Бол унутрашњих органа и ИБС
Ако доживите висцералну преосетљивост, то значи да имате снижени праг за бол у стомаку и нелагодност у одговору на притисак, стимулацију или дистензију унутар абдомена. Висцерална преосјетљивост (висцерална хипералгезија) је термин који описује искуство болова унутар унутрашњих органа (висцера) на нивоу који је интензивнији од нормалног.
Висцерална преосјетљивост је карактеристика синдрома иритабилног црева (ИБС). Међутим, висцерална преосјетљивост може бити присутна и код људи који имају:
- Не-кардијални бол у грудима
- Функционална диспепсија
- Функционални бол у стомаку
Мерење висцералне преосетљивости
Истраживачи проучавају висцералну преосетљивост како би покушали да разумеју зашто људи имају ИБС. У истраживачке сврхе, висцерална преосјетљивост се обично мери помоћу теста балонске дистензије. Ово тестира одговор пацијента на притисак унутар ректума.
У поступку затезања балона, балон у ректум и полако испуњен ваздухом. Појединци се карактеришу као да имају висцералну преосетљивост када пријављују бол при ниским нивоима притиска од других који могу издржати значајнију ваздушну инфлацију без пријаве нелагодности. У таквим истраживачким студијама, људи који имају ИБС обично доживљавају нижи болни праг.
Висцерална преосетљивост и ИБС
Иако је висцерална преосетљивост видљива као интегрални за ИБС, откривено је да само око 30% до 40% људи који имају ИБС имају претерану осетљивост на дистензију унутар дебелог црева. И, занимљиво, не постоји нужно директна корелација између ове повећане осетљивости и тежине ИБС симптома особе.
Изгледа је вероватно да је висцерална преосетљивост видљива код неких болесника ИБС као резултат промена у раду нервног система на нивоу црева и мозга. Нервни путеви у гастроинтестиналном тракту постају сензибилисани за стимулацију, што доводи до прекомерне реактивности и резултира у појачавању болова. У особама које немају ИБС, ректална дистензија изазива одговор у деловима мозга који су повезани са модулационим болешћу. У ИБС пацијентима, ова иста ректална стимулација покреће одговор у деловима мозга који су повезани са опрезним и анксиозним деловима мозга који служе за појачавање сензације бола.
Узроци висцералне преосетљивости
Када је висцерална преосетљивост постала кључна компонента у ИБС-у, истраживачи су обратили пажњу на то зашто то може бити начин бољег разумевања збуњујуће природе ИБС-а.
Постоје разне теорије иза искуства висцералне преосетљивости у ИБС-у. Испитују се многи фактори, укључујући:
- Бол настао је од нерва ћелија које леже у дебелом цреву
- Промене микро РНК молекула ових ћелија
- Промене у неуротрансмитеру и другим рецепторима унутар ових ћелија
- Промене у интеракцијама између централног нервног система (мозга и кичмене мождине) и периферног нервног система (путеви до и од органа и мишића)
- Повећана пропустљивост црева (цурење црева)
- Упала (на нивоу испод оног што се може видети кроз дијагностичко тестирање)
Боље разумевање начина на који ови сложени системи комуницирају омогућит ће развој лекова који ће бити усмерени на подручја дисфункције и олакшати симптоме ИБС-а.
> Извори:
> Акбар А, Валтерс Ј, Гхосх С. Висцерална преосетљивост у синдрому иритабилног црева: молекуларни механизми и терапеутски агенси. Алиментарна фармакологија и терапија 2009 30: 423-435.
> Зхоу Ц, Верне Н. Нови увид у висцералну преосетљивост - клиничке импликације у ИБС. Природа Отзиви Гастроентерологи & Хепатологи 2011 8: 349-355.