опције лечења карцинома дојке. Ажурирано 04/07. хттпс://ввв.цанцер.нет/цанцер-типес/бреаст-цанцер/треатмент-оптионс
> Хурриа, А., Цоме, С. и Л. Пиерце. Паттернс оф Релапсе анд Лонг-Терм Цомплицатионс оф Тхерапи ин Сурвиворс оф Цанцер. УпТоДате . Ажурирано 08/15/17.
> Ракхра, С., Бетхке, К., Страусс, Ј. и др. Фактори ризика који воде до компликација у раном стадијуму рака дојке након операције конзервације дојке и интраоперативне радиотерапије. Анали хируршке онкологије . 2017. 24 (5): 1258-1261.