Дијагностички критеријуми за дијагностиковање синдрома полицистичке јајника (ПЦОС)
Трансвагинални ултразвук је један од главних алата које лекар има када је у питању дијагностиковање синдрома полицистичних јајника (ПЦОС). Слике пронађене на ултразвуку, заједно с резултатима тестова крви и темељне историје пацијента и физичког, користе се за дијагнозу овог синдрома.
Дијагностиковање синдрома полицистичких оваријума (ПЦОС)
Карактерише се високи нивои андрогена, (мушки хормони као што је тестостерон), синдром полицистичких јајника (ПЦОС) је неуравнотеженост полних хормона.
Пошто су ови хормони укључени у регулисање телесних процеса који се крећу од репродукције до метаболизма, стање може довести до великог броја знакова и симптома ПЦОС-а .
Искључења ПЦОС-а
Први корак у процени симптома, испита и лабораторијских налаза је искључивање других поремећаја који могу узроковати ове налазе . Ови услови (који могу изгледати слични ПЦОС, али су различити) укључују:
- Болест штитне жлезде - Диференцирање ПЦОС од обољења штитне жлезде отежано је због тога што су неки облици болести штитне жилице чешћи код људи са ПЦОС-ом, а неки од тестова који се користе за дијагностификовање поремећаја штитне жлезде су нетачни код особа са ПЦОС-ом.
- Хиперпролактинемија
- Урођена хиперплазија надлактице
- Цусхингова болест
Дијагностички критерији за ПЦОС (Ротердамски критеријуми)
Садашњи дијагностички критеријуми за жене са ПЦОС-ом кажу да жена има ПЦОС ако има два од сљедећих три критеријума (уз искључење свих других критеријума):
1. Одсутни или неправилни менструални циклуси (осам или мање периода у години). Пошто треба испунити само два од ова три критеријума, постоје неке жене које ће испунити критеријуме за дијагнозу ПЦОС-а упркос редовним месечним менструалним циклусима.
2. Високи андрогени на крвном раду или знаци високог андрогена у телу као што су акне, прекомерни раст косе ( хирсутизам ) или губитак косе мошуса ( андрогена алопеција ).
Тестови крви често откривају повишени ниво тестостерона и слободних нивоа тестостерона, као и нивое дехидроепиандростерон сулфата (ДХЕАС) .
3. Присуство фоликула - обично називано цистама погрешно - на ултразвуку (видети појасњење испод). Неки критеријуми дефинишу ПЦОС као да имају 12 или више малих фоликула (који су између два и девет мм у пречнику) у оба јајника. Међутим, у Сједињеним Државама, лекари се обично не ослањају искључиво на ту дефиницију како би направили дијагнозу. Постоји много жена које имају цистичне јајнике без симптома хиперандрогенизма, и многе жене којима је дијагностикован ПЦОС који немају класично "цистичне" јајнике. Недавне студије показују да мерење нивоа анти-Муллериан хормона може бити корисна замена за трансвагинални ултразвук у неким случајевима за дијагнозу ПЦОС-а.
Ако је ваша дијагноза неизвесна
Ако нисте сигурни у погледу ваше дијагнозе ПЦОС-а (или недостатка једног), не може се повриједити да бисте добили друго мишљење. Ендокринолози и репродуктивни ендокринолози су медицински специјалисти са додатном обуком у процењивању и лечењу хормоналних поремећаја. Погледајте локалну препоруку Америчког друштва за репродуктивну медицину или друштва Андрос Екцесс и ПЦОС.
Како је обављен трансвагинални ултразвук?
Трансвагинални ултразвук се може извести у ординацији лекара. За процедуру од вас ће можда бити затражено да попијете до 42 унце текућине пре него што ваш тест доврши бешику, што олакшава видјети јајнике. Подмазана ултразвучна сонда постављена је унутар вагине, која преноси слику унутрашњих органа на екран. Техничар ултразвука онда мери и узима слике јајника и дели их са својим доктором.
Да ли боли трансвагинални ултразвук?
Неке жене могу доживјети врло благи нелагодност док техничар гурне током ултразвука (запамтите, пуно бешике!), У зависности од једноставности у којој сонограм може пронаћи унутрашње репродуктивне органе .
Шта је доктор тражи ултразвук?
Сонограф ће прегледати материцу, грлић материце и материцу. Број фоликула на вашем јајнику ће се рачунати како би се добило оно што је познато као број антралних фоликула (АФЦ).
Који су анални фоликули?
Антрални фоликули су почивајући фоликули који се налазе у јајници на почетку сваког менструалног циклуса. Они су величине од око 2 до 9 мм (мање од пола инча). Висок број антралних фоликула указује на то да жена има велики број јаја у њеној јајници и, у неким случајевима, ПЦОС.
Цисте против фоликула у ПЦОС
И цисте и фоликули су чешће код жена са ПЦОС-ом од оних без стања. Многе збуњују цисте фоликулима.
Упркос свом имену, жене са ПЦОС-ом обично не производе цисте, већ се фоликули користе као дијагностички критеријуми (види доле). Промена имена за ПЦОС је предложена да се разјасни конфузија и правилно образује здравствени радници и потрошачи.
Жене са ПЦОС-ом имају тенденцију да производе фоликле, што су мале колекције течности у јајници и резултат су, а не узрок, неравнотеже сексуалних хормона. Сваког месеца жена производи фоликле који сазревају и ослобађају се из јајника како би се оплођивали. Због хормонске неравнотеже, ови фоликули не сазревају и не излазе јајници, што често доводи до неплодности. Сазнајте више о узроцима и корену проблема са ПЦОС-ом .
Доња линија на дијагностици ПЦОС-а са трансвагиналним ултразвуком
Дијагноза ПЦОС-а може бити дуготрајна и фрустрирајућа. Други услови који могу узроковати сличне симптоме треба прво искључити, а затим се процјењују симптоми као што су менструалне абнормалности и докази вишка антитела. Трансвагинални ултразвук може пружити важне информације о фоликлу (за разлику од циста који су довели до велике забуне током година). Мерење анти-Муллеровог хормона може у неким околностима да замени ултразвук.
Након дијагнозе, могу се прегледати опције лечења ПЦОС- а како би вам помогли да се носите са многим досадним (а понекад и озбиљним) посљедицама стања.
Извори
- Бацханек, М., Абдалла, Н., Цендровски, К., анд В. Савицки. Вредност ултрасонографије у синдрому дијагнозе полицистичких оваријума - преглед литературе. Јоурнал оф Ултрасонограпхи . 2015. 15 (63): 410-22.
- Деваилли, Д. Дијагностички критеријуми за ПЦОС: Да ли постоји потреба за промишљањем? . Најбоља пракса и истраживање. Клиничка породица и гинекологија . 2016. 37: 5-11.
- Матсузаки, Т., Мункхзаиа, М., Иваса, Т. и др. Однос између серумског анти-мулеријског хормона и клиничких параметара у синдрому полицистичких оваријума. Ендоцрине Јоурнал . 2017 1. април (Епуб испред отиска).
- МцЦартнеи, Ц. и Ј. Марсхалл. Клиничке праксе. Синдром полицистичних оваријума. Тхе Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине . 2016. 375 (): 54-64.