Симптоми Вашег детета могу бити благо за аутизам
Поремећај социјалне комуникације представља "нову" дијагнозу, створену када је ДСМ-5 (дијагностички приручник) објављен 2013. године. Овај поремећај укључује неке, али не и све симптоме поремећаја аутизматичног спектра , што га чини некаквом "лајтом" или " благе "верзије аутизма.
Ако сте свјесни аутизма у било ком временском периоду, идеја о "блажој" дијагнози аутизма може звучати врло познато.
Заправо, поремећај социјалне комуникације има доста заједничког са две дијагнозе које су уклоњене из Приручника за дијагностику (ДСМ) у 2013. години. Ови два сада непостојећа поремећаја су Аспергеров синдром и ПДД-НОС (Первазивни развојни поремећај није другачије назначен) .
Укратко, када су Аспергеров синдром и ПДД-НОС уклоњени из Приручника за дијагностику, поремећај социјалне комуникације је створен да заузме њихово место.
Дијагностички критерији за поремећај социјалне комуникације
Следећи критеријуми из 2013 ДСМ-5 описују симптоме СЦД:
А.Приказане потешкоће у друштвеној употреби вербалне и невербалне комуникације која се манифестује кроз све од следећег:
1.Дефикти у коришћењу комуникације у друштвене сврхе, као што је поздрав и размјена информација, на начин који је погодан за друштвени контекст.
2. Замена способности промене комуникације у складу са контекстом или потребама слушатеља, као што је различито у учионици него на игралишту, разговара различито са дјететом него одраслом особом и избјегава кориштење превише формалног језика.
3. Тешкоће које прате правила за разговор и приповједање, као што је узимање преокрета у разговору, префарисање када је погрешно схваћено, и знање како користити вербалне и невербалне сигнале за регулисање интеракције.
4. Тешкоће разумијевају оно што није експлицитно наведено (нпр. Изношење закључака) и нелитерално или двосмислено значење језика (нпр. Идиоми, хумор, метафоре, вишеструка значења која зависе од контекста за тумачење).
Б. Дефицити резултирају функционалним ограничењима у ефикасној комуникацији, друштвеном учешћу, друштвеним односима, академским достигнућима или професионалним перформансама, појединачно или у комбинацији.
Ц. Почетак симптома је у раном развојном периоду (али дефицити можда неће постати у потпуности манифестовани док захтјеви друштвене комуникације не пређу ограничене капацитете).
Д. Симптоми се не могу приписати другом медицинском или неуролошким условима или слабим способностима у доменима структуре речи и граматике и нису их боље објашњавали поремећај спектра аутизма, интелектуална инвалидност (интелектуални развојни поремећај), глобално кашњење у развоју или друго ментални поремећај.
Како је поремећај социјалне комуникације (СЦД) као и за разлику од аутизма?
Овдје је, према ДСМ-5, како се поремећај социјалне комуникације разликује од аутизма: "Два поремећаја могу се разликовати од присуства поремећаја спектра аутизма ограничених / понављаних обрасца понашања , интереса или активности и њиховог одсуства у друштвеном ( прагматични) комуникацијски поремећај. "
Другим речима, деца са аутизмом имају изазове социјалне комуникације и понављајуће понашање, док деца са поремећајима у друштвеној комуникацији имају само друштвене изазове.
Према чланку у Јоурнал оф Неуродевелопментал Дисордерс, већина тих изазова у друштвеној комуникацији се односи на потешкоће у прагматичној речи (одговарајућа употреба друштвеног говора):
СЦД је дефинисан примарним дефицитом у друштвеној употреби невербалне и вербалне комуникације ... Појединци са СЦД могу бити окарактерисани потешкоћама у употреби језика за друштвене сврхе, одговарајуће усклађивање комуникације са друштвеним контекстом, поштујући правила комуникационог контекста (нпр. , напред и назад разговора), разумевање нонлитерал језика (нпр. шале, идиоми, метафоре) и интегрирање језика са невербалним комуникационим понашањем.
Али, наравно, није могуће имати проблема са коришћењем друштвеног говора ако сте или сувише млади да бисте користили говорни језик или нису вербални. Стога, особе са СЦД морају бити вербалне и релативно високо функционалне и морају се дијагностиковати када су довољно стари да користе говорни језик:
Довољне језичке вештине морају се развити пре него што се открију прагматични дефицити вишег реда, тако да се дијагноза СЦД не треба изводити док деца не буду 4-5 година. Поремећај социјалне комуникације може се суочити са другим поремећајима у комуникацији у ДСМ-5 (то укључује поремећај језика, поремећај говорног звука, поремећај флуктуације на почетку детета и неспецифицирани поремећај комуникације), али се не може дијагностиковати у присуству поремећаја спектра аутизма ( АСД).
Зашто се социјална комуникација тешко одваја од аутизма?
Иако би у теорији требало да буде довољно једноставно да разликује аутизам из СЦД-а, то је заправо веома тешко. Делимично, то је зато што понављајуће понашање не морају бити присутне за дијагнозу аутизма . У ствари, ако су понављана понашања икада била присутна, чак и пре десет година, и већ одавно нестала, и даље можете бити дијагностификовани са аутизмом . Ево како је ово прилично чудно објашњење у ДСМ-у:
Појединци са поремећајима спектра аутизма могу приказивати ограничене / понављане обрасце понашања, интереса и активности током раног периода развоја, тако да треба добити свеобухватну историју. Тренутни недостатак симптома не би спречио дијагнозу поремећаја спектра аутизма, уколико су у прошлости присутни ограничени интереси и понављајућа понашања. Дијагноза социјалног (прагматичног) поремећаја комуникације треба узети у обзир само уколико развојна историја не открије доказе о ограниченим понављаним обрасцима понашања, интереса или активности.
Дакле, барем у теорији, свака особа која је некада имала необично понављано понашање и сада има прагматичне говорне изазове може се дијагностиковати као аутизам. Стога је (поново у теорији) немогуће напредовати од дијагнозе аутизма до СЦД дијагнозе. Штавише, СЦД дијагноза се може дати само након што је практикант детаљно истражио дететову историју понашања.
Реч од
Родитељи се могу осећати фрустрираним ако њихово дете добије дијагнозу аутизма, а не блаже СЦД дијагнозе, нарочито ако њихово дијете добро ради у другим подручјима него у друштвеној комуникацији. Можда чак и одлуче да избегавају помињање старих понашања из аутизма да је њихово дијете "прерасло", како би се избјегла дијагноза спектра аутизма. Али сасвим је могуће да ће дијагноза аутизма помоћи вашем дјетету на више начина него што бисте очекивали. Особа која има "само" поремећај социјалне комуникације можда не добија исти ниво услуга као особа са истим симптомима и дијагнозом аутизма. Дакле, чак и ако је ваше дијете порасло или научило да управља аутистичним симптомима , можда ће бити вриједно за вријеме описивања симптома прошлости како бисте помогли вашем дјетету да се квалификује за дијагнозу која нуди више и бољих услуга и подршке
> Извори:
> Америчка психијатријска асоцијација. (2013). Дијагностички и статистички приручник о менталним поремећајима (5. издање). Васхингтон, ДЦ.
> Гибсон, Ј., Адамс, Ц., Лоцктон, Е. и Греен, Ј. (2013), Поремећај социјалне комуникације ван аутизма? Приступ дијагностичке класификације за одређивање прагматичног језичког поремећаја, високог функционалног аутизма и специфичног језичког поремећаја. Ј Цхилд Псицхол Псицхиатр, 54: 1186-1197.
> Свинефорд, Лаурен и сар. Социјални (прагматични) поремећај комуникације: преглед истраживања ове нове ДСМ-5 дијагностичке категорије. Јоурнал оф Неуродевелопментал Дисордерс 2014 6 : 41