Истраживање баца ново свјетло на симптоме менопаузе
Већина година, стручњаци су приметили да се врели блицеви и депресивни симптоми могу суочити током процеса менопаузе. Међутим, ограничено је истраживање везано за депресивне симптоме, вруће бљеске и менопаузу заједно. Поред тога, аспекти овог подручја студија остају контраверзни.
Више светлости је пропуштено на везу између депресивних симптома и менопаузе , као и односа између депресивних симптома и врућих бљесака .
Објасњена је менопауза
На основу резултата пописа из 2010. године, 41 милиона од 151 милиона америчких жена било је 55 или више година. Већина ових жена је имала или би требало да доживи менопаузу. Штавише, због тога што су се очекивани животни векови повећали током протеклих неколико година - са изузетним изузетком 2015. године - жене могу очекивати да ће живети мало стидљивија од једне трећине свог живота након менопаузе.
Занимљиво је да, иако је животни век трајања порастао, вријеме почетка менопаузе се мало мијењао. Просечна старост менопаузе у Сједињеним Државама је 51 година.
Разматрања о метаболичким и хормоналним променама које прате менопаузу постале су релевантније за сваку годину пролазних година. Жене које су рођене током беба после Другог светског рата траже лијечење за менопаузу и друге услове средине живота. Штавише, већина ових жена је у радној снази, чинећи јединствени скуп друштвених услова.
Климактерија је фаза процеса старења током којег жена прелази из репродуктивног у непродуктивни статус. Ево трајекторија климактерија:
- Перименопауза је менопаузална транскација климактерија током које жена може очекивати да јој периоди постану неправилнији. Током перименопаузе, жалбе или симптоми менопаузе могу почети да се манифестују, као што су врући блицеви.
- Менопауза се односи на последњи менструални период.
- Постменопауза се односи на живот после менопаузе.
Ево неких клиничких стања повезаних са климактеријом:
Ноћно знојење и вруће бљесак
Између 60 и 80 процената жена које пролазе кроз искуство менопаузе доживљавају ноћно знојење и вруће бљеске (такође назване врућим флусом или вазомоторним симптомима ). Ноћно знојење изазива епизоде зноја и изненадног испирања. Код жена које доживљавају вруће блицеве, 82 посто има вруће блицеве које трају више од годину дана, а између 25 и 50 посто их доживљава више од 5 година.
Иако се хормони претпостављају да играју улогу, механизам који повезује менопаузу и вруће бљескалице тек треба разјаснити. Конкретно, жене које имају веће нивое ФСХ и ниже нивое естрадиола имају већу вјероватноћу да доживите вруће бљеске. Штавише, они који пуше или имају већи БМИ су такође у већем ризику од доживљаја врућих бљесака. Интересантно, истраживања сугеришу да црне жене имају више врућих бљесака него бијелих жена; док јапанске и кинеске жене пријављују мање врућих бљесака него беле жене.
Остеопороза
Остеопороза је скелетно стање у коме маса кости пада, а кости постају крхке и склоне прелому.
Што се тиче менопаузе, овај губитак у костној масти је секундарни за промене нивоа хормона. Одређени лекови се могу користити за спречавање и лијечење остеопорозе, укључујући бисфосфонате, калцитонин и ралоксифен. Поред лекова, помоћу калцијума, додатака витамина Д, престанак пушења и вјежбање могу помоћи.
Вагинална атрофија
Вагинална атрофија се односи на прожење, запаљење и сушење вагиналних зидова. Може доћи до вагиналне болешности, запаљења, пражњења, жалби на урин и бол током секса. На почетку, вагинални зидови су црвени због руптуре малих крвних судова званих капилара.
Са повећаним губитком капилара, вагинални зидови на крају постају глатки, сјајни и бледи. Вагинална атрофија се јавља секундарно са смањењем нивоа естрогена. Вагинална атрофија може се третирати помоћу мазива или топичних естрогена, који се наносе на кожу у облику крема, прстена или таблета.
Сексуално функционисање
Сексуално функционисање може постати субоптимално због смањења либида , промена хормона и социокултурних веровања. Вагинална атрофија доприноси смањењу сексуалног функционисања. Хормонска терапија се истражује као могући третман за смањење сексуалног функционисања.
Тешко спавање
Између 30 и 60 процената жена средње клиничке популације доживљавају поремећај спавања. Конкретно, ове жене имају проблема да падну и заспи. Иако старост игра улогу у овим поремећајима спавања, хормонске промене, вруће бљесци, стрес и депресивни симптоми су такође повезани са тешкоћама спавања.
Губитак памћења
Истраживања сугеришу да 62 одсто жена у средњем животу доживљава потешкоће у меморији током транзиције менопаузе. Те потешкоће у меморији укључују проблеме с подсећањем на бројеве и ријечи и заборав. Утицаји на естроген се претпостављају да играју улогу у овим потешкоћама у меморији.
Депресивни симптоми и природна менопауза
Да ли је менопауза фактор ризика за депресију је контроверзна. Већина жена средњих животних доби не доживљавају тешке депресивне симптоме. Током процеса менопаузе, између 20 и 30 процената жена средње класе доживљава прву клиничку депресију или понављајуће епизоде депресије. Ризик од депресије је већи током перименопаузе и постменопаузе него што је то пре климактерије.
Депресивни симптоми укључују следеће:
- умор
- туга
- кривица
- губитак апетита
- губитак сна
- проблеми са концентрацијом
- агитација
- губитак камате
- мисли на самоубиство
У студији из 2014, објављеној у ЈАМА психијатрији , Фрееман и колеге испитали су 203 средњошколца жене због депресивних симптома током 14-годишњег периода који окружују менопаузу (тј. Последњи менструални период). Ове жене су биле пременопаузалне и достигле су менопаузу. Такође су прегледали промене нивоа хормона као предикторе за депресију током постменопаузе, као и претходну историју депресије.
Ево неких налаза истраживача:
- Код жена са историјом депресије, ризик од настанка депресивних симптома био је 8 пута већи након менопаузе и 13 пута већи у односу на жене које нису имале историју депресије.
- У односу на саму менопаузу, ризик од депресивних симптома био је већи у годинама пре менопаузе и мањи у годинама након менопаузе. Конкретно, ризик од депресивних симптома 10 година раније до 8 година након менопаузе смањен је 15 процената годишње.
- Код жена које су први пут доживљавале депресивне симптоме око менопаузе, депресивни симптоми су се опали током постменопаузе, а најзначајнији су падови током друге године постменопаузе.
- Код жена које нису имале претходну историју депресије, ризик од депресивних симптома био је низак 2 или више година након менопаузе.
- Смањење депресивних симптома рефлектује хормонске промене.
Према истраживачима, ево неких предложених импликација ове студије:
Преглед клиничара депресивних симптома је потребан да би се обезбедио лечење када су симптоми осиромашени и да би се оценио ефекат депресије на друге главне поремећаје, као што су кардиоваскуларне болести, метаболички синдром и остеопороза. Жене са историјом депресије могу имати користи од антидепресива или психотерапије која одговара хроничном поремећају. Међутим, жене без депресије у историји могу имати низак ризик од депресивних симптома после друге године постменопаузе и имати краткотрајну хормонску терапију или краткотрајне третмане с антидепресивима који су показали ефикасност симптома менопаузе.
Врућа бљеска и депресивни симптоми
Већина студија које су процениле везу између врелих светлости и депресивних симптома су на мањим начинима погрешне.
Прво, сумња је на валидност теста, при чему истраживачи не користе одговарајуће мере за испитивање врућих бљесака. Друго, испитивачи су погледали било који степен врелог бљесака уместо заиста узнемирујуће вруће бљеске. Слично томе, истраживачи су имали проблема с испитивањем клинички релевантних депресивних симптома. Треће, број учесника у студијама који испитају везу између врелих блица и менопаузе био је низак, а ви морате много узорка на прави начин да заиста представите популацију коју тестирате.
У студији из марта 2017. године објављене у часопису Женски здравље , Ворслеи и колеге су превазишли ове недостатке случајним анализирањем 2020 аустралијских жена између 40 и 65 година. Истраживачи су користили валидне и репрезентативне упитнике како би оцијенили учеснике за вруће бљеске, умерену до тешку депресију, цигарету употребе, употребе алкохола и психијатријских лекова.
Након подешавања за неколико варијабли, укључујући узраст, запошљавање и БМИ, истраживачи су открили да, у поређењу са женама без благе врућине, жене са умереним и тешким врућим бљесцима вероватно имају умјерене до тешке депресивне симптоме.
Осим тога, жене које су имале умерене и тешке депресивне симптоме имају већу вјероватноћу да узимају психијатријске лекове, дим и пиће.
Главна снага ове студије је била процена учесника који су представљали аустралијску заједницу као целину. Конкретно, учесници у овој студији били су слични људима оцијењеним у аустралијском попису 2011. године у погледу етничке припадности, образовања, статуса партнера и запослености. Једно од потенцијалних ограничења ове студије јесте да је користио мере које су сами пријављивали (упитници).
Према истраживачима, ево неких импликација ове студије:
Приказујући асоцијацију између умерених и озбиљних ВМС и умерено тешких депресивних симптома, ова студија додаје додатну тежину појму заједничке етиологије између ВМС и депресије. Поред побољшања ВМС, естрогенска терапија може побољшати расположење у раној менопаузи.
Другим речима, на основу резултата њиховог истраживања, истраживачи претпостављају да су узроци и врућих бљесака и депресије можда слични и да хормонска терапија може подићи депресивне симптоме код оних који доживљавају рану менопаузу.
> Извори:
> Бромбергер, ЈТ, ет ал. Депресивни симптоми током менопаузалне транзиције. Ј Аффецт Дисорд. 2007; 103 (1-3): 267-272.
> Фрееман, ЕВ, ет ал. Уздужни облик депресивних симптома око природне менопаузе. ЈАМА психијатрија . 2014; 71 (1), 36-43.
> Карвонен-Гутиеррез Ц, Харлов СД. Менопауза и промене у здрављу средине живота. У: Халтер ЈБ, Оусландер ЈГ, Студенски С, Високи КП, Астхана С, Супиано МА, Ритцхие Ц. едс. Хазардова гериатријска медицина и геронтологија, 7е Њујорк, НИ: МцГрав-Хилл;
> Мансон ЈЕ, Бассук СС. Менопауза и постменопаузална хормонска терапија. У: Каспер Д, Фауци А, Хаусер С, Лонго Д, Јамесон Ј, Лосцалзо Ј. едс. Харрисонови принципи интерне медицине, 19е Њујорк, Њујорк: МцГрав-Хилл; 2014.
> Натхан Л. Поглавље 59. Менопауза и постменопауза. У: ДеЦхернеи АХ, Натхан Л, Лауфер Н, Роман АС. едс. ЦУРРЕНТ Диагносис & Треатмент: Обстетрицс & Гинецологи, 11е Нев Иорк, НИ: МцГрав-Хилл; 2013.
> Ворслеи, Р, и сар. Часопис за здравље жена. 6. марта 2017. Епуб испред штампе.