Лимфом тестова
Шта је тестицуларни лимфом и како се разликује од других облика не-Ходгкиновог лимфома?
Преглед
Лимфом може да утиче на тестисе на неколико начина. Лимфом може започети у тестисима, у ком случају се назива примарним тестицуларним лимфомом, или лимфом може укључити тестисе као део распрострањене болести која укључује многе друге локације.
Преваленца
Тестисе нису уобичајена локација лимфома.
Заправо, тестисе далеко чешће утичу на други рак који се назива тумори герминативних ћелија. Мање од 5% особа са раком у тестисима заправо има лимфом. Код људи старијих од 50 година, међутим, лимфом је најчешћи рак тестиса, јер су тумори герминативних ћелија у овој старосној групи ретки.
Врсте
Лимфом тестиса је скоро увек тип не-Ходгкиновог лимфома (НХЛ) . Најчешћи тип је дифузни велики Б-ћелијски лимфом . Други типови су имунобластицни лимфом, Буркитт лимфом (код деце) и фоликуларни лимфом .
Постоји неколико појмова које можете чути ако вам дијагностикује тестицуларни лимфом. Једна је " екстранодална презентација ". Примарни екстранодални лимфом једноставно значи да се лимфом први пут проналази изван лимфног система, другим речима, то се најпре налази у тестисима, а не у лимфном чвору, слезину, коштаној сржи или тимусу.
Тестице (заједно са централним нервним системом) такође се називају места за заштиту споменика .
Узроци
Није познато које су узроци тестицуларног лимфома, али постоји неколико општих фактора ризика за не-Ходгкин лимфом . Постоји веза са вирусним инфекцијама, нарочито ЕБВ (Епстеин-Барр вирус који узрокује моно) , ЦМВ (цитомегаловирусна инфекција) , парвовирус Б19 (вирус који узрокује "петине" болест, често је повезана вирусна инфекција код деце) и ХИВ.
Знаци и симптоми
Општи симптом је проширење једне од две тестице. Обично је мало или никакав бол повезан с овим. Тестиси се могу осећати тешким. Ако се лимфом проширио на друге делове тела, могу се појавити симптоми везани за делове који су погођени. Може бити један или више Б-симптома лимфома - грозница, губитак тежине или знојење ноћу.
Дијагноза
Увећани тестис може имати много узрока, а доктор може лако идентификовати неке уобичајене и једноставне услове. Ако постоји сумња на тумор, ултразвук или ЦТ скенирање тестиса ће се препоручити као први тест. Неки тестови крви за туморске маркере раде како би се идентификовали тумори герминативних ћелија, чешћи тип тестис рака. Најбољи начин да се открије тачан тип тумора је уклонити тестис са једноставном операцијом. Тест игле или биопсија се обично не препоручује због ризика од "сјећења" тумора - ширења ћелија рака око подручја гдје је убачена игла. Отклоњено ткиво тестиса се затим посматра под микроскопом, а финална дијагноза се прави.
Испитивања после дијагнозе
Ако је тестикуларни тумор лимфом, неопходан је скуп тестова пре него што почне третман. Ово обично увек укључује ЦТ скенере абдомена и груди и тест костне сржи .
Тестицуларни лимфом се такође може ширити у цереброспиналну течност (ЦСФ) која улази унутар мозга и кичмене мождине. Лумбална пункција (кичмена потка) може се извести да би се уклонила мала количина ове течности из кичме у доњем леђима и тестирана је за ћелије лимфома.
Третмани
Лечење канцера тестиса обично подразумева уклањање тумора, али је потребно више третмана како би се спречио настанак карцинома код других тестиса, централног нервног система и других екстранодалних места.
Хирургија - Уклањање тестиса (орцхиецтоми) је први део терапије и често се ради као део дијагнозе.
Хемотерапија - Режим хемотерапије ЦХОП се често даје заједно са Ритуксаном. Лекови у овом режиму укључују Цитокан (циклофосфамид), Адриамицин (докорубицин), Онцовин (винкристин) и преднизон.
Циљана терапија - Ритуксан (ритуксимаб) је моноклонално антитело које се обично даје уз хемотерапију. Наша тела чине антитела за борбу против бактерија и вируса. Ритуксан је у суштини антитело направљено од стране људи дизајнирано да се бори против ћелија лимфома.
Радијација - Радијација се често врши у карличном региону, нарочито како би се смањила вероватноћа поновног рака у другом тестису.
Профилакса централног нервног система - Профилакса централног нервног система обично се укључује као део лечења како би се спречио ширење или понављање тог лимфома у централном нервном систему.
Чување плодности
Често је потребно уклонити само један тестикулар, али и хемотерапија и радиотерапија могу довести до неплодности. Срећно банкарство сперме је одржива опција за многе мушкарце. Обавезно разговарајте са својим доктором о очувању плодности током лечења карцинома, тако да сте свесни свих ваших опција пре него што почнете лечење.
Суочавање и подршка
Ако сте дијагностиковани тестицуларним лимфомом, вероватно се осећате преплављеним. Пошто је ово необичан тумор, можда ћете се осећати сасвим сами и питати се с киме можете разговарати. Дођите до породице и пријатеља. Размислите о повезивању са заједницом рака онлине. Живимо у доби када можете наћи друге са тестицуларним лимфомом широм свијета, а чак можете пронаћи подршку и људе да одскочите размишљања са 24 сата дневно. Истражујте и сазнајте о својој болести и активно се укључите у своју бригу. Лечење ове болести је агресивно, али за разлику од многих карцинома нуди добре шансе за дуготрајну контролу болести.
Извори:
Рак: Принципи и пракса онкологије 7. издање. Уредници: ДеВита ВТ, Хеллман С, Росенберг СА. Липинцотт Виллиамс & Вилкинс 2005.
Цхапуи, Б., Роемер, М., Стевард, Ц. ет ал. Циљне генетске особине примарних тестиса и примарних лимфома централног нервног система. Крв . 2016. 127 (7): 869-81.
Цхеах, Ц., Виртх, А. и Ј. Саимоур. Примарни тестикуларни лимфом. Крв . 2014. 123 (4): 486-93.
Хуанг, И., Зханг, З., Тасхкин, Д., Фенг, Б., Страиф, К. и М. Хасхибе. Епидемиолошки преглед марихуане и рака: ажурирање. Епидемиологија рака Биомаркери и превенција . 2015. 24 (1): 15-31.
Витоло, У., Цхиаппелла, А., Феррери, А. и др. Прво линијско лечење примарног дифузног дифузног лимфома Б лимфома са ритуксимаб-ЦХОПД, ЦНС профилаксом и зрачењем контралатералних тестиса: коначни резултати међународних испитивања ИИ фазе. Часопис за клиничку онкологију . 2011. 29 (20): 2766-72.
Иоусиф, Л., Хаммер, Г., Блеттнер, М. и Х. Зееб. Рак теста и вирусне инфекције: систематски преглед литературе и мета-анализа. Јоурнал оф Медицал Вирологи . 2013. 85 (12): 2165-75.