Можда се питате зашто би ваш лекар прописао антидепресив за синдром раздражљивог црева (ИБС) ако нисте депресивни. Или, можда као и многи болесници са ИБС-ом, пате од депресије или анксиозности заједно са својим ИБС-ом, тако да идеја има мало више смисла, али сте знати колико су ефекти антидепресиви на ваше ИБС симптоме .
Следећи преглед ће одговорити на питање зашто се антидепресиви понекад користе као третман за ИБС и вас образују за типове антидепресива који се обично прописују ИБС пацијентима.
Зашто се антидепресиви користе за ИБС
Иако се лекови у овој класи означавају као антидепресиви, они имају ефекте који превазилазе стабилизацију депресивног расположења. Показано је да антидепресиви смањују осећај анксиозности и болова док имају позитивне ефекте на дигестивни систем .
Лекари могу прописати антидепресив за ИБС пацијента, али се ово сматра "офф-лабел" употребом лека, јер ниједан антидепресив није добио одобрење ФДА као ИБС третман. Међутим, Амерички колеџ за гастроентерологију је, након обимног истраживања, закључио да постоји довољно истраживачке подршке у погледу ефикасности две класе лекова - ТЦА и ССРИ - да препоручују њихову употребу у лечењу ИБС-а.
Конкретно, утврђено је да антидепресиви имају позитиван ефекат на покретљивост црева и висцерална преосјетљивост . Претпостављено је да су корисни ефекти антидепресива на симптоме ИБС резултат деловања ових лекова на неуротрансмитерима који се налазе у мозгу и цревима.
Врсте антидепресива коришћених у ИБС третману
Антидепресиви који се користе за ИБС углавном спадају у једну од следећих класа:
Трициклични антидепресиви (ТЦАс)
Трициклични антидепресиви су старији државници антидепресива. Добро је документовано да трициклични антидепресиви имају анти-болне и успоравајуће гутање, и чини се да то раде дејством неуротрансмитера серотонина и норепинефрина . Ово успоравање покретљивости црева чини ТЦА боље погодним за лечење ИБС-Д превладавајућих дијареја .
Нажалост, иста акција ( антихолинергични ефекат ) која доводи до успоравања цревног тракта може повремено довести до нежељених ефеката, укључујући заспаност, суху уста, замућен вид, сексуалне проблеме, вртоглавицу, тремор, главобољу и повећање телесне тежине. ТЦАс се углавном прописују у нижим дозама при лечењу ИБС-а него када се користе за лечење депресије. Следећи примери су ТЦА-ови који се могу прописати за ИБС:
- Елавил (амитриптилин)
- Тофранил (имипрамин)
- Норпрамин (десипрамин)
- Авентил, Памелор, Аллегрон (нортриптилин)
Селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ)
Селективни инхибитори поновног узимања серотонина (ССРИ) су лекови који су дизајнирани да повећају ниво серотонина неуротрансмитера у нервном систему како би се олакшао повољан утицај на расположење.
Пошто је само циљани серотонин неуротрансмитера, ССРИ генерално имају мање нежељених ефеката од трицикличних антидепресива. Уобичајени споредни ефекти мучнине, дијареје, анксиозности и главобоље често се смањују када се тело прилагођава леку. Недостатак запреминског ефекта чини ССРИс бољи избор за оне који пате од предоминантног ИБС-а (ИБС-Ц).
ССРИ може такође резултирати продуженим нежељеним дејством сексуалних потешкоћа (губитак сексуалног погона и / или тешкоћа у постизању оргазма) и повећање телесне тежине. Важно је запамтити да различити људи реагују различито и да особа може толерисати једну врсту ССРИ боље од друге.
Следе неки примери обично прописаних ССРИ:
- Целека (циталопрам)
- Лекапро (есциталопрам оксалат)
- Прозац (флуоксетин)
- Пакил (пароксетин)
- Золофт (сертралин)
5-ХТ3 за депресију
Истраживачи су прегледали лијекове који циљају специфичне локације серотонин рецептора познате као 5-ХТ3 рецептори. Контраверзни Лотронек спада у ову категорију.
Због ризика од озбиљних споредних ефеката, ФДА је наметнуо строге лимите на рецепт Лотронек-а. Постоји један антидепресиван 5-ХТ3, Ремерон (миртазапин). Подаци су ограничени у погледу ефикасности Ремерона за ИБС и стога се може мање примењивати код пацијената са ИБС-ом.
Извори
Форд, А., ет.ал. " Амерички колеџ гастроентеролошке монографије о управљању синдромом иритабилног црева и хроничном идиопатском запуштању " Амерички часопис Гастроентерологије 2014 109: С2-С26.
Агравал, А. & Вхорвелл, ПЈ "Синдром раздражљивог црева: дијагноза и управљање" Бритисх Медицал Јоурнал , 2006 332: 280-283.
Јонес, Ј. ет.ал. "Бритисх Социети оф Гастроентерологи гуиделинес фор тхе манагемент оф синдроме ирритабле бовел" Гут 2000 47: ии1-ии19.
Лаци, Б., Веисер, К. & Лее, Р. "Третман синдрома иритабилног црева" Терапеутски напредак у гастроентерологији 2009 2: 221-238.
Саинсбури, А. и Форд, А. "Лечење синдрома иритабилног црева: изван влакна и антиспазмодних средстава" Терапеутски напредак у гастроентерологији 2011 4: 115-127.