План платине је стандардизована врста здравственог осигурања која плаћа у просјеку око 90 посто трошкова здравствене заштите чланова. Чланови плаћају остатак 10% својих трошкова здравствене заштите у виду копирајраности , саосигурања и одбитних средстава .
Позадина
Да бисте олакшали упоређивање вредности коју добијате за новац који потрошите на премије здравственог осигурања, Закон о приступачној заштити стандардизовао је ниво актуарске вредности за здравствене планове на индивидуалном и малом групном тржишту.
Ови нивои, или слојеви, су бронза, сребро, злато и платина. Очекује се да ће сви здравствени планови на датом нивоу понудити приближно исту укупну вриједност.
За планинске планове вриједност је 90 посто (с де минимус распоном од +/- 2, који ће се проширити на + 2 / -4 у 2018. години, што значи да план платине 2018. године има актуарску вриједност у распону од 86% до 92%). Бронзани, сребрни и златни планови нуде вредности око 60, 70 и 80 процената, респективно.
Која вредност има у погледу здравственог осигурања
Вриједност или актуарска вриједност вам говори који проценат покривених трошкова здравствене заштите очекује се од плана за чланство у цјелини. То не значи да ћете, лично, имати тачно 90 посто ваших трошкова здравствене заштите плаћених платинским планом. Просјечна вриједност се дистрибуира кроз стандардну популацију. У зависности од тога како користите своје здравствено осигурање, можда ћете имати више од 90% ваших трошкова.
Непокривени трошкови здравствене заштите се не рачунају при утврђивању вредности здравственог плана. На пример, ако ваш здравствени план платине-тиер не пружа покривеност лековима без рецепта, трошак тих ствари није укључен приликом израчунавања вриједности вашег плана. Трошкови ван мреже нису укључени у одређивање актуарске вредности плана, нити су погодности које не спадају у једну од основних категорија здравствених користи (практично све здравствено неопходне здравствене услуге се сматрају основним здравственим услугама, међутим)
Премије
Мораћете платити месечне премије за покривање здравственог плана. Премије платинског плана су скупље од планова ниже вредности, јер планински платни платити више новца ка рачуну за здравствену заштиту.
Сваки пут када користите своје здравствено осигурање, морат ћете платити дијељење трошкова као одбитне, суосигурање и копије . Како сваки план платине чини да плаћате удео од 10% ће се разликовати. На пример, један платинум план може имати високу одбитку од 1000 долара у поређењу са ниским 5% саосигурањем. Конкурентни платинум план можда има нижи износ од 400 долара који је повезан са вишим сосигурањем и 10 долара за рецепт.
Прос
Изаберите план здравља платине ако вам је најважнији фактор ниских трошкова за џеп када користите здравствено осигурање. Ако очекујете да пуно користите ваше здравствено осигурање или вам не узнемиравају веће месечне премије платинског плана, план за здравље платине можда би био добар избор за вас.
Ако пуно користите своје здравствено осигурање, можда зато што имате скупо хронично стање, пажљиво погледајте платинумов план максималног џепа . Ако унапред знате да ће вам трошкови изван џепова премашити овај максимални џеп, можда ћете моћи да уштедите новац тако што ћете изабрати нижи план с сличним максималним, али нижим премијама.
Ваши укупни годишњи трошкови ће бити исти, али ћете платити мање за премије .
Цонс
Немојте одабрати здравствени план платине ако не можете приуштити високе месечне премије. Ако изгубите своје покриће здравственог осигурања јер нисте могли да платите премије, могли бисте се наћи на тешком месту.
Ако сте квалификовани за субвенције за поделу трошкова јер су ваши приходи испод 250 процената федералног нивоа сиромаштва, морате одабрати план сребролозне размјене за добијање субвенција. Нећете добити субвенције за трошење трошкова ако изаберете здравствени план са било којег другог нивоа или ако купујете ван размјене ( премије су доступне само у размени, али се могу користити за планове код било ког метала ниво).
Субвенције за поделу трошкова смањују одбитне, искористиве и коосигурање тако да плаћате мање када користите своје здравствено осигурање. Уствари, субвенција за подјелу трошкова повећава актуарску вриједност свог здравственог плана без повећања премије. То је као добијање бесплатне надоградње на здравствено осигурање. Нећете добити бесплатну надоградњу ако изаберете план платине.
Доступност
Према АЦА-у, осигуравачи који продају планове у размени морају се само покривати на нивоу сребра и злата. Платинумови планови су много мање популарни од осталих метала (платинасти планови су чинили мање од 1 посто укупног уписа у размјену током периода уписа у 2017. години) и имају тенденцију да имају високе трошкове за осигураваче, јер људи који вероватно бирају бити они који имају здравствене услове који предвиђају значајно коришћење здравствене заштите током године.
Због ниске укупне уписа и високих трошкова, осигуравачи у неким подручјима престали су нудити планинске планове. То значи да уопште нећете моћи купити план платине, иако ће златни планови и даље бити доступни.
> Извори:
> Одељење за здравље и социјалне услуге. Закон о заштити пацијената и приступачној заштити: стабилизација тржишта . Април 2017.
> Каисер Фамили Фоундатион. 2017 Маркетплаце Селекције плана по нивоу метала (1. новембар, 2016, до 31. јануара 2017) >.