ПЦОС и други могући узроци хиперандрогенизма
Повишени андрогени су један од три могућа знака синдрома полицистичког јајника. Према најчешће коришћеним дијагностичким критеријумима, жена мора имати двије од следећих три да се дијагностикује са ПЦОС: неправилним или одсутним менструалним циклусима, полицистичким јајницима (као што се види на ултразвуку) или доказима о хиперандрогенизму.
Шта су андрогени?
Шта то значи када су повишене, и који су нивои андрогена нормални? Да ли је ПЦОС једини услов који доводи до повишених андрогених код жена?
Шта су Андрогени?
Андрогени се често називају "мушки" хормони, али ови хормони су присутни и суштински и за мушкарце и за жене. Они су од виталног значаја за нормалне репродуктивне функције, емоционално благостање, когнитивну функцију, функционалност мишића и раст и јачину костију. Заправо, можда ћете бити изненађени када сазнате да жене имају више андрогената него естрогени који циркулишу у свом телу. (Каже се да мушкарци у целини производе више андрогената него жена.)
Андрогени играју много улога у људском тијелу. Неки ефекти хормона антитела укључују стимулацију раста тела и сржи, сексуалне жеље (либидо), раст мишића и дјеловања и локације мастних ћелија. Код мушкараца и жена, андрогени су претходница естрогена. Активност андрогена у естроген је једна од примарних улога андрогених хормона код жена.
Код жена, андрогени хормони настају у надбубрежним жлездама, јајницима и масним ћелијама.
Хормони артерија укључују:
- Тестостерон
- Андростенедионе (А4)
- Дехидроепиандростерон (ДХЕА)
- ДХЕА сулфат (ДХЕА-С)
- Андростенедиол (А5)
- Андростероне
- Дихидротестостерон (ДХТ)
Шта је хиперандрогенизам?
Хиперандрогенизам је када су андрогени виши него што би требали бити или постоје клинички знаци да су андрогени виши него што би требали бити.
Иако мушкарци имају природно виши ниво андрогена, хиперандрогенизам се јавља и код мушкараца и жена.
Већина жена са хиперандрогенизмом има ПЦОС. То је рекао, постоје и други могући узроци хиперандрогенизма који се морају искључити пре него што се дијагноза ПЦОС-а може направити. (Више о томе испод.)
Постоје две "врсте" хиперандрогенизма: клинички и биохемијски. Имати било коју врсту може се квалификовати за жену као ПЦОС. Клинички хиперандрогенизам је када постоје видљиви знаци или симптоми који указују на то да производња андрогена може бити већа од очекиваног. То су ствари које се могу видети или доживети без медицинског тестирања. Биохемијски хиперандрогенизам је када лабораторијски рад показује абнормално високе нивое андрогених хормона у крви.
Могуће је имати клиничке знаке хиперандрогенизма и за све активности крви нормално се враћати, а могуће је да лабораторије указују на вишак андрогена, али нема клиничких знакова.
Који су клинички знаци хиперандрогенизма?
Клинички знаци укључују:
Ненормални раст косе на лицу, грудима или леђима : Раст косе који се обично повезује са мушкарцима, као што је коса лица или грудна коша, може бити клинички знак хиперандрогенизма.
Медицински термин за ово је хирсутизам . Између 75 и 80 процената жена са растом косе попут мушке имају ПЦОС, али не и све жене са ПЦОС-ом доживљавају овај симптом. Многе жене уклањају овај вишак раста длаке и можда не схватају да је то потенцијални симптом медицинског проблема. Обавезно обавијестите свог доктора ако доживљавате хирсутизам.
Акне : Акне током адолесценције је уобичајено код тинејџера и девојака. Чак иу одраслом добу, благе акне се не сматрају абнормалним. Међутим, умерене до тешке акне, нарочито када су праћене другим проблематичним симптомима, може бити индикатор вишка андрогена.
Мушки шаржер : Оба мушкарца и жена могу доживјети губитак косе док старају. Међутим, када жене доживљавају "балзам за мушкарце", нарочито у млађем добу од очекиваног, то може бити могући знак клиничког хиперандрогенизма.
Мушка балзамација је када губитак косе наступи или путем косе, што доводи до одступања косе, или када се на круну главе догара балдење. Ово је другачије од женске балзамске шарене плочице, где се коса испразни на врху главе, али сама коса остане непромењена.
Вирилизација : ово је када жена развија особине повезане са мушкарцима, као што је продубљив глас или више мушки раст мишића. Иако је ово могући клинички знак хиперандрогенизма, то се обично не види код ПЦОС-а. Треба узети у обзир и друге могуће узроке хиперандрогенизма.
Биокемијски хиперандрогенизам
Биохемијски хиперандрогенизам је када крвни рад указује да су нивои андрогена виши од нормалног. Тестирање нивоа андрогена приликом дијагнозе ПЦОС-а је важно. Чак и ако постоје клинички знаци хиперандрогенизма који су већ евидентни, крвни захват може помоћи у искључивању других могућих узрока хиперандрогенизма.
Испод су и андрогени који се могу тестирати и који су нивои нормални. Нормални опсег може се разликовати у зависности од лабораторије, па се увек консултујте са својим лекаром када покушавате да разумеш своје резултате.
Укупан тестостерон : Нивои требају бити између 6 и 86 нг на дл код жена. У ПЦОС-у, укупан тестостерон може бити мало повишен. Изузетно висок ниво укупног тестостерона може указивати на тумор који секретира од андрогена.
Слободни тестостерон : Нормални нивои слободног тестостерона су између 0,7 и 3,6 пг на мл. Слободни нивои тестостерона могу бити повишени у ПЦОС-у.
Андростенедионе : Нормални нивои код жена су између 0,7 и 3,1 нг на мл. Повишени нивои могу указивати на ПЦОС.
ДХЕА-С: Нормални нивои код жена су између 35 и 430 уг / дл. Жене са ПЦОС-ом могу имати нивое преко 200, које спадају у нормални, али велики домет.
Изузетно високи нивои ДХЕА-С могу указивати на тумор који секретира од андрогена.
Да ли и даље имате ПЦОС, али имате нормалне нивое андрогена?
Можда вам је доктор дијагностикован са ПЦОС-ом, али видите да ваше лабораторије показују нормалне нивое за андрогене. Да ли то значи да немате ПЦОС? Ово је нешто сложено питање, јер се не сви слажу о томе како дијагнозирати ПЦОС.
Већина експерата тврди да повећани нивои андрогена нису неопходни за дијагностиковање ПЦОС-а. Међутим, Социети оф Екцесс Андроген (АЕ) и ПЦОС тврди да нерегуларни циклуси и полицистични јајници, без и вишка андрогена, нису довољни да се квалификују као дијагноза ПЦОС-а.
Међутим, ево неких ствари које треба имати у виду. Један, најчешће коришћени дијагностички критеријуми који се користе за ПЦОС - Роттердам критеријуми - показују да се квалификују или биокемијски или клинички знаци хиперандрогенизма.
Другим речима, рецимо, рецимо, имате коса лица или груди. Ово је клинички знак хиперандрогенизма. Не морате такође имати повишене лабораторије у квалитет за дијагнозу ПЦОС-а. Друго, такође према критеријумима Роттердам-а, не морате имати дијагнозиране иродине са ПЦОС-ом.
Ако имате нерегуларне (или одсутне) периоде и полицистичне јајнике, а за ваше нерегуларне периоде не постоји друго објашњење, можда ћете добити дијагнозу ПЦОС-а чак и ако немате повишене форме оррогена или било који клинички знак хиперандрогенизма.
Остале болести и стања с повишеним андрогеним код жена
ПЦОС је делимично дијагноза елиминације. Пре него што ваш лекар може рећи да имате ПЦОС, она треба да потврди да се ваши симптоми не могу објаснити другим хормонским поремећајем . Нарочито када су у питању андрогени, постоје два могућа узрока хиперандрогенизма коју ће ваш доктор желети да провери: конгениталну хиперплазију надлактице и Цусхингову болест .
Конгенитална хиперплазија надлактице (ЦАХ) је наследна болест која доводи до абнормалног функционисања надбубрежних жлезда. Мушкарцима и женама са ЦАХ недостају витални ензим који отежава производњу и регулацију одређених хормона. Један од могућих погођених хормона су андрогени.
Већина људи рођених са ЦАХ дијагностикује се када су млади, али постоји блажа варијација болести и не производи очигледне симптоме до касније у животу. Ово се понекад назива и ЦАХ или не класичан ЦАХ. Симптоми не класичне ЦАХ могу бити врло слични ПЦОС-у. Пре него што вам лекар може да вам дијагнозу са ПЦОС-ом, прво треба искључити класични ЦАХ.
Цусхингова болест је још један синдром који може довести до симптома сличних ПЦОС-у. Цусхингова болест се јавља када је тело изложено високим нивоима кортизола током дужег временског периода. Ово се може догодити услед дуготрајне употребе оралних стероида, или може доћи и ако само тело створи вишак кортизола.
Када сам тело узрокује Цусхингов синдром, то може проузроковати не-канцерогени тумор на хипофизи или надбубрежној жлезди. Овај раст може произвести ненормално високе нивое андрогених хормона, адренокортикотропног хормона (АЦТХ) .
Вишак андрогена се може заменити за ПЦОС. Због тога је Цусхингова болест најпре искључена.
Друга здравствена питања изазвана од стране повишених Андрогена
Повећани нивои андрогена могу изазвати нерегуларне циклусе, неугодне симптоме (као што је раст образа лица) и неплодност код жена. Али они су такође одговорни за неке од других фактора ризика који често прате ПЦОС.
Дистрибуција масти : Андрогени играју улогу у којој се масти чувају у телу. Да ли сте икада приметили да мушкарци углавном носе масти у пределу трбуха, а жене имају тенденцију преношења масти у задњицу и бутине? Повишени андрогени могу довести жене да носе више масти у абдоминалном региону.
Гојазност је фактор ризика за ПЦОС. То је рекло, такође је могуће да жене са витким или нормалним тежином поседују ПЦОС .
Инсулинска резистенција : резистенција на инсулин је фактор ризика ПЦОС-а. Прекомјерни андрогени могу играти улогу. Утврђено је да жене са вишим нивоима андрогена имају тенденцију да буду и већи ризик од инсулинске резистенције.
Да ли виши нивои андрогена узрокују инсулинску резистенцију? То још није сасвим јасно. Међутим, неке студије показују да смањење повишених нивоа тестостерона код жена такође помаже у смањењу / побољшању отпорности на инсулин.
Кардиоваскуларни проблеми : Имати или абнормално висок или низак ниво андрогена повезан је са повећаним ризиком код кардиоваскуларних проблема код жена .
Реч од
Хиперандрогенизам је узрок неких непријатних и видљивих симптома ПЦОС-а . Можда нисте знали да су вам груди или коса лица могући симптоми медицинског проблема. Обавезно обавијестите свог лекара да ли имате овакве проблеме. Ове информације могу помоћи у постављању дијагнозе.
ПЦОС нема лек, али постоје расположиви третмани за смањење симптома. Неки од ових третмана су козметички и доступни преко бројача, као што су креме против акни и методе уклањања длака. Али ваш лекар ће моћи да вам препоручи креме или лекове.
У неким случајевима пилуле за контролу рађања могу помоћи у смањењу симптома. Постоје и лекови који могу смањити нивое тестостерона, што може помоћи при акнама, губитку косе и нежељеном расту длаке. Разговарајте са својим доктором о вашим опцијама.
> Извори:
> Алпанес, Мацарена; Фернандез-Дуран, Елена; Есцобар-Морреале, Хецтор Ф. Андрогенс и синдром полицистичних оваријума. хттпс://ввв.медсцапе.орг/виевартицле/754292
> Армени Е1, Ламбриноудаки И2. "Андрогени и кардиоваскуларне болести код жена и мушкараца. "Матуритас. 2017 окт; 104: 54-72. дои: 10.1016 / ј.матуритас.2017.07.010. Епуб 2017 Јул 29.
> Каррер-Воегели С1, Реи Ф, Реимонд МЈ, Меувли ЈИ, Гаиллард РЦ, Гомез Ф. "Андрогенска зависност хирсутизма, акни и алопеције код жена: ретроспективна анализа 228 пацијената испитаних за хиперандрогенизам. "Медицина (Балтимор). 2009 Јан; 88 (1): 32-45. дои: 10.1097 / мд.0б013е3181946а2ц.
> Сајмон, Џејмс. Андроген. ХеалтхиВомен.орг. хттп://ввв.хеалтхивомен.орг/цондитион/андроген