Симптоми, дијагноза и лечење
Ако вам је речено да имате "атипичну дукталну хиперплазију" шта то значи? Да ли повећава ризик од развоја рака дојке или је то већ рак дојке? Који су следећи кораци, и како се третира?
Преглед
Атипична дуктална хиперплазија (АДХ) није рак дојке, али се сматра предрацунским стањем . Атипична дуктална хиперплазија указује на то да има више ћелија које постављају канале него што би их нормално било, а неке од ових ћелија нису типичне или "нормалне" - они су неправилан по облику и величини.
Обично млечни канал је обложен једним равним слојем униформно обликованих ћелија, али у дукталној хиперплазији може бити много слојева ћелија.
Ово је слично атипичној лобуларној хиперплазији , али атипична лобуларна хиперплазија укључује епителне ћелије које усмеравају лобуле дојке, а не млијечне канале.
Атипична дуктална хиперплазија се такође може назвати маммари атипична дуктална хиперплазија, епителна атипична хиперплазија, интраводна хиперплазија са атипијом или пролиферативни рак дојке.
Ризик од рака дојке
Ако сте поставили дијагностификовану атипичну дукталну хиперплазију, ризик од развоја рака дојке је четири до пет пута већи од просечног ризика од животног века. Атипичне ћелије су абнормалне и имају већи потенцијал за развој у неинвазивни рак дојке, као што је дуктални карцином ин ситу (ДЦИС).
Може бити веома застрашујуће да чујете да имате стање које повећава ризик од рака дојке.
Може вам помоћи да имате у виду да су промјене у вашим дојкама и даље пректарне промјене, па чак и када те промјене напредују до карцинома, стопа преживљавања би требала бити близу 100 посто. Дуктални карцином ин ситу (или стадијум 0 карцинома дојке) још увек није проширен преко онога што се назива "подрумска мембрана" и због тога се још не сматра инвазивним карциномом.
То је лакше рећи него да се носите и важно је да пажљиво разговарате са својим доктором о предностима и противима уклањања било које области атипичне хиперплазије у грудима.
Знаци и симптоми
Атипична дуктална хиперплазија обично не узрокује значајне симптоме. Обично се пронађе када се врши биопсија ради процене бенигне грудне груди или подручја згушњавања у грудима. Ретко, атипична дуктална хиперплазија може изазвати болове дојке . Хиперплазију се може предложити налазима на мамографу или ултразвучном тесту, али је потребан узорак ткива (биопсија) да добије јасну дијагнозу.
Тестови који се користе за дијагностику АДХ
Тестови који могу да сугеришу да је АДХ присутан или потврдити дијагнозу укључују:
- Мамографија - АДХ често се појављује као шаблон калцификација на мамографу .
- Ултразвук - Ултразвук користи звучне таласе како би проценио појаву грудног коша или згушњавања у грудима и такође може открити калцификације.
- Дуцтал Лаваге - У дукталној лаваге, ћелије дојки се повлаче кроз брадавице кроз технику усисавања. Под микроскопом, неке од ових ћелија могу изгледати нетипично.
- Биопсија дојке - Коначни тест за дијагностиковање атипичне дукталне хиперплазије је биопсија дојке. За разлику од дукталне лаваге која може пронаћи ћелије које су атипичне, биопсија дојке такође омогућава вашем љекару да одреди локацију тих ћелија. Узорак ткива се може добити било биопсијом језгре иглама (биопсија локализације игле током ултразвука) или отвореном хируршком биопсијом дојке .
Следи после дијагнозе
Пошто је веома тешко предвидети када ће атипична дуктална хиперплазија и даље бити бенигна (не-канцерозна) и када може да постане малигна (канцерогена), имате неке опције након дијагнозе. Многи ће се одлучити за додатне мамографије за скрининг, како би пратили било какве промјене. Студија корејских хирурга у 2008. години открила је да је мало мање од половине жена које су дијагностиковале АДХ развиле рак дојке. Жене које су највероватније развиле рак дојке биле су мање од 50 година, имале су микрокалцификацију на мамографу, масу која је била мања од 15 мм (1,5 цм или нешто мања од пречника од једног инча), а грудњак који се може наћи додиром (опипљивом комадом).
Неки људи могу да изаберу могу да изаберу врсту операције дојке како би уклонили сумњиво ткиво.
Третмани
Када вам буде дијагностикован АДХ, од вас ће бити затражено да направите избор о томе шта ћете следећи. Ваше опције у тој тачки укључују:
Гледање чекања - Често лекари ће саветовати жене да приступе "чекају и виде" приступ атипичној дукталној хиперплазији. Образложење оваквог приступа је да најмање половина жена са АДХ неће наставити да развија рак дојке, а уклањање може донијети непотребан ризик.
Хируршко лечење - За оне који су у великом ризику од развоја рака дојке, или се осећају веома анксиозним и забринутим за проналазак АДХ-а, хируршки третман је сигурно опција. Неки људи тврде да чак и они без АДХ-а који су у опасности од рака дојке понекад имају превентивну операцију. Иако операција може бити бољи избор за оне који су у ризику - на примјер, оних мање од 50, са већим туморима или туморима који се могу осјећати на испиту или са другим факторима ризика - то је очигледно опција чак и за оне који немају ови фактори ризика.
Хируршке опције могу укључивати:
- Ексцизија помоћу ултразвучног екстремитета помоћу вакума - ексцизија помоћу вакуума је релативно неинвазиван метод уклањања атипичне површине ткива. Ово није опција за све.
- Лумпектомија - Лумпектомија подразумева уклањање ткива које садржи површину абнормалних ћелија плус маргину околног ткива како би се спречило понављање.
- Мастектомија - Неке жене имају подручја атипичне дукталне хиперплазије која су широко раштркана током њихове груди (или обе дојке). Када се то деси, жена може одлучити да има мастектомију да уклони све потенцијално абнормално ткиво дојке.
Прогноза
Око једном од сваких 25 жена ће бити дијагностикована атипична хиперплазија - било у млечним каналима или дојке дојке. Око једна од пет од ових жена развијаће инвазивни рак дојке у року од 15 година након њихове дијагнозе.
Суштина
Одлука о томе да ли ћете гледати и чекати мамографијом или уклонити подручје дојке са атипичном дукталном хиперплазијом је врло лична.
Било да се одлучите да "гледате и видите" или уклоните подручје забринутости у грудима, рак дојке остаје превише уобичајен код жена. Истраживачи су рекли да стресна времена, као што су откривање ових стања, имају атипичну дукталну хиперплазију - добра прилика да смањите факторе ризика за лоше здравље уопште. Ако сте дијагностиковани са АДХ-ом, ово би могло бити добар тренутак да бисте побољшали своје здравље са дијетом против рака , редовним вјежбањем, нижим стресом и редовним самопосједима и пројекцијама дојке.
Извори:
Куерер, Х. Дуцтал карцинома у Ситу: лечење или активни надзор. Експертски преглед у терапији антиканцима . 2015. 15 (7): 777-85.
Мастропаскуа, М. и Г. Виале. Клиничка и патолошка процена високих ризика од дијакалних и лобуларних лезија дојке: који хирурзи морају знати. Европски часопис за хируршку онкологију. 2016 август. (Епуб испред штампања).