Око 40% хроничног бола на кичми се односи на проблем код једног или више интервертебралних дискова. Ако имате хронични бол или бол у леђима, али немате хернирани диск, можда ћете имати дискогени бол.
Сматра се да се дискогени бол јавља у вези са дегенерацијом диска, условом у којем се физичко-хемијске особине диска полако погоршавају.
Али проблем је што дегенерирајуће диске не изазивају увек бол, а експерти тек треба да објасне овај однос у потпуности.
Узроци
У теорији се наводи да се дискогени бол јавља када су неравни рецептори који се налазе на спољњем делу аннулуса иритирани.
Упала или други услови на диску могу иритирати ове нервне рецепторе. На пример, ако запаљене хемикалије из једнодушне сузе дођу до живаца у спољашњем делу аннулуса, суза може бити узрок вашег дисогеног бола. Ова врста повреда назива се поремећај унутрашњег диска или ИДД.
Генетика вероватно игра улогу у формирању дисогеног бола. Генетика може промијенити хемијски састав дискова и може довести до метаболичких промјена у телу. Резултат тога је да се диски исушу брже од нормалног, што их чини мање способним за равномерно ношење кичме. Затим, сваки дан обнављање нормалног притиска врши притисак на једну или неколико малих подручја на диску, повећавајући ризик од прљавштине.
Може доћи до оштећења ивице пршљеника поред диска. Ово ослобађа запаљиве хемикалије и повећава брзину на којој се диски развијају.
Поред генетике, хранљиви и механички фактори могу такође допринети дисогеном болу.
Фактори ризика
Дискогени бол се јавља најчешће код старијих и старијих особа.
(Дискови код млађих људи су углавном ограничени на дисфункционалну херниацију јер млађи људи имају више воде на својим дисковима.)
Симптоми
Главни симптом дисогеног бола је неугодан бол који се не односи на вашу ногу или руку и није повезана с смањеном способношћу коришћења ваших удова.
У доњем делу леђа, бол се обично погоршава када се кичма стисне. Активности попут сједења, савијања, кашља и кијања имају тенденцију да га донесу, док лежећи тежи да га ослободи. Можда долази до бола или других сензација у задњицу вашег бутина или задњице, али не у доњу ногу.
У врату може доћи до болова када окрећете или нагнете главом. Бол се може погоршати ако држите главу у једној позицији предуго. Мишићни спазмови понекад прате дискогени бол у врату. Могуће је добити и бола или друге сензације по вашој руци.
Дијагноза
МРИ се често користи за дијагностицирање дисогеног бола. Дискогограм се такође може користити, али ово је контроверзни тест из више разлога. Прво, намерно узрокује бол и тражи од вас да процените интензитет на ВАС скали . Ова врста теста не само да има етичке импликације, већ је и субјективна (пријављујете оно што се осећате).
Дискографије се користе да дефинитивно потврдјују да бол произлази из одређеног диска или дискова. Међутим, неки истраживачи су открили да због субјективне природе дисограма може дати лажно позитивне резултате , посебно ако нисте у великом броју болова, имате ментално оштећење или се бојите болова.
Као што је већ поменуто, можда ћете имати бол или друге сензације по руци или ногу. Ови се називају радикуларни симптоми. Али радикулопатија и дискогени бол нису исти поремећај. Као и радикулопатија, дискогени бол је резултат иритације живаца.
Разлика је у томе што радикулопатија утиче на корене кичмених нерва , док дискогени бол иритише нерве које се налазе у вањским прстеновима аннулуса .
(Анулус је тешка влакнаста облога интервертебралног диска . Она садржи и штити централно смештен пулпус једра.)
Лекар може бити тешко да разликује између ова два стања приликом дијагнозе. Ипак, разлика ће учинити разлику у третману који добијате.
Још један метод дијагнозе се назива Метода МцКензие. Ово укључује ручни испит за проналазак покрета који смањују бол и повећавају ваш домет покрета . Метода МцКензие се такође користи као третман.
Третман
Дискогени бол се често своди само на себе, или може доћи и оде. Конзервативна брига је обично прва врста лечења која се покушава. Може укључити контролни бол са антиинфламаторима , користећи лед и / или топлоту и физикалну терапију. Физикална терапија може се састојати од вјежбања, вуче и других третмана. Ињекција може помоћи да се угуши бол и да вам буде удобнији.
Што се тиче операције, генерално није неопходно. Али ако сте у излучујућем болу 3 месеца или дуже и / или имате нестабилност кичме, то може бити опција. Питајте доктора о вашим опцијама.
Минимално инвазивна хирургија кичме позната под именом ИДЕТ (Интрадискална електротермална терапија) изгледа обећавајуће због дискогеног бола. Ова операција узрокује (загрева) влакна аннулуса тако да суза плете заједно и нервни завршници умиру. Са нервним завршетком мртвим, више нећете моћи да осећате дискогени бол. На ИДЕТ-у је урађено само неколико малих студија од јуна 2010. године, али резултати су били добри. Већина људи извештава о значајном смањењу болова и мало, ако их има, нежељених ефеката из ИДЕТ-а.
Најчешћа хирургија за дискогени бол је спинално фузија . Међутим, његова употреба је контроверзна и не осигурава увек олакшање. У Сједињеним Америчким Државама, број оперативних захвата кичме је у порасту од почетка деведесетих година прошлог века, а прегледи података снажно указују на то да су многи непотребни. Дегенерација диска је део старења, али то не значи аутоматски да вам треба фузија кичме када се појави бол. Будите сигурни да истражујете своје опције, укључујући и ваше здравствене установе, и да радите са изабраним доктором како бисте утврдили најбоље поступке за вас .
Извори:
Ахмед, АУ. МД, МПХ., Низак бол у леђима: Кратак преглед. НеуроНевс. Приступ: јун 2010.
Богдук, Н., Лумбар Дисцогениц Паин: Стате оф тхе Арт Ревиев. Паин Медицине. Окфорд Университи Пресс. хттп://паинмедицине.окфордјоурналс.орг/цонтент/14/6/813.лонг
Цлуетт, Ј. МД. Дискогена бол у леђима. Абоут.цом. Приступ: јун 2010. хттп://ортхопедицс.абоут.цом/од/бацкнецк/а/дисцпаин.хтм
У Васхингтон Цохорт Студи за лечење дисогеног бола у леђима. хттп://дептс.васхингтон.еду/ццор/студиес/дисцо.схтмл Аццессед: јун 2010.
Виндсор, РЕ, МД. Синдром хроничне дисогене болести: лечење и лекови. еМедицине. хттп://емедицине.медсцапе.цом/артицле/93761-треатмент Приступ: јун 2010.
Занг, И., Туан-мао, Г, Ксионг, Г, Схи-кун, В. Клиничка дијагноза за дискогени бол у леђима. Интернатионал Јоурнал оф Биологицал Сциенцес. 2009; 5 (7). Приступ: јун 2010.