Да ли сте кандидат за бронхијалну термопластику?
Да ли сте знали да сада постоји процедура која није доступна за лекове ако имате тешку истрајну астму која није добро контролисана са инхалираним кортикостероидима и дуготрајним бета-агонистима ? Заправо, Алаир Бронцхиал Тхермопласти Систем освојио је награду за популарну науку о популарности у 2010. години у категорији "Здравље" за развој ове технологије.
Бронхијална термопластика је амбулантна (што значи да већина пацијената дође кући и спава у свом кревету) бронхоскопска процедура која смањује способност ваших дисајних путева да стегну и уски када сте изложени покретачима који доводе до напада астме . Бронхијална термопластика је поступак који испоручује топлотну енергију плућима пацијената са астмом како би се смањила количина глатких мишића у плућима, мишиће које доводе до бронхоконстрикције и симптома астме . Пацијенти добијају бољу контролу над својом астмом, јер плућа нису у стању да се ставе толико и реагују као енергично на изазове астме.
Систем Алаир Бронцхиал Тхермопласти смањује прекомерне глатке мишиће дисајних путева директним усмеравањем топлотне енергије на плућа. Бронхијална термопластика се обично изводи уз умерену седацију, док пацијент типично одлази кући истог дана. Комплетан третман је 3 одвојена сесија, од којих свака третира другу област плућа.
У овом тренутку сигурност и ефикасност поновљених третмана није позната.
Индикације за бронхијалну термопластику
Према вебсајту Алаир Бронцхиал Тхермопласти Систем, назначено је "за лијечење тешке упорне астме код пацијената старијих од 18 година чија астма није добро контролисана инхалацијским кортикостероидима и дуготрајним бета агонистима".
Ваш лекар мора бити искусан у бронхоскопским процедурама, али такође треба да прође посебну обуку у коришћењу бронхијалне термопластије пре него што буде у могућности да користи Алаир Бронцхиал Тхермопласти Систем.
Контраиндикације за бронхијалну термопластику
Одређени пацијенти нису подобни за лечење бронхијалном термопластиком:
- Пацијенти са било којим типом имплантабилних уређаја као што су пејсмејкер , унутрашњи дефибрилатор или било који други имплантабилни електронски уређаји.
- Пацијенти са познатом осјетљивошћу или алергијом на лекове који се користе током бронхоскопије као што су лидокаин, атропин и бензодиазепини.
- Пацијенти који су већ били третирани са системом Алаир Бронцхиал Тхермопласти. Ретреатмент се тренутно не препоручује пошто сигурност и ефикасност поновљених третмана није позната.
Додатно, одређени услови могу бити привремене контраиндикације на бронхијалну термопластику. Пацијенти са следећим не би требали бити подвргнути бронхијалној термопластији:
- Акутна респираторна инфекција.
- Погоршање астме у последње две недеље.
- Промена дозе системских кортикостероида за астму (горе или доље) у протеклих 14 дана
- Позната коагулопатија или проблем крварења
- Пацијенти треба престанити да узимају антикоагуланте, антиплателет агенте, аспирин и НСАИДС пре процедуре након разговора са својим лекаром.
Коначно, постојале су неке врсте астматичних пацијената који нису проучавани у тестовима Алаир Бронцхиал Тхермопласти Систем и заиста није познато да ли ће показати исте предности као и остали пацијенти. Ако је нешто од следећег истинито, морате да разговарате о ризицима и предностима бронхијалне термопластије код свог доктора, јер можете бити повећан ризик од нежељених догађаја који могу бити повезани са поступком бронхијалне термопластике:
- Ваш пост-бронходилататор ФЕВ1 је мањи од 65 процената предвиђеног.
- Имате друге болести плућа као што су емфизем, дисфункција вокалног кабла, механичка обструкција горњег дисајног пута, цистична фиброза или неконтролисана опнечна апнеа за спавање.
- Морали сте да користите бронходилаторе са кратким дејством са више од 12 пуффова дневно за 2 дана пре бронхијалног поступка термопластике.
- Ви сте зависни од стероида и потребни сте орални кортикостероиди као што је преднизон у дози од више од 10 милиграма дневно.
- Имате и друге болести које могу повећати ризик од компликација укључујући дијабетес, зависне од инсулина, епилепсију, неконтролисану болест коронарних артерија, акутну или хроничну бубрежну инсуфицијенцију и неконтролисану хипертензију.
- Имали сте признање за астму које захтева интензивну негу или интубацију у последње две године.
- Имали сте 4 или више инфекција доњих респираторних путева у последњих годину дана.
- Имали сте 3 или више хоспитализација за респираторне симптоме у прошлој години.
- Имали сте 4 или више погоршања астме које су захтевале системске, оралне стероиде током прошле године.
Резултати бронхијалне термопластике
Истраживање АИР2 је показало да су пацијенти који су били третирани бронхијалном термопластиком имали низ значајних клиничких побољшања, укључујући и везано за астму:
- Побољшан квалитет живота
- 32% смањење напада астме
- 84% смањење хитних посета
- 73% смањење хоспитализације
- 66% смањење изгубљених дана из школе и рада
Друге студије Алаир Бронцхиал Тхермопласти Систем нису показале никакво погоршање ФЕВ1 и стабилан, дуготрајан сигурносни профил. Докази клиничког испитивања показују 5 година сигурности без пнеумоторакса, интубације, механичке вентилације, срчаних аритмија или смрти као последица терапије бронхијом термопластиком.
Иако је дошло до неких повећања респираторних симптома одмах након процедуре, било је слично ономе што би се очекивало након бронхоскопије код пацијента са астмом.
У раном саопштењу за јавност, компанија је рекла да су резултати студије обећавајући јер су високо-ризични, ахматика која је тешко контролисала побољшања. Новији подаци говоре о третману који је доступан 5 година и има значајно смањење ексацербација астме у том временском оквиру.
> Извори:
> АСТХМАТКС, Инц. О бронхијалној термопластици.
> Вецхслер М ет ал. Ј Аллерги Цлин Иммунол. 2013 Дец; 132 (6): 1295-302.