Да ли сам у повећаном ризику?
Да ли сте у већем ризику ако имате операцију и имате астму?
Да, астматичари су у ризику за одређене компликације као резултат њихове астме. Међутим, ваш стварни ризик зависи од тежине ваше астме, количине хиперресивности, колике опструкције дисајних путева имате и типа анестезије која се користи. Ако је ваша астма добро контролисана него што вероватно можете подвргнути операцији без много проблема.
Међутим, ако имате стероидно зависну астму или слабо контролисану астму ( умерено упорни или тешки упорни ), потребно је да видите лекара за астму пре операције. Што је раније то боље, али бар недељу дана унапред у случају да се ваши лекови требају подесити .. Нажалост, ваша контрола астме увек не предвиђа ризик од компликација током операције јер бројни пацијенти са оним што изгледа да је добра контрола могу да изазову компликације интраоперативно.
Међутим, бар неки аутори су се питали да ли је астма и даље фактор ризика за општу анестезију? Њихова мисао је са променљивим фокусом од лечења на превенцију многих претходних студија које говоре о ризицима и компликацијама нису толико важеће данас. Док ће већина пацијената без проблема имати општу анестезију, ипак је вредно разговарати са својим лекаром пре операције и узимајући у обзир садржај описан овде.
Кључ је претходно планирање и идентификација ризика.
Који су ризици
Бронхоспазам , изненађујуће за мене, се јавља у нешто мање од 2% случајева где је потребна општа анестезија. Највероватније ће се догодити током индукције, када анестезиолог (лекар који администрира анестезију) започне вашу анестезију.
Међутим, потенцијалне компликације могу бити разарајуће и резултирају озбиљним повредама мозга или смрћу.
Озбиљно пецкање може бити резултат интубације (када је цев постављена у плућа како би се омогућило дисање током вашег поступка). Ово такође може довести до ниске засићености кисеоника
Остали ризици укључују пнеумонију и ателектазу . Док сте под анестезијом и ефекти лекова имате оштећену кашаљ који може довести до аспирације и могуће инфекције.
Није веровано да ће астму повећати ризик од пост-оперативних компликација плућа. Међутим, за неке процедуре лоше контролисана астма повезана са значајним кашљањем може довести до повећања постоперативног ризика за неке процедуре, као што је повећани ризик од поновног отварања хируршке ране.
Ако сте алергични на латекс, морате бити сигурни да је ваш хирург и све оперативно особље свесни овога. Желите да питате и погледате са својим оперативним тимом како ће вам избјећи излагање до латекса.
Преоперативна посета
Требао би да видиш свог доктора за астму ради детаљне процјене пре операције. Ваш доктор ће унапредити историју, физички преглед и прегледати вашу недавну употребу лекова. Ако ваша астма не буде оптимално контролисана, може се захтевати да се одложи било која избирна, необичајна хирургија.
Ако ваш хирург није сигуран у вашу контролу астме, можда ће желети да изврши тестирање. Док је предвиђена брзина проточног протока већег од 80% добра, једнократно вршно испитивање протока није оптимално. Ако ваш доктор сматра да је тестирање потребно урадити, вероватно ће се наручити спирометрија. ФЕВ1 се обично користи за праћење астме у канцеларијском окружењу и неки хирурзи ће затражити тест за веће ризичне процедуре за горње абдоминалне, торакалне или срчане операције. ФЕВ1 већи од 80% предвиђених генерално указује на добру контролу астме.
Ваш доктор може понекад желети наручити одређене лабораторијске тестове због ваше астме.
Високе дозе неких лекова за астму могу довести до измена глукозе, калијума или магнезијума који ће се требати проверити. Док су рентгенски рендгенски снимци обично наређени, они нису често корисни ако немате симптоме кашља или инфекције.
Такође можете разговарати са анестезиологом (доктора који вас спаја током поступка) о опцијама регионалне и опште анестезије. Уопштено, анестезија је потпуно за спавање док регионална анестезија не чини. Главна предност је што регионална анестезија избјегава потенцијални ризик за компликације дисајних путева када се манипулише вашим дисајним путевима.
Ако ваша астма није оптимално контролисана, очекујте интензиван третман пре операције. Ово би могло укључити и кратке пероралне стероиде и друге третмане. Ово је један од разлога због којих је најбоље да се ваш лекар астме што пре пре операције. Циљ је да ваш ФЕВ1 или максимални проток буде на предвиђеним нивоима или лично најбоље пре операције.
Одређени аспекти ваше историје болести повећавају ризик од бронхоспазма током операције и треба их поменути укључујући:
- Атопи
- Екцем
- Алергијски ринитис
- Породична историја астме или атопије
Недавна употреба стероида
Посебно забрињавајуће (тако је врло важно да се анестезиолог зна) су пацијенти који су на хроничним орални стероидима и они који су имали потребне оралне стероиде у последњих 6 месеци. Понекад ови пацијенти добијају ИВ стероиде током хируршке процедуре.
Да ли треба да престанем са пушењем?
Иако је одговор на то готово увек да, неки пацијенти (без обзира да ли имате астму или не) који су престали да пуше непосредно пре операције, повећали су ризик за неке компликације након операције. Ако напустите барем 2 седмице пре операције, то уопће није проблем. Док пушење и астма нису добра комбинација, уверите се да разговарате са својим лекаром пре него што престанете са операцијом.
Извори
- Национални институт за срце, плућа и крв. Извештај о експертном панелу 3 (ЕПР3): Смјернице за дијагнозу и управљање астмом
- Ли Ј, МцПхерсон Р. Да ли је астма и даље фактор ризика за општу анестезију? Јоурнал оф Анестхесиологи 2014; 2 (1): 8-12