Лечење треба почети једноставно и напредовати по потреби
Калцифични тендонитис је уобичајени извор боли рамена, а може бити фрустрација због тежине боли и трајања симптома. Међутим, вијест није све лоша! Позитивно, огромна већина пацијената има олакшање са нехируршким третманима за ово стање. Заправо, студије су показале око 75 посто успеха са једноставним корацима за лечење.
Док терапија често траје 3 до 6 месеци, обично постоје побољшања без потребе да се подвргне хируршкој процедури.
Често највећи изазов у лечењу калцинског тендинитиса је веровање да ће једноставни напори за ублажавање симптома временом довести до побољшања. Омогућавање телу да трчи кроз ток запаљења, а процес постепеног лечења може бити фрустрирајуће искуство. Ранији кораци и терапија углавном су фокусирани на ублажавање болова и допуштање упале.
Једноставни кораци
План лечења код пацијената са калцификованим тендонитисом је сличан третману синдрома импинговања рамена, уз неколико додатних опција. Третман треба увек почети са неколико једноставних корака и наставити на инвазивне опције само ако једноставнији третмани нису ефикасни.
- Физичка терапија / вежбе: вежбе и истезање могу помоћи спречавању крутог рамена. Један од најтежих проблема повезаних са калцификованим тендонитисом је развој замрзнутог рамена због болова. Специфичне вјежбе могу помоћи у побољшању механике рамена и смањити оптерећење на тетиве специфично захваћене проблемима.
- Анти-инфламаторне лекове : антиинфламаторни лекови могу помоћи у смањењу болова повезаним са калцификованим тендонитисом. Ниједна студија није показала значајну промјену у временском току симптома са овим лековима, али пацијенти су сигурно смањили симптоме. Пре него што започнете било који нови лек, обавезно потврдите код лекара да је лек безбедан за вас.
- Примена топлоте и леда : примјена влажне топлоте је изузетно корисна за смањење бола од калцифицираног тендонитиса. Топла умиваћа је савршен начин да ову топлину доведе до рамена. Лед пакети могу помоћи у смањењу упале од тендонитиса и могу бити од велике помоћи у смањењу болова повезаних са овим условима.
Мање-инвазивне опције
Следећи кораци у лечењу сматрају се минимално инвазивним, јер не захтевају хируршку процедуру, али могу захтевати употребу игле или специјализованих инструмената који ће помоћи у решавању калцификационог депозита.
- Ињекције кортизона : Кортизон је моћно антиинфламаторно лечење које се испоручује директно извору бола (за разлику од лекова узетих у уста, који мора проћи кроз тело да дође до рамена). Ињекције кортизона могу бити од помоћи како за смањење упале, тако и за ограничавање болова како би пацијенти могли радити на физикалној терапији. Многи пацијенти сматрају да је убризгавање кортизона корисно, а понекад је потребно више од једног за успешан третман. Иако постоји дебата о томе колико је кортизон сигуран , већина се слаже да је један или два пуцања разумна за лечење.
- Ектрацорпореал Схоцк Ваве Тхерапи : Схоцкваве терапија делује тако што подстиче тзв. Микротраума и стимулише проток крви у погођено подручје. Већина извештаја о овом поступку лечења калцификованог тендонитиса показује чувани успех - можда 50 до 70 процената пацијената који се побољшавају после једног или два третмана високог енергента. Овај третман калцификационог тендонитиса може бити болан и обично захтева анестезију како би га болесник толерисао. Добра вест је да постоји врло ниска стопа компликација од терапије схоцкваве. Већина пацијената ће развити хематом (модрице) из лечења, али иначе постоји неколико компликација.
- Унтрасоунд-гуидед Неедле Лаваге: Неедлинг је поступак који се обавља са локалним анестетиком или опћенитијим седативом. Ваш хирург ће усмерити велику иглу у депилацију калцијума и покушати да аспирира или сисне колико је могуће више депозита калцијума. Конзистентност депозита калцијума варира, али су често мање попут камена и више као паста за зубе. Типично ултразвучна машина може помоћи да се обезбеди постављање игле на одговарајући начин на калцификационом месту. Ињекције сланог, новоцаине или понекад кортизон се затим изводе у депозит калцијума.
Хируршки третман
Хируршко лечење је углавном резервирано за пацијенте који не проналазе олакшање упркос неколико једноставних корака лечења. Као што је раније поменуто, велика већина пацијената ће пронаћи опуштање са нехируршким опцијама лечења, али постоје времена да пацијенти не пронађу олакшање упркос одговарајућим корацима лечења. Већина хирурга се слаже да се најмање три мјесеца, ако не и ближе 6 месеци, нехируршког третмана треба водити пре него што се узме у обзир инвазивнија опција.
Хируршки третман се обично изводи као артроскопска операција рамена , иако се отворена хируршка терапија може сматрати и опцијом. Уобичајени приступ је покушати уклонити неке, ако не и све, депозит калцијума и очистити упале око тетиве. Поред тога, неки хирурзи препоручују уклањање неке кости како би се створило више простора за тетиву зарастања, названо субакромијалном декомпресијом . Један резултат уклањања депозита калцијума може бити рупа или дефект у тетиву ротирајућег манжета. Пошто је депозит калцијума био унутар тетиве, уклањање може оставити празнину. Из тог разлога, понекад ће ваш хирург морати да поправи оштећену тетиву ротирајуће маске . Ово може учинити хируршки опоравак дужи, јер могу постојати ограничења у активностима. Потпуни опоравак за хируршки третман може бити брз од 6 недеља, али чешће је око 3 месеца. Ако манжетна ротација захтева хируршку поправку, опоравак може трајати до 6 месеци.
Извори:
Сузуки К, Поттс А, Анаквензе О, Сингх А. "Калцификативни тендинитис ротаторске манжетне: опције управљања" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург. 2014 Нов; 22 (11): 707-17. дои: 10,5435 / ЈААОС-22-11-707.
> Иопполо Ф, Таттоли М, Ди Санте Л, ет ал .: Клиничко побољшање и ресорпција калцификација код калцификационог тендинитиса рамена након терапије ударним таласом током 6 мјесеци праћења: Систематски преглед и метаанализа. Арцх Пхис Мед Рехабил 2013; 94 (9): 1699-1706.
> Балке М, Биелефелд Р, Сцхмидт Ц, Деди Н, Лием Д: Калкулација тендинитиса рамена: Средњи резултати после артроскопског третмана. Ам Ј Спортс Мед 2012; 40 (3): 657-661.