Брига ме за пацијенте са карциномом простате више од 20 година. Пацијенти долазе код мене са свим врстама погрешних појмова. Ево 10 најчешћих заблуда:
1. Велике простате су лоше
Сви проблеми у вези са уринарним системом се крију за проширење простате. Ово не може бити истинито, јер мушкарци са малим простатским жлездама такође жале да оду у купатило превише често.
Чак и жене те проблеме пате и уопште немају простате.
Повећана потреба за уринирањем је нормална, пошто људи старају. Зашто? То је заштитни механизам. Запамтите, већина телесних нагона и сензација постаје слабија са годинама. Сметње вида, либидо не успије, слух се смањује. Ако нестане урење за уринирање, отказивање бубрега и резултат смрти.
То не значи да је све већи нагон за мокрењем, јер људи старији, погодни. Не, то може бити прави проблем, нарочито када омета спавање. Међутим, једноставно није тачно да се сву кривицу ставе на повећање простате. И из перспективе рака, постоји једна предност да имате велику простатну жлезду. Неколико студија показује да веће простате жлезда генеришу рак нижег степена, имају мање екстра капсуларног ширења и доживљавају нижу стопу рецидива рака, након лијечења, него мале простате.
Имање велике простате није увијек добро; заиста постоје неки мушкарци са великим простатним жлездама који трпе симптоме блокаде уринарног система.
Међутим, мушкарци са проширеним простатом могу бити барем захвални што њихова проширена жлезда има одређени заштитни ефекат против рака простате.
2. Цанцер простате узрокује симптоме
Током историје, мушкарци су посјетили само докторе када је неки дио њихових тела боловао или погрешно функционисао. Али рак простате не узрокује никакве симптоме све док не постане веома напредан.
То не значи да мушкарци не могу имати симптоме који долазе из подручја простате због других ствари као што су инфекције уринарног тракта или полно преносиве болести. Међутим, симптоми од карцинома, као што су болови у костима, промјене уринирања и болови у карличу настају само уз врло напредну болест , када се рак шири изван жлезда. Док год мушкарци врше одговарајући годишњи преглед са ПСА (антиген специфичним за простате), канцер ће се скоро неизоставно дијагностиковати дуго прије него што може да изазове симптоме.
3. ПСА долази од рака простате
Неки ПСА могу доћи од рака простате, али углавном га производи простата . Бенигно проширење жлезда се јавља као узраст мушкараца, што доводи до пораста ПСА. Још један нетакнути узрок за високу ПСА је запаљење простате, назван простатитис. Због тога, употреба ПСА само за дијагнозу рака је врло непрецизна, посебно ако је ПСА испод 10.
Ово не значи да је ПСА бескорисна. Као што је горе наведено, у почетним фазама нема симптома од рака простате. Дакле, високи ПСА само указује на то да се нешто дешава са простатом. То је потпуно неистинита претпоставка да једноставно закључимо да пораст ПСА сигнализира рак. Мушкарци који имају високу ПСА треба поновити тест.
Уколико се настави да се повећава, они би требали даље истраживати могућност канцера простате тако што добијају мултипараметрични МРИ са три Тесла, а не случајну биопсију.
4. Биопсија простате 12-језгре није велика ствар
Да би прошао биопсију простате, човек је постављен на његову страну ногама направљеним према грудима. После клистирања и ректума потопљен сапуном, игла се више пута убацује кроз зид ректума да ињектира Новоцаин у и око простате. Једном када се простата затрта, 12 или више језгара са великим отвором се извлаче помоћу пиштоља за биопсију са опругом преко ректума.
Антибиотици се рутински примењују како би се смањио ризик од инфекције.
Ако вешто изведемо, процес биопсије траје 20 до 30 минута. После процедуре, мушкарци обично доживе крварење у мокраћи и семену месец дана или више. Могу се појавити привремени проблеми са ерекцијом. Током наредне седмице или два, мали број мушкараца (око 2 посто) је хоспитализован за лијечење опасне по живот септе. Повремено неко умире.
5. Свака лекарска главна брига је увек за пацијента
Ако МРИ простате открије сумњиво место и циљана (не случајна) биопсија показује рак, потребно је да затражите стручне савете за одабир оптималног третмана. Међутим, постоји проблем. Сви лекари у свету рака на простату пружају савете и пружају лечење. Питање је у томе што су они боље плаћени када лече. Стога, многи су монетарни стимулисани да вас уверавају да наставите са лечењем. Доктори су довољно паметни да знају да знате ово. Дакле, они се позиционирају као да су на вашој страни и користе меку продају. Њихова презентација постаје веома глатка и убедљива јер се стално деле са новим пацијентима сваког дана.
Једини начин за заобилажење овог проблема са сукобом интереса доктора је да организује консултације са доктором и одреди га (или њеног) као свог савјетодавног лекара искључиво. Од самог почетка ћете морати да разјасните да под којим околностима неће (или она) бити ваш лекар који лечи . Циљ вашег састанка са лекарима који даје савјет је да добијете непристрасне информације о томе која врста лечења је најбоља за вашу ситуацију. Такође вам је потребан савет лекара да вам пружи "унутрашње информације" о нивоима вештина других доктора у вашој медицинској заједници.
6. Сви рак простате могу бити смртоносни
Постоји много збуњености јер се једна ознака "рак простате" примјењује на све различите оцене болести. Код карцинома коже зовемо лоше ствари "меланом". Релативно бенигни тип карцинома коже назива се "базална ћелија". Уз рак простате, уместо да користимо различита имена, користимо бројеве. На пример, Глеасон 7 и изнад се може ширити и повремено је фаталан (иако није ни близу како опасно као меланом). Глеасон 6 и ниже се не шире. Глеасон 6 делује као карциномом базалних ћелија коже.
Сада доктори коначно схватају ове разлике, они се враћају од препоручивања лечења за све. Одабрани мушкарци се стављају на блиско праћење без икаквог непосредног третмана. Овај нови приступ се назива активним надзором . Током протеклих 10 година, активни надзор постао је све више прихваћен као одржив начин за управљање одабраним мушкарцима са Глеасон 6 раком простате. Активно надгледање прихвата Национална мрежа за целовиту негу (НЦЦН), Америчко друштво за клиничку онкологију (АСЦО) и Америчко удружење за урологију (АУА) као стандардни начин лечења Глеасон 6.
7. Нежељени ефекти из хирургије и радијације су слични
Мушкарцима са Глеасоном 7 и изнад обично ће бити потребан неки облик лечења. Како се већина нових дијагностификованих мушкараца углавном консултује са урологом (који је хирург), операција се често представља као третман избора. Проблем је у томе што операција има много више нежељених ефеката, а стопе излечења су генерално ниже од онога што се може постићи с зрачењем сјемења имплантата. Ево списка, уопште не свеобухватног, неких од прилично тешких нежељених ефеката које операција може проузроковати:
- Криво пенис болести или "Пеиронијева болест". У студији о 276 мушкараца који су примили операцију, 17,4 одсто мушкараца развило је кривотворене ерекције.
- Стручњаци су извијестили да ејакулација урина, тзв. "Цлимацтуриа", јавља се код око 20 посто мушкараца који пролазе кроз хирургију простате.
- Уринарна инконтиненција се јавља код 5 до 10 процената пацијената.
- У 50% пацијената долази до инконтиненције стреса, бубрега урина, скакања, смеха, кашља, кихања итд.
- Скупљање пениса се дешава у просеку од пола инча.
- Појављују се додатне компликације везане за хирургију, укључујући повремену смрт.
8. Можете радити после операције, али не и вице верса
Једна продајна тачка за операцију коју многи уплашени пацијенти сматрају утешним јесте перцепција да стварају сигурносну мрежу, план резервне копије, операцијом "прво" умјесто зрачењем. Њихови хирурзи кажу: "Ако се канцер вратио после операције, они могу радити зрачење, али операција се не може урадити након зрачења." Ова тврдња више није тачна. Имплантација слепог сјеме код мушкараца који се понављају у простате након зрачења се све чешће раде.
Међутим, постоји и још већи разлог за игнорисање "аргумента секвенце" хирурга. Почевши од операције направљен је смисао пре 15 година, када су операције и радијација имали једнако лоше излечење и једнако лоше нежељене ефекте. Данас је ово добар аргумент. Савремено зрачење има далеко мање нежељених ефеката од операције и знатно бољих стопа лечења. Када желите да излечите рак, зашто почети са мање ефикасним и токсичним третманом док држите бољи третман у резерви?
9. Радијација семена и радијација зрака су потпуно исте
Постоји најмање пет различитих врста зрачења и могу се подијелити у двије групе:
- Радијација семена - трајна и привремена - у којој се зрачење имплантира у простату
- Зрачење зрака - ИМРТ, СБРТ и протонска терапија - у којој се зрачење прелази кроз тело да удари простату
Често су ова два различита приступа комбинована. Све до недавно, претпоставка је била да су стопе излечења сличне при свим приступима.
Ово уверење се променило од објављивања добро дизајниране суђења која упоређује дугорочне процесе лечења зрачења снопа, плус семена, само ради зрачења снопа. Девет година након лечења, мушкарци третирани комбинацијом сјемена плус зрачењем зрака су имали 20% смањења ризика од рецидива у поређењу са мушкарцима који су имали само зрачење снопа.
10. Понављање рака простате = смрт
Већина случајева рака - плућа, дебелог црева и панкреаса - ако се понови након лијечења, узрокују смрт у року од годину или двије. Дакле, није ни чудо што реч "рак" изазива страх у људским срцима. Али људи морају схватити да је непосредна смртност од карцинома простате, чак и када се поново појави након првог лечења хирургијом или радијацијом, практично непозната. Ако се човек који се раније лијечи за рак простате има понављање, тј. Развија повећање ПСА од повратка канцера, просечан опстанак више од 13 година.
Постоји много додатних разлога да пацијенти буду оптимистични. Брз развој напретка медицинске технологије је веома брз. Имунолошка терапија је вероватно најузбудљивија. Невероватна опуштеност бившег предсједника Јимми Цартера од метастатског меланома који се метастазира на јетру и мозгу је недавни примјер. Друге нове врсте терапије могу циљати и нападати метастатску болест на различитим локацијама широм тела. На крају, генетички одабрани третмани коначно постају практични због недавног лаког приступа прецизној анализи туморске генетике. Истраживање напредује. Дакле, мушкарци са раком простате имају реалну наду у многим, даљих, важним продорима у блиској будућности.