Неуроендокрине туморе дебелог црева високе и мале ћелије
Ако сте ви или ваш вољени дијагностиковали агресивни или висококвалитетни неуроендокринални тумор дебелог црева или ректума , вероватно ћете се осећати уплашени и збуњени. Агресивни неуроендокринални тумори су мање чести од неких других рака дебелог црева. Осим тога, они се обично погрешно дијагнозирају и важно је да будете свој заступник ако имате један од ових тумора.
Шта знамо о овим врстама рака, како се лече, и која је прогноза?
Шта су неуроендокрине тумори?
Неуроендокрине тумори су тумори који почињу у неуроендокриним ћелијама. Могу се јавити у дигестивном тракту, плућа или мозгу. У дигестивном тракту могу укључити стомак, панкреас, танко црево, дебело црево и ректум.
У дебелом цреву и ректуму, неуроендокрине туморе представљају 2% или мање колоректалних карцинома . Нажалост, за разлику од неких других врста карцинома дебелог црева, прогноза се није много променила последњих година са скринингом карцинома дебелог црева.
Неуроендокринални тумори су у порасту, са петоструким порастом забележеним у периоду од 1973. до 2004. године и континуираним повећањем од тог времена. Није сигурно зашто се ово дешава у овом тренутку.
Агресивни против индолентних тумора
Неуроендокринални тумори су прво подељени у две основне категорије засноване на агресивности тумора.
- Неуроендокринални тумори великих ћелија и малих ћелија су агресивни. Ови тумори наговештавају брзо да расту и нападају друга ткива
- Карциноидни тумори дебелог црева се сматрају индолентним. Они имају тенденцију да буду спорији и мање инвазивни од великих ћелијских и неуроендокриних тумора малих ћелија.
Важно је да се диференцирају агресивни и индолентни тумори јер се оптимални третмани и добро пропорционално разликују.
Тумори великих ћелија и малих ћелија
Висок степен или агресивни неуроендокринални тумори подијељени су у велике ћелијске туморе и туморе малих ћелија, које се разликују на основу изгледа ћелија под микроскопом. Оба типа рака се сматрају високо "недиференцираном" што у суштини значи да ћелије изгледају веома примитивно у односу на нормалне неуроендокрине ћелије и понашају се веома агресивно. У прошлости се сматрало да су тумори великих ћелија чешћи, док је студија 2016. године открила да је 89 процената тумора малих ћелијских неуроендокриних тумора.
На неки начин, висококвалитетни неуроендокринални тумори су слични малом ћелијском карциному плућа, а често реагују на сличне третмане, али су мање вероватне да ће бити повезани са пушењем него код малих ћелијских плућа и мање су вероватне да имају метастазе у костима и мозгу.
Неке студије су откриле да се тумори јављају чешће на десној страни дебелог црева (узлазно црево), док је недавна студија показала да је најчешћа локација за ове туморе ректум и сигмоидно црево.
Креирање карцинома дебелог црева није довело до значајног повећања прогнозе ових тумора, иако је у једној студији откривено да је 30% тумора повезано са аденомима .
Већина тумора (64 процента) су стадијум 4 или метастатички у време дијагнозе.
Симптоми
Симптоми неуроендокриних тумора дебелог црева могу укључивати промјене у навикама црева, као што су дијареја, бол у стомаку и повећање или смањење нивоа глукозе у крви. Како се ови тумори често налазе у каснијим фазама, најчешће се јављају симптоми напредног рака као што је ненамерно губитак тежине .
Обезбеђивање правилне дијагнозе
Истраживања показују да се агресивни неуроендокринални тумори често иницијално мисдиагносе као карциноидни тумори. То је несрећна грешка јер карциноиди расту споро и ретко се шире.
Ако вам је речено да имате карциноидни тумор, уверите се да се искусни патолог сложи са вашом дијагнозом. То ће захтевати да питате свог доктора о неким кључним питањима:
- Да ли је патолог уцествовао у последњем цитању мог туморског узорка?
- Да ли је патолог искусан у диференцирању између агресивних и индолентних неуроендокриних тумора?
- Да ли је патолог изразио сумњу у моју дијагнозу?
Ако одговори нису да, да, и не (или близу тога), ваш медицински тим има више посла прије него што вам дају дефинитивну дијагнозу.
Третман
Тренутно не постоје стандардни третмани за агресивне неуроендокрине туморе дебелог црева и ректума. Третман ће, међутим, зависити од стадијума тумора. Ако се један од ових тумора налази у раним фазама, може се размотрити комбинација операције, терапије зрачењем и хемотерапије.
За напредне стадијумске неуроендокрине туморе високог степена, хемотерапија је третман избора и може довести до дужег преживљавања. Речи о хемотерапији су сличне онима које се користе за лечење малих ћелијских карцинома плућа , обично укључују платинске лекове као што су Платинол (цисплатин) или Параплатин (карбоплатин).
Истраживања која укључују геномско профилирање ових тумора пружају наду да ће у будућности циљане терапије постати доступне за лечење болести.
Прогноза
Агресивни неуроендокринални тумори обично се дијагностицирају у напреднијим стадијумима, околности која генерално резултира лошом прогнозом. Једини третман који је до сада показао да побољшава преживљавање је хемотерапија.
У садашњем времену, средњи опстанак (дужине времена након којег је половина људи умрла и половина још увек живи) је 13 до 15 месеци, са двогодишњом стопом преживљавања од 23 одсто и са петогодишњим преживљавањем од само осам проценат.
Суочавање
Дијагностицирање неуроендокриног тумора високог разреда није само застрашујуће, већ може бити врло збуњујуће, јер стање није врло често. Прогноза тумора, нажалост, није значајно промењена последњих година, али напредак у третманима, као што је долазак циљаних терапија и имунотерапије , нуди наду да ће нови третман бити доступан у новој будућности.
Разговарајте са својим доктором о опцији клиничких испитивања која процењују ове нове третмане. Будите сопствени адвокати у неговању рака и поставите питања. Тражите помоћ својих најближих и дозволите им да вам помогну. Поред тога, многи сматрају да је корисно да дођу до заједница за подршку на мрежи. Иако су агресивни неуроендокринални тумори неуобичајени и мало је вероватно да имате групу за подршку у овој заједници, интернет вам омогућава да ступите у контакт са другима који се суочавају с истом стварима у свету.
Извори:
Цонте, Б., Георге, Б., Оверман, М. и др. Неуроендокрински колоректални карциноми високе класе: ретроспективна студија 100 пацијената. Клинички колоректални рак . 2016. 15 (2): е1-7.
Хаммонд, В., Црозиер, Ј., Накхлех, Р. и К. Моди. Геномично профилирање висококвалитетног неуроендокриног карцинома дебелог црева великих ћелија. Часопис за гастроинтестиналну онкологију . 2016. 7 (2): Е22-4.
Схафгат, Ј., Али, С., Салхаб, М. и А. Осзевски. Опстанак пацијената са неуроендокриним карцинома колона и ректума: анализа заснована на популацији. Болести колона и ректума . 2015. 58 (3): 294-303.
Смитх, Ј., Реиди, Д., Гоодман, К., Схиа, Ј., анд Г. Насх. Ретроспективни преглед 126 висококвалитетних неуроендокриних карцинома дебелог црева и ректума. Анали хируршке онкологије . 2014. 21 (9): 2956-62.