Хирургија за спречавање поновног дислокације рамена
Дислокације рамена су честе повреде, нарочито код младих, активних људи. Хируршка операција може да се уради како би се спречиле поновљене дислокације. Када неко једном дислоцира своје раме, понављајуће (или поновљене) дислокације могу постати све чешће. Неки људи развијају тако озбиљну нестабилност рамена зглоба са лоптом и снопом да се дислокације могу појавити једноставним активностима или током спавања.
Сваки пут када се рамена дислокира, може доћи до даље штете на зглобу. Из тог разлога, људи који имају повремене дислокације на раменима обично ће имати операцију у настојању да стабилизују зглоб и спрече будуће дислокације.
Штета у рамену од дислокација
Типично оштећење раменског зглоба почиње као отргнени лигамент када први пут рамена излази из утичнице. Ова повреда се назива Банкарт солза и врло се обично види, посебно код младих пацијената (испод 35 година старости) који одржавају почетну дислокацију рамена. Током те почетне дислокације, или уз накнадне дислокације, може доћи до додатних штета на другим структурама. Често је хрскавица или кост о утичници оштећена, те те повреде може бити теже поправити.
Гленоидни губитак костију
Када се појави оштећење костију, оштећења се могу појавити и на лоптици или у утичници рамена. Оштећење лопте назива се Хилл-Сацхс лезија .
Оштећење утичнице доводи до губитка костију и губитка костију на гленоиду (утичница на рамену).
Када је оштећена рамена оштећена, утичница се прогресивно може скинути. Како се то догоди, шанса за поновљеном дислокацијом повећава се. Заправо, гленоидни губитак костију може доћи до тачке када пацијенти имају тешко вријеме да уопште држе раме у утичници.
Један третман гленоидног губитка костију назива се Латарјет операција.
Латарјет сургери
Процес Латарјет је дизајниран да повећава гленоид са додатном костом. Кост потиче од лопатице ( рамена ) и представља кукавицу кости која се зове коракоид. Коракоид је кост на кости испред рамена и представља прилог за неколико мишића. Током операције Латарјет, хирург уклања коракоид од свог везивања до лопатице и помера коракуид и мишићне додатке, неколико центиметара на предњој страни рамена. Када је на положају, коркоид се привија на рамену.
Поступак Латарјет постиже два важна задатка: Прво, повећава количину кости рамена за повратак кости која је изгубљена. Друго, мишићи који су причвршћени за коракаид створили су траку да би помогли рамену на предњој страни зглоба.
Латарјет је веома успешан поступак у обнављању стабилности на раменском зглобу. Заправо, историјски, ова операција је коришћена као стандардни третман за особе са дислокацијама рамена . Пошто су новије хируршке технике побољшане , Латарјет се сада ретко користи за стандардну поправку дислокације.
Уместо тога, процедура Латарјет је пожељна за оне пацијенте који су истрошили најмање 25% рамена.
Рехабилитација након операције Латарјет траје најмање 4-6 месеци. Почетна фаза рехабилитације је потребна како би се раме довољно заштитило како би се омогућило потпуно хеалирање костију. Због тога је мобилност ограничена првих неколико месеци док се лечење костију дешава. У тој тачки постепено се може повећати кретање рамена , а затим прогресивно ојачати .
Компликације
Компликације су неуобичајене после операције Латерјет, али постоје неке значајне забринутости.
Ово није мала хируршка процедура, а рехабилитација након операције може бити дугачка. Неке од јединствених забринутости укључују неунију кости која се пренесе у рамену. Да би се операција потпуно зарастала, кост мора да се споји на предњу страну утичнице; код око 3% пацијената, може доћи до несанице ове кости. Многи велики живци окружују коракуид на предњој страни рамена. Оштећење ових живаца је могуће током хируршке процедуре. На крају, пацијенти који имају ову операцију треба да схвате да већина људи који имају операцију Латерјет немају нормални домет кретања зглоба након операције. Ово је обично прихватљиво с обзиром на побољшање стабилности зглоба.
Извори:
Сахајпал ДТ и Зуцкерман ЈД "Хронична гленохумерална дислокација" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург Јул 2008; 16: 385-398.