Проспери, Цонс, и најбоље праксе
Питајте широк спектар стручњака - доктора, дијететичара и сестара - како се осећају за кетогену исхрану за дијабетес и вероватно ћете чути широк спектар одговора. Неки одговори могу бити засновани на личном искуству, док су други засновани на научним доказима - да ли функционише, какве су дугорочне користи / ризици итд.
Питајте бројне људе који имају дијабетес о чему размишљају, а такође ћете чути широк спектар одговора.
Разлог за то је што ниједна особа са дијабетесом није потпуно идентична - док ова врста дијететског приступа може радити за неке, то није намењена свима. Кетогене дијете могу служити њиховој намјени, али њихова ригидност и рестриктивност могу их тешко пратити и могу довести до других здравствених проблема (као што је повишени холестерол) ако се не поштују правилно. Сазнајте више о кетогеновој исхрани и истраживању иза ње.
Шта је кетогена дијета?
Кетогена дијета је режим дијета који ограничава угљене хидрате на врло ниске количине (обично испод 50 грама) и повећава количину масти. Идеја је стварање метаболичког стања кетозе, тако да се масти могу користити за енергију у супротности са угљеним хидратима.
Овај тип плана исхране користи се од 1920-их у лечењу здравствених стања као што је епилепсија. Данас се кетогена исхрана користи за различите здравствене услове, укључујући глиобластом, деменцију, управљање тежином, дијабетес, рак и чак акни.
Поред тога, познато је да спортисти користе овај план или варијације ове врсте плана да би повећали перформансе вежбања и изгубили масноћу.
Сарах Цуррие, МС, РД, лични тренер и регистровани дијететичар каже: "Нема сумње да кетогена дијета ради на губитку масти. И он је медицински сигуран све док то буде исправно.
По мом искуству, људи иду наопако када не олакшају ову врсту плана исхране и ограничавају биљни поврће. "
Важно је напоменути да постоји неколико варијација кетогене дијете. Неке варијације препоручују јести мање од или једнаке 30 грама угљених хидрата дневно и не квантификују друге макронутриенте, попут протеина и масти. Док је стандардна кетогена исхрана специфична.
Типично, стандардна кетогена дијета препоручује конзумирање, 25-50 грама нето угљених хидрата дневно. Људи који прате стандардну кетогену исхрану имају за циљ да конзумирају 60-70 процената својих калорија од масти, 20-30 процената од протеина и не више од 5-10 процената од угљених хидрата. За некога који прати 1800 калорија, требало би да конзумирају 140 грама масти, 90 грама протеина и 45 грама угљених хидрата дневно.
Као што можете замислити, овакав план исхране може бити тешко одредити без стручног усавршавања стручњака. Зато је важно имати врло добро разумевање како започети дијету и како наставити тако да можете то учинити ефикасно и сигурно.
Кетоза против кетоацидозе
Пре разматрања оваквог плана исхране људи са дијабетесом треба да разумеју разлику између кетоацидозе и кетозе.
Кетоацидоза је потенцијално животно опасна хитност која се јавља када се шећери у крви повећавају на опасне нивое, што доводи тело да разбије масти за гориво и резултира изградњом кетона.
Кад се у телу ствара превише кетона, крв може постати кисела. Ово стање је чешће код оних који имају дијабетес типа 1 јер не производе инсулин. Током кетоацидозе, пХ крви се снижава, а кетони у крви могу бити већи од 20 ммол / л.
За разлику од кетоацидозе, кетоза значи да ваше тело користи масти за гориво и може довести до кетона који досегну максималне нивое око 7/8 ммол / л без промене пХ-а.
Током кетозе, препоручује се да кетони не прелазе ове нивое јер мозак може да користи кетоне за гориво уместо глукозе.
Па шта то значи за некога ко има дијабетес? Ако се правилно и под надзором изврши, већина људи са дијабетесом (осим ако имају проблеме са бубрезима или утврђеном болестом срца) вероватно сигурно слиједе ову дијету. Међутим, увек је важно прво да разговарате са својим здравственим радником.
Истраживање
Истраживање о кетогени прехрани и дијабетесу обећава; међутим, проблем се налази у дугорочној сигурности и ефикасности исхране. Заправо, у стандардима о неги у дијабетесу из 2018. године, америчка удружења за дијабетес објављују да су студије показале скромне користи од веома ниских угљених хидрата или кетогених дијета (мање од 50 г угљених хидрата дневно) и да овај приступ може бити само прикладан за краткорочна имплементација (до 3-4 месеца), ако то жели пацијент, јер постоји мало дугорочних истраживања које наводе користи или штету.
Већина студија за процену кетогене исхране заснована је на краткорочној имплементацији. На пример, у једној студији, која је процењивала 262 пацијента током 10 седмица, где су пацијенти пратили кетогену дијету која је укључивала три до пет порција поврћа, умерене протеине и конзумацију масти док нису били пуњени (са фокусом на квалитет масти) сви учесници су били у стању да елиминишу најмање један лек за дијабетес, хемоглобин а1ц су смањени, а постигли су 20 посто смањење триглицерида . Учесници су добили дијабетес и едукацију о исхрани и пажљиво су пратили здравствени тренер. Поред тога, извештавали су свакодневно електронско праћење шећера у крви (тако да су могли примати корекције лијекова). Интервенције су такође укључивале технике промене понашања и размјену искустава у групној обуци / искустава међу вршњацима.
Мета-анализа која је анализирала тринаест студија открила је да особе које су додијељене врло ниско-калоричној кетогени прехрани (мање од 50 грама дневно) показале су смањену телесну тежину и дијастолни крвни притисак у поређењу са онима који су дијете са ниским садржајем масти састављени од мање од 30 процената калорија од масти. Осим тога, они који прате кетогену исхрану су повећали ниво доброг холестерола (ХДЛ). Али, имали су и повећање ЛДЛ-а (лошег холестерола).
Друга мета-анализа која је обухватила укупно девет студија са 734 пацијената са дијабетесом утврдила је да је исхрана са ниским садржајем угљених хидрата имала значајан утицај на ниво ХбА1ц и значајно смањена концентрација триглицерида (маркер за болести срца). Међутим, ниска количина угљених хидрата није била повезана са смањеним нивоом укупног холестерола и ЛДЛ холестерола.
Стручна мишљења
Ако размишљате о започињању кетогене исхране, паметно је да се не уроните у праву. Сарах Цуррие, МС, РД, каже: "Ако је неко навикнут да једе 200 или више грама угљених хидрата дневно и изненада пада на 50 грама или ниже, они ће се осећати симптоматски и неће се држати довољно дуго да користе масти као гориво. Ова врста драстичног смањења угљених хидрата може радити за неке људе, али може бити опасно за некога ко живи са дијабетесом, нарочито ако не ближе управљају својим шећером и лијековима у крви. "
Најсигурнији приступ овој дијети је да будете сигурни да сте мотивирани и спремни за промјену и консултујте се са лијечником или регистрованим дијететичаром како бисте били сигурни да је ова дијета права за вас. Образовање, подршка (и вршњачке и стручне) такође је веома важна за успјешну имплементацију. Поред тога, пажљиво праћење глукозе у крви и управљање лековима биће посебно важна за људе који имају дијабетес.
Дијететичари и сертификовани васпитачи дијабетеса слажу се да ће врста масти коју изаберете бити важна за здравље и дуговечност живота. Будући да је неколико истраживања показало да ниска угљоводонична / кетогена прехрана може повећати лош холестерол (независни фактор ризика за кардиоваскуларне болести), важно је ограничити унос засићених масти, ситан сирем, маслац, крем. Најбоље је изабрати незасићене масти, као што су уља, ораси, семе, авокадо. Поред тога, циљ је приступити приступу заснованом на биљци што је више могуће. Неки стручњаци иде даље како би препоручили веганску кетогену дијету.
Многи стручњаци такође препоручују детаљне прегледе хране док се на овој исхрани процењују унос витамина и минерала. Ако људи не једу довољно поврћа и хране богате калцијумом, могу бити у опасности због недостатака и можда ће бити потребно савјетовање о избору хране, као и додатку.
Ризици
Кетогена исхрана може узроковати хипогликемију (низак ниво шећера у крви), нарочито ако се лекови не праве правилно. Поред тога, због тога што је исхрана ограничена, људи се могу осећати друштвено изолованим или успоставити нездрав однос са храном. Због тога је важно схватити ограничења у исхрани и бити вољни и спремни за овакав план прехрањења.
Ако варијација кетогене исхране садржи велике количине протеина, она може ставити напрезање на бубрег и можда неће одговарати за пацијенте са дијабетесом који имају бубрежну болест.
Када дијета укључује велике количине засићених масти (маслаца, крема, прерадног меса, сира с пуним мастима) и не укључује велике количине хране на бази биљке, може се повећати ризик у повишењу лошег холестерола (ЛДЛ), као као и запењање. Зато је важно повећати унос нешкробног поврћа, орашастог воћа, семена и витке протеине.
Реч од
Пре него што започнете ову врсту дијете, врло је важно научити како га сигурно примјенити и осигурати да вас надгледа здравствени радник, нарочито ако узимате лекове који смањују глукозу. Приликом формулисања плана оброка, корисно је избјегавати високе количине засићених масти, високопојасних меса попут сланине и кобасице, пуномасних млека, маслаца и креме, јер то може повећати лош (ЛДЛ) холестерол.
Уместо тога, изаберите витке протеине, пилетине, рибе, ћуретине и фокусирајте се на уграђене масти уља, орашастоће, семе, бутер маслац. Поред тога, желите да укључите најмање три до пет порција нешкробног поврћа - на тај начин ћете задовољити своје потребе за витаминима и минералима.
Пресуда о томе да ли је ово дугорочни план исхране је и даље ван. Можда је најважније, привремено пратити ову дијету и проширити га након што постигнете своје циљеве. Људи су пронашли успех у додавању малих количина квалитетних угљених хидрата након неколико месеци.
> Извори:
> Америцан Диабетес Ассоциатион. Стандарди медицинске неге у дијабетесу - 2018. Нега дијабетеса. 2018 Јан; 41 Додатак 1: С1-С156.
> Паоли А, Рубини, А, Волек ЈС, Грималди КА. Осим губитка телесне масе: преглед терапеутске употребе веома ниских угљених хидрата (кетогених) дијета. Еур Ј Цлин Нутр. 2013 Ауг; 67 (8): 789-96. дои: 10.1038 / ејцн.2013.116
> Мцкензие АЛ, Халлберг СЈ, Цреигхтон БЦ, ет ал. Нова интервенција која укључује индивидуализиране прехрамбене препоруке смањује ниво хемоглобина А1ц, употребу лекова и тежину код дијабетеса типа 2. ЈМИР дијабетес. 2017; 2 (1). дои: 10.2196 / дијабетес.6981.
> Буено, Н., Де Мело, И., Де Оливеира, С., и Да Роцха Атаиде, Т. (2013). Врло ниско-угљикохидратна кетогена дијета в. Ниско-мастна исхрана за дуготрајни губитак масе: мета-анализа рандомизираних контролисаних испитивања. Бритисх Јоурнал оф Нутритион, 110 (7), 1178-1187. дои: 10.1017 / С0007114513000548
> Менг, Иан ет ал, Ефикасност исхране са ниским садржајем угљених хидрата за управљање дијабетесом типа 2: Систематски преглед и мета-анализа рандомизованих контролисаних испитивања. Истраживање и клиничка пракса дијабетеса, 131, 124-131.
> Ванг ДД, Ли И, Цхиуве СЕ, Стампфер МЈ, Мансон ЈЕ, Римм ЕБ, Виллетт ВЦ, Ху ФБ. Удружење специфичних дијететских масти са тоталном и узрочном специфичном смртношћу. ЈАМА Интерн Мед. 2016; 176 (8): 1134-1145. дои: 10.1001 / јамаинтернмед.2016.2417