Дијагностички критерији за аутизам промјењени су 2013. године
У мају 2013. године, Америчка психијатријска асоцијација објавила је Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја (ДСМ), верзија пет, познатија као ДСМ-5. Нови ДСМ, као и сви његови претходници, додаје нове поремећаје; елиминише друге; и врши измене критеријума који одређују дијагнозе.
Као и са последње две верзије ДСМ, ова верзија је направила значајне промене у аутизму.
У новој верзији елиминисана су четири претходна дијагноза спектра аутизма : Аспергеров синдром, Первазивни развојни поремећај који није другачије назначен, дисинтегративни поремећај у детињству и аутистични поремећај) и сложени Реттов синдром, генетски поремећај, у другу категорију. Умјесто пет дијагностичких категорија за аутизам, стога, сада постоји само један: Аутизам Спектрални поремећај. Постоје, међутим, три "нивоа подршке" и различити описи доступни за употребу од стране клиничара који дијагностикују аутизам.
Шта све то значи људима са аутизмом и онима који воле, подржавају, подучавају или поступају према њима? Ево десет најцуднијих, значајних и / или корисних ствари које знају о поремећају спектра аутизма ДСМ-5.
Најчешће постављана питања о аутизматичком поремећају у ДСМ-5
Један спектар аутизма је
1. Да ли клиничари морају користити нови ДСМ-5?
Не. ДСМ нема никакве законске овласти над било ким. То је "водич". Стога, док се практиканти "веома охрабрују" да га користе, а од њих се очекује да то разумеју, они су правно и морално право да користе било коју ознаку коју преферирају.
Заправо, према Алициа Халладаи-у, виши директор Аутисм Спеакс-а, Еколошке и клиничке науке, "Због неких реакција на ову верзију ДСМ-а, дошло је до напора различитих држава да користе опцију ДСМ-5. нема закона иза употребе ДСМ-а, него неке врсте смерница. "
2. Да ли се врхунски стручњаци за ментално здравље слажу да нови ДСМ-5 представља најбоље мишљење дана?
Не. Постоји много главних мислилаца, укључујући бившег шефа Националног института за ментално здравље (Тхомас Инсел) и једног од стваралаца ДСМ ИВ, који сматрају да је ДСМ 5 лоше схваћен. Др. Аллен Францес, славе ДСМ ИВ-а, ово каже клиничару у чланку у Хуффингтон Посту: "Моја препорука за клиничаре је једноставна. Немојте користити ДСМ-5, нема ничег званичног о томе, ништа посебно корисно у њему и сви кодови који су вам потребни за надокнаду већ су доступни бесплатно на Интернету или у ДСМ-ИВ. " Клиничари имају ту могућност.
3. Да ли су људи који су имали дијагнозу, као што је Аспергеров синдром или ПДД-НОС, изгубили своје дијагнозе?
Да и Не. Нова АСД дијагноза замјењује пет претходних дијагноза: Аспергеров синдром, Первазивни развојни поремећај који није другачије назначен, Дисинтегративни поремећај детета и Аутистични поремећај. Ако имате претходно постављену дијагнозу било ког од ових поремећаја, аутоматски се сматра да имате АСД дијагнозу. Заправо, доктор Бриан Кинг, који је помогао у писању ДСМ-5, каже: "Постоји изјава написана у ДСМ5 да" дијагнози треба дати појединцима са добро утврђеном дијагнозом било којег поремећаја АСД-а "."
4. Како медицински кодови раде са новим АСД-ом?
Нови АСД носи јединствени медицински код (за разлику од вишеструких кодова датих у ДСМ ИВ). Ово би требало да помогне особама са претходним Аспергеровим синдромом и ПДД-НОС дијагнозама како би добили ниво услуга које им треба. Али још увек није јасно како ће осигуравачи и остали провајдери поступати по тврдњама новог АСД-а. Пошто укључује све дијагнозе старог АСД-а, ствари би требало да остану мање или више статичне, али порота још увијек није на то питање.
5. Који је нови "поремећај у друштвеној комуникацији?" Да ли је то облик аутизма?
Људи који се ново дијагностикују или поново процењују и не уклапају се у критеријуме за АСД, могу довести до нове дијагнозе: поремећаја социјалне комуникације.
Ово изгледа као нека врста "лите" верзије АСД-а (без сензорних проблема или понављајућих понашања) и слично је на много начина старој ПДД-НОС-у. Постоји озбиљна забринутост да људи са овом дијагнозом не могу имати приступ услугама и правној подршци пруженим особама са АСД дијагнозама.
6. Како су разлике међу особама са аутизмом описане у оквиру ДСС-5?
Пажљиво или уопште не. Одлике између нивоа АСД-а требају описати појединачно, од стране клиничара, користећи прилично сложен скуп "функционалних нивоа" и "спецификација" (као што су невербални, интелектуално онеспособљени, хиперлекси и тако даље). Иако је идеја сјајна (ипак, људи са аутизмом радикално се разликују), неколико клиничара треба времена да сакупе све информације потребне за стварање јединствене дијагнозе за сваког пацијента. Чак и ако то учине, постоји опасност да школе, терапеути и провајдери услуга виде "АСД" и престане да читају.
7. Шта се десило са Аспергеровим синдромом?
Аспергеров синдром није нестао, али више не носи свој јединствени медицински код. Термин је још увијек у употреби и биће кориштен у догледној будућности као средство за дефинисање и описивање заједнице људи са одређеним предностима и изазовима. Ево како Халладаи описује будућност Аспергеровог синдрома: "Људи са Аспергерима који желе да одрже ту дијагнозу и етикету - јер постоји заједница која се идентифицира са том ознаком - ми то подржавамо. Ако они желе користити ту етикету и идентитет, они би требали то не може бити у вези са ДСМ-5. Можда није дијагностичка етикета. Имамо Аспергерову алатку и ми не мијењамо име: додавамо нове информације и објашњавамо како се мапе на ДСМ-5. С времена на вријеме, тај термин се може или не може користити у будућности. "
8. Да ли ће број људи са АСД порастати или падати са ДСМ-5?
Према ЦДЦ-у, од 2013. године није постојала статистички значајна промена у броју деце која су дијагностикована са аутизмом (1:68 у Сједињеним Државама)
9. Како ће клиничари утврдити да ли су симптоми довољно велики да би дали гаранцију за АСД дијагнозу?
Дијагностички критеријуми наводе: "Симптоми морају бити функционално оштећени, а не боље описани другим дијагнозом ДСМ-5". Шта ово значи? Очигледно, одговор ће бити различит за сваког клиничара и сваког пацијента. На примјер, небезбедност је очигледно функционално оштећена, али је ли потешкоћа у разумевању идиома или сарказма такође функционално угрожавање? Неки клиничари ће рећи да, други ће рећи не.
10. Да ли верзија аутизма за ДСМ вероватно још једном измени?
ДСМ дефиниција аутизма се у прошлости промијенила и поново се мења. У једном тренутку, постојао је само "аутизам" и "спектар аутизма". Касније, са ДСМ ИВ и ДСМИВ-ТР, аспергеровим синдромом и ПДД-НОС-ом су додати у мешавину. Занимљиво је да је разлог зашто је ова верзија ДСМ-а написана као арапски "5" умјесто римски "В" тако да ће бити лакше стварати верзије. Очекујте да видите ДСМ 5.1, 5.2 и тако даље!
Извори:
Интервју са др Брајаном Кингом, јун 2013. Др. Бриан Х. Кинг је директор Центра за аутизам у Сијетлу и директор психијатрије деце и адолесцента на Универзитету у Вашингтону и Дечијој болници у Сијетлу. Био је члан радне групе одговорне за ревидирање дефиниције аутизма и сродних поремећаја.
Интервју са Алициа Халладаи, јуни 2013. Алициа Халлидаи је виши директор Еколошких и клиничких наука у Аутисм Спеаксу.
Аллен Францес, МД "Два фатална техничка мана у ДСМ-5 дефиницији аутизма" Тхе Хуффингтон Пост. 16. јун 2013. године.
Сусан Л. Химан, МД "Нови ДСМ-5 укључује промене критеријума аутизма". Америчка академија за педијатрију, јун 2013. године.