Промена услова за успостављање здравијег начина живота - кроз исхрану, вјежбу или друге промјене - важна је за одржавање здравог нивоа холестерола и триглицерида. Понекад то можда неће функционисати, а ваш здравствени радник можда жели да вас стави на лекове.
Многи лекови који смањују холестерол су тренутно на тржишту, а сваки од ових лекова смањује ниво холестерола и / или триглицерида на различите начине.
Поред тога, сваки од ових лекова циља на различите аспекте свог липидног профила. На пример, неки лекови могу бити ефикасни само у смањивању нивоа ЛДЛ холестерола, док други лекови могу циљати сваки аспект вашег липидног профила. У сваком случају, ваш здравствени радник ће процијенити предности и ризике сваког лијека и одабрати најбоље лекове које снижавају липиде које су у праву за вас. Ови лекови на рецепту су тренутно на тржишту:
Статини
Статини, такође познати као инхибитори ХМГ-ЦоА редуктазе, најчешће су прописани лекови за смањење холестерола. Иако су имали лошу репутацију због неких непожељних, али ретких, нежељених ефеката , они су циљали сваки аспект вашег липидног профила.
Статини могу:
- Смањити ЛДЛ између 18 и 65 процената
- Повећајте ХДЛ ("добар" холестерол) до 5% до 15%
- Смањите триглицериде за 7 до 30 процената
Не само да су статини ефикасни у нормализацији свих аспеката вашег профила холестерола, они су такође забележени да спречавају смрт и компликације због кардиоваскуларних болести.
Статини такође поседују антиинфламаторна својства која помажу успорити прогресију атеросклерозе која може довести до кардиоваскуларних болести. Уз ове додатне погодности статина, ови лекови су најчешће прописани за лекове који смањују холестерол. Следећи лекови су класификовани као статини:
- Росувастатин (Црестор)
- Аторвастатин (Липитор)
- Симвастатин (Зоцор)
- Ловастатин (Мевацор)
- Правастатин (Правацхол)
- Флувастатин (Лескол)
Биле киселинске смоле
Биле киселе смоле смањују холестерол у крви тако што спречавају реабсорбовање жучних киселина. Они обично раде на ЛДЛ холестеролу, смањујући их за између 15 и 30 процената и мало повећавајући ХДЛ до 5 процената. Типично, триглицериди се не додирују смоле жучне киселине - и заправо могу повећати ниво триглицерида. Поред тога, неки витамини и лекови се не могу узимати око времена када узимате смоле жучне киселине, јер је њихова апсорпција ограничена и може их учинити неефикасним. Следећи лијекови су класификовани као смоле жучне киселине:
- Цхолестирамине (Куестран)
- Цолестипол (Цолестид)
- Цолесевелам (Велцхол)
Фибринске киселине
Фибринске киселине, или фибрати, најчешће се примећују због њихове способности за смањење триглицерида, што се може смањити за између 20% и 50%. Такође смањују ЛДЛ нивое између 5 и 20 процената и могу повећати ХДЛ нивое до 20 процената. За ову класу лекова је познато да производи мишићну токсичност, посебно када се комбинује са другим лековима као што су статини и варфарин (Цоумадин). У овом случају, ваш здравствени радник може или прилагодити дозе вашег лијека (као у случају варфарина).
Следећи лекови су фибрати:
- Гемфиброзил ( Лопид )
- Фенофибрат (Трицор)
Инхибитори апсорпције
Езетимиб је тренутно једини лек у овој класи и првенствено циља ниво ЛДЛ холестерола, снижавајући ниво ЛДЛ-а у просеку за 15 процената. Типично, езетимиб је повезан са статином како би се осигурало моћан ефекат при снимању нивоа ЛДЛ. Иако се овим лековима показало да смањују ЛДЛ, није показано да директно спречавају развој кардиоваскуларних болести када се користе сами. Езетимибе (Зетиа) је једини лек који је одобрила ФДА у оквиру ове класе лекова.
Омега-3 масне киселине
Иако постоје доступне омега-3 масне киселине без рецепта, производи са омега-3 масним киселинама на рецепт подложни су обимнијим тестовима како би процијенили њихову ефикасност и сигурност.
Ови производи садрже докосахексаенојску киселину (ДХА) и еиксохексаенојску киселину (ЕПА) као суплементи који се налазе у продавницама, али ове компоненте су више пречишћене и концентрисане у поређењу са додатним суплементима. Омега-3 масне киселине са рецептемом примарно се користе у појединцима за циљање веома високих нивоа триглицерида, снижавајући триглицериде до 45 процената. Тренутно постоје три рецептивне омега-3 масне киселине [производи доступни:
Инхибитори ПЦСК9
Ови лекови блокирају протеин ПЦСК9 од интеракције са ЛДЛ рецепторима и изазивају их деградирање. Ово ће омогућити ЛДЛ рецепторима да наставе да функционишу уклањањем ЛДЛ-а из тела - што доводи до смањења нивоа ЛДЛ холестерола за око 50 процената у студијама. Лекови у овој класи се додаје када тренутни лекови за смањење холестерола (као што су статини) не у потпуности снижавају ниво ЛДЛ холестерола. Они се обично користе заједно са исхрани здравих срца и узимају се са статинама или другим лековима који смањују холестерол. Људи који узимају ове лекове имају један од следећих здравствених стања:
- атеросклеротична болест која укључује крвне судове и / или срце
- наслеђени медицински услови, хомозиготна или хетерозиготна фамилијарна хиперхолестеролемија
У току су текуће студије испитивање способности лекова у овој класи да смање ризик од смрти или срчани удар код људи који их узимају. Лекови у овој класи укључују:
Дроге за сирове народе
Неки лекови за смањење липида се само прописују особама са врло високим нивоом ЛДЛ холестерола. Ови лекови се обично прописују у случајевима када неко има наследно стање које узрокује веома висок ниво липида у младости, а други лекови - као што су статини - не помажу ниже нивое ЛДЛ.
Неки од ових лекова могу изазвати озбиљне нежељене ефекте, као што је болести јетре, тако да их обично издају специјалним програмом од стране здравствених радника који су упознати са лекајем. Ови лекови су такође новији на тржишту и раде на јединственим начинима за смањење нивоа липида:
- Антисензивни инхибитори: Лекови у овој клиници лекова комплементарно се везују за део мессенгер РНК који кодира апо Б-100, смањујући количину апо Б-100 направљеног у телу. Ово смањује количину ВЛДЛ и ЛДЛ холестерола у телу. Ови лекови укључују Кинамро (мипомерсен), који смањује ЛДЛ за око 25 процената.
- МТТП инхибитори: Ови лекови смањују ЛДЛ холестерол блокирањем микросомалног протеина за пренос триглицерида (МТТП), молекула у организму који спречава настанак ВЛДЛ и хиломикрона у јетри. Јуктапид (ломитапид) је једини одобрени лек у овој класи лекова и смањује ЛДЛ за око 50 процената.
Извори:
Дипиро ЈТ, Талберт РЛ. Фармакотерапија: патофизиолошки приступ, 9. септембар 2014.