Лечење астме са комбинованим инхалираним стероидима плус ЛАБА
Шта су комбиновани производи као Адваир, Симбицорт, Дулера и Брео?
Адваир, Симбицорт, Дулера и Брео су лекови контролера који комбинују два лекова у један инхалатор (медицински: инхалирани стероиди са дугог дејства бета агониста). Један број студија указује на могуће користи комбиновања ових лекова у један инхалатор, уместо да их препоручује одвојено.
Поред тога, неколико истраживања су предложиле могућност кориштења комбинираног производа као свог јединог инхалатора за контролу и акутне симптоме, али прије овог покушаја о томе требате дискутовати са својим лијечником за астму.
Предности Адваир, Симбицорт, Дулера и Брео
- Згодније
- Повећава усклађеност са дрогом
- Јефтинији
- Ниже дозе инхалираног стероида који могу смањити нежељене ефекте
Недостаци Адваир, Симбицорт, Дулера и Брео
- Мање флексибилност у дозирању
- Ако користите лекове за ублажавање акутних симптома, можете добити много већу дозу стероида него што је тренутно препоручено.
Како комбиновани производи воле Адваир, Симбицорт, Дулера и Брео?
Комбиновани производи као што су Адваир и Симбицорт садрже 2 активна лијекови који раде на различитим начинима лијечења астме:
- Инхалирани стероид: делује на дихалу плућа ради смањења упале.
- ЛАБА : Омогућава бронходилацију тако што опушта глатке мишиће у плућима и олакшава ширење дисајних путева, чиме се смањују симптоми.
Примери
- Адваир : Садржи стероид Флутицасоне (Фловент) и ЛАБА Салметерол (Серевент)
- Симбицорт : Садржи стероиде, Будесониде (Пулмицорт) и ЛАБА Формотерол (Форадил)
- Дулера: Садржи стероид Мометасоне и ЛАБА Формотерол
- Брео: Садржи стероидни Флутицасоне и он ЛАБА Вилантерол
Потенцијални нежељени ефекти производа као што су Адваир, Симбицорт, Дулера и Брео
Као и код већине других лекова, само мали проценат пацијената доживљава нежељене ефекте. Потенцијални нежељени ефекти су уопштено слични онима код инхалираног стероида и ЛАБА. Сви комбиновани стероиди и ЛАБА носе "Блацк Бок" упозорење на друге ЛАБА-е, а потенцијални нежељени ефекти инхалационих стероида су слични.
Упозорење се заснива на подацима из једне од првобитних студија о процјени ЛАБА-а који звуку 13 смртних случајева од 13.176 пацијената који су били третирани ЛАБА током 28 недјеља у односу на смртне случајеве код пацијената који су примали плацебо (није примио ЛАБА) 3 од 13.179. Иако је овај број заиста мали и постојао је низ проблема са студијама које су довеле до упозорења, ФДА је сматрао да је паметно да пацијенти буду информирани.
Код умерене до тешке астме додавање ЛАБА-е се чини да је ефикасније него удвостручити дози инхалираног стероида и да је преферирани третман због тог разлога. Као што је већ поменуто, комбинација је омогућила неким пацијентима да постигну контролу у нижим дозама и смањују ризик од нежељених ефеката због мање дозе. Тренутне препоруке при иницирању терапије омогућавају стероид инхалационог стероида или стероида са ниском дозом плус ЛАБА.
Да ли се комбиновани астми могу користити као инхалатори само за астму?
Кад год вам треба само један лек, вероватно ћете имати бољу шансу за правилну примену лека. Међутим, постоји низ разлога због којих астма нормално користе више од једног инхалатора.
Међутим, студија објављена у Ланцет-у указује на то да пацијенти са умереном до тешком астмом могу учинити боље са једним инхалатором у поређењу са посебним инхалаторима за одржавање и спашавање. Неколико важних метрика је побољшано у овој групи, као што је ризик од тешког напада астме, хоспитализације или потребе за хитном бригом. Изгледа да друга студија подржава овај третман.
С обзиром на то да велики проценат пацијената са астмо не правилно користи лекове за контролу астме, ово може бити опција у будућности. Међутим, овај третман тренутно није подржан УС смерницама за астму, тако да морате да се побринете да разговарате са својим даваоцем астме пре
Резиме
Комбиновани производи могу бити корисно средство за пацијенте који нису у могућности да постигну контролу над својом астмом само на инхалираном стероиду. Ви и ваш лекар треба да разговарате о могућим ризицима и предностима комбиноване терапије и будите сигурни да обавестите лекара о сваком погоршању симптома астме.
> Извори:
Нелсон ХС. Комбинована терапија дуготрајних β агониста и инхаледних кортикостероида у лечењу хроничне астме. Актуелни извештаји о алергији и астми 2005, 5: 123-129.
Национални институт за срце, плућа и крв. Приступ: 4. марта 2016. Извештај експертног одбора 3 (ЕПР3): Смјернице за дијагнозу и управљање астмом