Иако је вирус Повассан ретко, сваке године има више људи којима се дијагностикује.
Овај вирус је први пут откривен у Повассан, Онтарио, 1958. године, када је био изолован из мозга дечака који је умро од енцефалитиса, што је знак заразе вирусом Повассан. Између 1958. и 1998. године, само 27 људи је дијагнозирано са вирусом вируса Повассан.
Између 2003. и 2017. године овај број се више пута утростручио, са 85 особа које су дијагностиковане.
Према ауторима прегледа 2017. године под називом "Повассан Вирус: Емергинг Арбовирус за заштиту јавног здравља у Северној Америци", "овај пораст" може бити последица повећаног надзора и тестирања вируса из артропода, стварног појаве болести или комбинација оба фактора. "
Позадина
Као и вирус Зика, вирус денгуе и вирус западног Нила, вирус Повассан је врста флавируса. Слично је другом вирусу који је везан за тикве који узрокује енцефалитис: вирус ткивних енцефалитиса (ТБЕВ). Инфекција са ТБЕВ је много чешћа од вируса Повассан, а сваке године неколико тисућа људи у Европи и Азији има утјецај на енцефалитис и менингитис.
Већина онога што знамо о способности вируса Повассан да реплицира и потенцијално изазива болести заправо се заснива на ТБЕВ-у, што се сматра међународним здравственим проблемима и много боље истражује од вируса Повассан.
Пре свега, створене су вакцине за ТБЕВ.
Вирус Повассан је једносмерни РНК вирус. Технички, вирус Повассан садржи две линије: вирус прототипа вируса Повассан и вирус трепавица (ДТВ). У овом чланку ћемо се позвати на оба ова врло слична (али еколошки и генетски различита лоза) као Повассан вирус.
Вирус Повассан носи Икодес рода крпеља. Дистрибуција вируса Повассан потиче из Вирџиније све до севера до Нове Шкотске. Такође се налази у унутрашњости САД-а и Канаде, укључујући Нев Иорк, Пеннсилваниа, Куебец, Мицхиган, Висцонсин, Миннесота и Онтарио. Вирус Повассан је чак пронађен још западно као Колорадо, Калифорнија и Британска Колумбија.
Типично, вирус Повассан се дистрибуира у регијама североисточно и северно од језера, док долина Худсон у Нев Иорку и Њу Енглеској извештава највише случајева.
Интересантно је да се вирус Повассана налази иу Русији; Међутим, ова специфична дистрибуција је вјероватно захваљујући јединственом уводу пре више од 100 година - вероватно из увозног минка намењеног за трговину крзном крајем 1800-их.
Икодес тик који носи Повассан вирус има много животиња, укључујући и црвене веверице, веверице, земљаке, скунке, воле, белог јелена и мишеве са бијелим ножем. Међутим, људи ретко долазе у контакт са животињама које се наговештавају да се закопају, као што су земљаке и сканкови. Уместо тога, људи су вероватно угризли Иксодови крпељи након проласка кроз лешник који су га посјетили мишеви са белим ногама и јелен од белог јарца.
Клинички симптоми
Типично, људи се не могу сјетити када су их угризли тегови Икодес.
Већина људи који су угризнути од тикета не развијају симптоме. Код оних који развијају симптоме, може доћи од једне до пет недеља да се инфекција повуче. Приметно, потребно је само 15 минута да се куцне кутије прикаче и преносе вирус Повассан.
У почетку, људи који постану симптоматски развијају грипу сличну болест са грозницом, која може бити праћена главобољом, гастроинтестиналним симптомима, поспаност, дезориентацијом и осипом. У року од неколико дана од ових почетних симптома, појављује се енцефалитис. Енцефалитис се односи на запаљење мозга. Поред тога, кичмени мож такође може запалити што доводи до менингитиса и мијелитиса.
Када се мозак и кичмена мождина упале, следећи симптоми манифестују:
- Главобоља
- Летаргија
- Напади
- Говорни проблеми
- Парализа
- Проблеми са визијом
- Неразговетан говор
- Повраћање
- Тешкоће са дисањем
- Оштећена координација
Око 10% људи који развијају енцефалитис умиру. Штавише, 50 процената људи наставља да развија трајне неуролошке проблеме. Стални неуролошки проблеми укључују понављајуће главобоље, губитак мишића и тешкоће у меморији.
Дијагноза
Инфекција вируса Повассан дијагностикује се на основу клиничког прегледа и лабораторијског тестирања.
Клиничка дијагноза мора испуњавати три критеријума:
- грозница већа или једнака 38 степени Целзијуса
- било који знакови оштећења нервног система
- нема друге могуће клиничке дијагнозе
Серолошко испитивање је примарни метод откривања вируса Повассан у лабораторији. Серолошко тестирање идентификује антитела на вирус у узорку кичмене течности, крви или ткива.
Према ЦДЦ-у, овде су неке друге дијагностичке информације о вирусу Повассан:
Електроенцефалографија (ЕЕГ) код пацијената са енцефалитисом вируса ПОВ-а открива генерализовану активност спорих таласа и резултати могу сличити онима који се виде код енцефалитиса вируса херпес симплекса. МРИ мозга код пацијената са енцефалитисом вируса ПОВ-а показује промене у складу са микроваскуларном исхемијом или демијелинацијом болести у париеталном или темпоралном делу; резултати ЦТ скенирања мозга нису били нарочито корисни.
Третман
Не постоји лек за вирус Повассан. Уместо тога, симптоми су подвргнути подршком интравенским флуидима, вештачком вентилацијом и лековима који смањују оток мозга. Поред тога, нема довољно доказа за израду формалних препорука о лијечењу.
Стероиди и интравенски имуноглобулин (ИВИГ) су оба посматрани као ефикасни у лечењу инфекције. Нејасно је да ли је антивирусни третман (тј. Рибавирин) ефикасан. Конкретно, један болесник који је третиран пегилованим интерфероном и рибавирином и даље је умро од болести. Напомињемо да стероиди, ИВИГ, интерферон и рибавирин све отежавају одговор имунолошког система и имуномодулатори.
Иако није дијагностички, сликање мозга са МРИ може бити прогностички и указати на то који ће пацијенти бити дугорочнији.
Превенција
Тренутно не постоји вакцина против вируса Повассан. Постоје вакцине за ТБЕВ, што је слично вирусу Повассан, а ове вакцине су доступне у Русији и Европи. Међутим, ове ТБЕВ вакцине нису се показале ефикасним у превенцији инфекције вирусом Повассан.
Штавише, вирус Повассан је врста флавивируса, а поред ТБЕВ вакцине постоје и вакцине за друге врсте флавивируса, укључујући жуту грозницу и јапански енцефалитис. Ипак, вирус Повассан је најмање сличан другим врстама флавивируса у молекуларном смислу, тако да су и ове друге вакцине ограничене употребе.
За сада, најбољи начин да се избегне инфекција вирусом Повассан је праћење превентивних смерница. Постоје различите личне и имовинске мере које можете предузети како бисте смањили ризик од изложености коцки, укључујући следеће:
- Избјегавајте директан контакт с крпама избјегавањем дрвених подручја са високим бројем лешника.
- Идите ка центру стаза.
- Користите репелент који садржи 20% или више ДЕЕТ, пикаридина или ИР3535. Нанесите репелент на изложене површине коже.
- Носите одећу која је дугих рукава и светле боје. Такође, потегните панталоне у чарапе.
- Приликом наношења репелента деци, избегавајте примену на очи, руке и уста.
- Користите одећу и опрему која садржи перметрин.
- Туш чим се вратите кући, а затим извршите проверу тикова помоћу огледала. Одмах уклоните све крпељке.
- Испитајте сву одећу, опрему и кућне љубимце за крпеља.
- Да убије крпу на одећу, оперите одећу у топлој води и осушите на високој температури.
- Провјерите своје љубимце за крпама након што проводе вријеме на отвореном.
- У вашој имовини уклоните просторе за станишта, као што су висока трава, четка и гомиле листова.
- Често гурати свој травњак да бисте смањили просторе станишта ћилима.
- Изградите ограде да бисте држали дивље животиње од своје имовине.
- Уклоните одбачени намештај и остатак смећа у коме се крпачи насељавају из вашег дворишта.
- Стакло дрво у уредним шиповима како би се спречило инфестирање од глодара који носе крпеле.
- Поставите терасу и опрему за игралиште далеко од дрвећа и четких области.
- Размислите о коришћењу пестицида (тј. Акарицида) или репелената на вашем псу, укључујући прашину, импрегниране колаче, спрејеве или топикалне третмане. Прво разговарајте са ветерином.
- Размислите да је истребљивач распршио ваш дом.
Мачке су веома осетљиве на пестициде; На тај начин, немојте користити инсектицид на вашој мачки без првог разговора с ветеринара.
Будући правци
У посљедњих неколико година дошло је до повећања истраживачких напора који су се бавили вирусом Повассан.
Гледајући напред, у борби против вируса Повассан, биће важно да научници анализирају одрасле и незреле Икоде тикове набављене са терена како би боље разумели животни циклус и циклус преноса ових крпеља, као и еволуциони фактори који обликују вирус. Неки експерти сугеришу да недавне промене у животном циклусу ових крпеља могу објаснити повећану вируленцију овог патогена.
Осим тога, научници морају боље проучити антивирусни одговор на вирус Повассан код сисара који служе као домаћини. Конкретно, истраживачи морају боље разумјети циклус репликације вируса не само у крпама, већ и код сисара. Ти увиди ће помоћи научницима да идентификују терапеутске циљеве и открију како вирус Повассан остане у природи.
Да би боље разумели дугорочне неуролошке реперкусије инфекције, експерименти треба да буду пројектовани тако да следе групе пацијената током времена (тј. Кохортне студије).
У Висконсину, одређени кљунови могу пренети и Повассан вирус и Лимову болест, чинећи ко-инфекцију могуће. Ова ко-инфекција може објаснити трајне симптоме Лимске болести и даље треба проучавати.
Реч од
Иако ријетко, број људи који су заражени вирусом Повассан расте и тешка болест захтева хоспитализацију. Уз више тестирања и повећане преваленце, могуће је да ће вирус у праху постати узрок болести у будућности.
На пратећој напомени, због ограничене свести јавности и ограниченог тестирања за вирус Повассан, могуће је да овај вирус остаје неадекватиран код пацијената који имају енцефалитис. Другим речима, неким људима који заврше са енцефалитисом никада се не дијагностикује инфекција вируса Повассан.
Најбољи начин за управљање инфекцијом са вирусом Повассан је спречавање експозиције тикета на првом месту. Ако живите у подручјима где се налази вирус Повассан-посебно подручја североисточне и великих језера-користите репеланте када изађете напоље и извршите проверу тикета када се вратите.
Имајте на уму да постоје и други патогени који се јављају од кичме који најчешће узрокују болести, као што су Боррелиа бургдорфери (тј. Лимска болест), тако да репеленти и прегледи тиквице представљају добру идеју за превенцију других врста болести.
Важно је схватити да чак и ако је тикет био на твом тијелу само врло кратко вријеме, док га примијетите, ви бисте могли бити заражени вирусом Повассан. Остали патогени који се преносе крвљу , као што је Боррелиа бургдорфери , имају дужи период од приближно једног дана.
Ако сумњате да сте ви или вољени заражени вирусом Повассан, одмах потражите медицинску помоћ. Поред тога, дозволите лекару да зна зашто сумњате у инфекцију са овим вирусом и да детаљно наведете било какву историју потенцијалних изложености тиковима. Осим тога, обавестите свог провајдера о својим активностима и кретањима - посебно у отвореном окружењу у коме се налази тик за храну са Повассан вирусом. Ваш лекар треба упозорити и зато што постоји посебан тест за вирус Повассан, а стање обично управљају специјалисти за заразну болест.
> Извори:
> Беннетт, Н. Повассан Вирусна болест у инфант-Конектикату, 2016, ММВР. 2017; 66: 408-409.
> Доугхти, ЦТ, Иаветз, С, Лионс, Ј. Узроци узрока арбовирусног енцефалитиса у Северној Америци: Повассан, Цхикунгуниа и Зика вируси. Актуелни извештаји о неурологији и неуронству. 2017: 17; 12.
> Херманце, МЕ, Тхангамани, С. Повассан Вирус: Емергинг Арбовирус за заштиту јавног здравља у Северној Америци. Вецтор-Борне и зоонотске болести. 12. мај 2017.
> ЦДЦ. Вирус Повассан. ввв.цдц.гов.