Псориатични артритис спада у групу стања, познатих као спондилоартропатија . Првенствено, псориатични артритис је препознат као запаљен тип артритиса који је повезан са псориазом кожне болести и обично је негативан за реуматоидни фактор . Интересантно је да се до педесетих година, симптоми запаљеног артритиса који су се десили са псоријазом сматрају реуматоидним артритисом који се случајно догодио са псоријазом.
Постепено, ова два стања су посматрана као клинички различита. Године 1964. године, псориатични артритис је класификован као посебан болест од стране Америчког удружења за реуматизам.
Најчешћи облик укључивања коже код пацијената са псориатичним артритисом је плоска псоријаза (позната и као псоријаза вулгарис), иако се могу појавити други облици. У већини случајева, артритис се развија код људи који су успоставили псоријазу. Међутим, неки пацијенти можда нису свесни да имају псоријазу (на пример, псоријаза може остати непримећена у глави), или се псоријаза може развити након артритиса код око 15 процената случајева псориатичног артритиса.
Паттернс оф Симптомс анд Типицал Феатурес
Пацијенти са псоријазним артритисом имају знаке и симптоме запаљења зглобова, ентитета или спиналног упала. Постоји 5 клиничких обрасца псориатичног артритиса:
- Асиметрични олигоартритис (погађа мање од 5 малих или великих зглобова, захваћени зглоб је на једној страни тела, не оба)
- Симетрични полиартритис (погађа 5 или више зглобова, захваћени зглоб је на обе стране тела, на пример, оба колена)
- Преовлађујућа (ДИП) дистална интерфалангеална зглобова (утиче на крајњи спој прстију и прстију)
- Доминантни спондилоартритис (утиче на зглобове кичме)
- Артхритис мутиланс (деформише и уништава зглобне зглобове)
Узорак удела зглобова у псориатичном артритису није фиксиран; може се разликовати и променити. Полиартикуларни узорак је најчешћи, што погађа више од 60 процената пацијената са псориатичним артритисом. Олигоартикуларни узорак утиче на око 13 процената пацијената са псоријаатичким артритисом. Доминантни ДИП се јавља код мање од 5 процената пацијената. Предоминантни спондилоартритис се сматра неуобичајеним, иако се код 40-70 посто случајева псориатичног артритиса може појавити нека кичма. Разарајућа форма (мутиланс) се сматра ретким, иако се може развијати током времена, посебно ако се неадекватно лечи.
Типичне карактеристике псориатичног артритиса који помажу у дијагнози болести укључују дактилитис и ентеситис. Дактилитис се одликује отицањем прстију или прстима у облику кобасице. Ентезитис се дефинише као упала на месту уношења тетива или лигамента у кост. Најчешће, укључени ентезални сајтови су Ахилова тетива и плантарна фасција. Друге уграђене локације које могу бити укључене укључују квадрицепс или пателаре тетиве, илиак гребен, ротирајуће манжетне и епикондије лакта. Може доћи до бола, нежности и отока, али учешће ових ентезијских места може се десити без симптома.
Остале карактеристике псориатичног артритиса могу укључити теносиновитис (упале тетиве), проблеми са ноктима (нпр. Нокти) и проблеми са очима (нпр. Увеитис или иритис).
Поред псоријазе и дистрофије ноктију, манифестације изузетно артикуларних обољења су много мање уобичајене код псориатичног артритиса у поређењу са реуматоидним артритисом. Постојали су предлози да се инфламаторна болест црева, као и дистални екстремни удови или лимфедема, могу јавити чешће међу пацијентима псориатичног артритиса, али остаје нејасно. Амилоид , док се сматра ретким, описан је псориатским артритисом.
Одређивање псориатичног артритиса од реуматоидног артритиса и других стања
Дијагностичари гледају на обрасце удруживања зглоба приликом разликовања псориатичног артритиса од реуматоидног артритиса, као и других карактеристика. Дактилитис, анемија ДИП-а и ентеситис указују на псориатични артритис. Сакроилиитис или бол у леђима који се јављају на инфламацију, видљиви на рентгенском снимку или МР, такође указују на псориатични артритис. Укључивање кичме се не сматра обичним са реуматоидним артритисом. Насупрот томе, присуство реуматоидних нодула или одређених других системских манифестација указује на реуматоидни артритис уместо псориатички артритис.
Псориатични артритис мора такође бити одвојен од других спондилоартропатија, као што је реактивни артритис или анкилозни спондилитис . Дактилитис такође може бити клиничка карактеристика реактивног артритиса. Код псориатичног артритиса, сакроилиитис има тенденцију да буде асиметричнији (једна страна гора од друге) у односу на сакроилиитис анкилозног спондилитиса, који је типично симетричан. Такође, псориатични артритис се мора разликовати од кристално повезаних врста артритиса. Ниво урата у серуму може бити повећан код псориатичног артритиса. Анализа сновне течности помаже у разликовању две.
Не постоји специфични лабораторијски тест за псориатични артритис. Док се негативни реуматоидни фактор увек сматрао карактеристичним за псориатички артритис, низак ниво реуматоидног фактора може се јавити код псориатичног артритиса. Антибодије познате као анти-КПК , које се иницијално сматрају специфичним за реуматоидни артритис, могу се наћи код приближно 5 процената пацијената са псориатичним артритисом. Стопа седиментације , ЦРП и серумски амилоид А могу бити повећани код псориатичног артритиса, али мање него код пацијената са реуматоидним артритисом.
Извори:
Келлеијев уџбеник за реуматологију. Девето издање. Елсевиер. Поглавље 77 - Псориатични артритис. Оливер Фитзгералд. Приступио 03.04.16.
Информације о пацијентима: Псориатични артритис (изван основних) УпТоДате. Гладман и Ритцхлин. Ажурирано 16.4.15.