Заједнички али комплексни поремећај се дијагностикује искључивањем
Синдром полицистичког јајника (ПЦОС) је уобичајени ендокринални поремећај који може изазвати повећан ниво мушких хормона (андрогена) код жена, што доводи до неправилних или без менструалних периода, тешких периода, акни, болова у пределу карлице, вишка лица и тела косе и закрпе тамне, баршунасте коже. Може да утиче на цијелину од пет жена између 18 и 45 година и остаје један од водећих узрока неплодности.
Упркос томе што је такав заједнички поремећај, ПЦОС није добро схваћен . Још увијек постоји конфузија о томе како се дијагностикује ПЦОС, посебно међу девојчицама адолесцената. Дио конфузије почиње самим дијагностичким критеријумима.
У прошлости су постојала два одвојена сета дијагностичких критеријума: један је издао Национални институт за здравље (НИХ) у Роцквиллеу, Мариланд, а други је објавио међународни панел у Ротердаму који је проширен по НИХ смерницама.
Разлике су биле мање, али су биле упечатљиве. Главни међу њима био је укључивање полицистичких јајника као један од три дијагностичка критеријума за ПЦОС. Роттердам панел им је укључио; НИХ није.
Тек у децембру 2012. НИХ је формално одобрила Роттердамске критеријуме и препоручила је да га усвоје сви здравствени радници.
ПЦОС дијагноза Користећи Роттердам критеријуме
Према дефиницији Роттердама, жена мора испунити најмање два од три критеријума како би се позитивно дијагностиковала ПЦО. Они укључују неправилну и / или без овулације, високе нивое андрогена и присуство полицистичних јајника.
Образложење Ротердамских критеријума може се сумирати на следећи начин:
- Неправилан и / или без овулације изазива неравнотежа полних хормона, укључујући висок ниво тестостерона и лутеинизирајућег хормона. Као резултат тога, неке жене са ПЦОС-ом имају период од неколико пута сваког месеца, сваких неколико месеци или уопће не. Периоди могу бити често тешки и праћени великим загађењем . У основи, жена има осам или мање менструалних циклуса годишње, она испуњава критеријуме.
- Високи нивои андрогена се сматрају кључним за дијагностиковање ПЦОС-а, иако неке жене са поремећајем немају вишак андрогена. Као такав би се прихватили серолошки (крвни) или клинички докази. Тестови крви са високим нивоима андрогена (тотални и бесплатни тестостерон, ДХЕА-сулфат) су довољни да задовоље критерије. У одсуству овога, губитак косе , акне и превелик раст централног тијела на телу испуњавају клиничке критеријуме за ПЦОС.
- Полицистички јајници се односе на присуство 12 или више малих фоликула у сваком јајнику. Фоликули, понекад познати као цисте, подсећају на низ бисера. Као и код нивоа андрогена, жене са ПЦО не морају нужно имати цисте. Трансвагинални ултразвук је примарно средство за истрагу. Сами фоликули су резултат хормонске неравнотеже, а не узрок тога.
На крају, доктору треба да испита да ли постоје неки други узроци за абнормалност како би се обезбедила дефинитивна дијагноза. Коначно, ПЦОС је услов искључења. То значи да би клиничар требао искључити ствари попут конгениталне адреналне хиперплазије (ЦАХ) , која узрокује висок ниво тестостерона или повећане нивое пролактина, што може утицати на овулацију.
С обзиром на то да постојећи критеријуми могу укључивати жене са или без полицистичких јајника, препоручене су промјене имена ПЦОС-а и потпуно уклањају сваку алузију на термин "циста".
> Извор:
> Национални институти за здравље. " Синдром полицистичких оваријума (ПЦОС) : Извештај завршне комисије." Радионица о синдрому полицистичких оваријума заснована на доказима; Роцквилле, Мериленд; 3. и 5. децембра 2012.