Лимфом је рак у крви који утиче на лимфоците, неку врсту бијелих крвних зрнаца. Две главне врсте лимфома су Ходгкинов лимфом и не-Ходгкинов лимфом или НХЛ. Иако лимфоми обично почињу у лимфним чворовима , они се могу појавити практично било где у телу. Када настају изван лимфних чворова, назива се екстранодални лимфоми.
Примарни костни лимфом је неуобичајен екстранодални лимфом . Када лимфом почиње изван лимфних чворова, много је уобичајено да малигност почиње у гастроинтестиналном тракту него у кости.
Преглед
Примарни лимфом костију је изузетно ретко стање у коме почиње лимфом у костима. Овај услов чини око 1 до 2 процента свих случајева не-Ходгкиновог лимфома , са већом учесталошћу од 3 до 9 процената код деце и адолесцената. Откриће које почињу негде другде а затим се шире на кости су много чешће од примарног лимфома костију.
Ко је погођен ?
Примарни костни лимфоми углавном утичу на одрасле особе. Мужјаци су вероватније погођени него жене. Већина су не-Ходгкинови лимфоми великог типа Б-ћелија , при чему број случајева пада у старости између 45 и 60 година. Међутим, када се ради о дну кичме на кичму или костима, примарни лимфом костију има врх инциденција у тинејџерима и двадесетим годинама.
И ретки случајеви се јављају код деце са просечном старошћу од 12 година.
Симптоми
Већина особа погођених примарним лимфомом костију први осећају бол у својим костима. Често се бол осећа чак иу миру. Ово може трајати месецима пре него што се појаве други симптоми . Када се лимфом повећава, то може проузроковати отицање удова и ограничити кретање руке или ноге.
Други симптоми лимфома, као што су грозница и губитак тежине нису чести.
Тестови
Дијагностички снимци, рендгенски снимци и скенирање кости помажу у откривању примарног лимфома костију. Тумор кости показује карактеристичне промене у изгледу кости на МРИ или ЦТ скенама. Може бити модел који је једвао уништавање костију у подручјима погођеним лимфомом.
Да би се утврдио тип тумора, извршена је биопсија кости. Ово се може урадити хируршки, узимајући мали део туморске кости за микроскопски преглед. Остали тестови помажу да се утврди да ли је тумор распрострањен или ограничен на кост. ПЕТ / ЦТ грудног коша, абдомена и карлице могу се користити за одређивање степена учешћа лимфних чворова и присуства далеке болести.
Врсте
Најчешће, примарни лимфом костију је не-Ходгкинов лимфом или НХЛ. Ходгкинов лимфом кости је много мање вероватан. Међу различитим врстама НХЛ-а, дифузним великим Б-ћелијским лимфомом или ДЛБЦЛ-ом, најчешћи је примарни лимфом костију. Тип лимфома доноси одлуке о врстама лечења које би могле да се спроводе.
Третман
Пошто је примарни лимфом костију толико ретка, није постигнут јединствен оптимални третман. Садашњи третмани обично се састоје од хемотерапије за неколико циклуса у комбинацији са зрачењем према кости.
Третирање на више различитих фронтова или мултимодалне терапије је уобичајено, међутим, редослед зрачења и хемотерапије варира у објављеним извештајима. Стопа преживљавања примарних лимфома костију је често боља него код других облика не-Ходгкиновог лимфома.
Универзитет у Мајамију извештава да је више од 80 процената људи који се лече за примарни лимфом костију без прогресије своје болести 4 године касније - нашли су 83 посто преживљавања без прогресије или ПФС у студији од 53 пацијента. Није било разлике између пацијената са хемотерапијом или комбинованом хемотерапијом плус зрачењем.
Међутим, постојао је тренд према побољшању ПФС-а код пацијената са ДЛБЦЛ третираним са ритуксимаб плус хемотерапијом.
Закључак
Након лечења, ПЕТ / ЦТ скенирање може бити посебно корисно за процену одговора на терапију. Студија о сликању након третмана је ПЕТ / ЦТ скенирање, што помаже да се перзистентна болест препознаје од фиброзе. Пацијенти треба такође пратити дугорочни релапс. Костни лимфом има ниску стопу локалног релапса и најчешће се понавља на удаљеним локацијама од првобитне болести.
Извори
Више о овој теми, истражите следеће изворе:
Аленцар А, Питцхер Д, Бирне Г, ет ал. Примарни костни лимфом - искуство Универзитета у Мајамију. Леукемија и лимфом . 2010; 41 (1): 39-49.
Тхорнтон Е, Крајевски КМ, О'Реган КН и др. Имагинг особине примарних и секундарних малигних тумора сакра. Британски часопис за радиологију . 2012; 85 (1011): 279-284.
Снимање тумора костију и тумора попут тумора: технике и примене; А. Марк Давиес, Мурали Сундарам, Стевен Ј. Јамес. Спрингер Сциенце & Бусинесс Медиа, 2009.
Принципи и пракса радиолошке онкологије 4. Ед. Уредници: Царлос А Перез, Лутхер В Бради, Едвард Ц Халперин и Руперт К Сцхмидт-Уллрицх. Липпинцотт Виллиамс & Вилкинс, 2003.
Беал К, Аллен Л, Иахалом Ј. Примарни костни лимфом: резултати лечења и прогностички фактори са дуготрајним праћењем 82 пацијента. Рак , 2006; 106 (12).
О'Цоннор АР, Бирцхалл ЈД, О'Цоннор СР ет ал. Вриједност сцинтиграфије костију 99мТц-МДП у постављању примарног лимфома кости. Нуклеарне медицинске комуникације. 2007; 28 (7): 529-31.
Свердлов СХ, Цампо Е, Харрис НЛ, ет ал, едс. СЗО класификација тумора хематопоетских и лимфних ткива. 4. ед. Женева, Швајцарска: ИАРЦ Пресс; 2008.