Можда ће бити потребно праћење нежељених ефеката док узимате одређене лекове
Ваш ИБД доктор ће често наређивати одређене тестове за праћење активности на бази болести на путу, али такође и за процену како лекови раде и ако имају нежељене ефекте на ваше друге органе или системе тела. Људи са инфламаторном болести црева (ИБД) се третирају различитим лековима, од којих многи имају различите начине деловања на тијелу.
У већини случајева, штетни ефекти су ријетки, али они се могу рано ухватити, тако да вриједи радити на тестовима како би се обезбедило да третман иде глатко.
Смјернице за тестирање прије започињања одређених терапија су само: смјернице. Сваки лекар и ИБД центар ће радити ствари другачије. Међутим, важно је за људе који живе са ИБД-ом да имају преглед онога што може бити ниво неге приликом започињања одређених лекова. Ово је нарочито тачно када се не види у ИБД центру или ако већину пажње надгледа други члан тима (као што је интернист или лекар примарне здравствене заштите).
Људи са Црохновом болешћу или улцерозним колитисом који имају питања о лабораторијском раду и другим тестовима који се препоручују током узимања ИБД лекова треба да се консултују са својим лекарима.
Када узимате азулфидин (сулфазалазин)
Азулфидин је лек на бази сулфата који садржи 5-аминосалицилну киселину (5-АСА) и сулфапиридин.
Користи се за лечење улцерозног колитиса као и других инфламаторних стања као што су реуматоидни артритис и анкилозни спондилитис .
Овај лек има дугу историју сигурне употребе за улцерозни колитис, али се сада користи мање чешће као што су развијени нови лекови који имају мање нежељених ефеката (главобоља и мучнина).
Опћенито, тестови мониторинга, осим броја ЦБЦ-а, се обично не препоручују при примању овог лијека.
Комплетна крвна слика (ЦБЦ)
Овај тест крви се може урадити пре почетка терапије азулфидином, а затим сваке друге недеље или месечно током првих шест недеља до три месеца. После тога, тест се може препоручити месечно три месеца, а затим свака три месеца у преосталом времену узимати Азулфидин.
Ово је да се провери неки ретки штетни ефекти као што је смањење броја белих крвних зрнаца (стање се назива агранулоцитоза). Већина случајева агранулоцитозе се јављају у прва три месеца лечења.
Када узимате кортикостероиде
Дуготрајна употреба стероида, као што је преднизон, су у току као третман за ИБД, али се и даље користе у одређеним случајевима или заједно са другим лековима. Једно од главних разматрања са редовном употребом преднизона је ризик од губитка костију.
Дво-енергетска рендгенска апсорпција (ДЕКСА)
Пре почетка кортикостероидне терапије може се препоручити скенирање ДЕКСА . После тога, то би могло бити поновљено након две до три године, или раније за људе који имају остеопорозу или који су имали још један знак оштећења костију, као што је фрактура.
Ако резултати ДЕКСА-е показују да постоји губитак костију, може се започети терапија и други тестови.
Када узимате циклоспорин
Циклоспорин је тип имуносупресивног лека који омета имунолошки систем. Понекад се користи за улцерозни колитис и Црохнову болест, али такође и за спречавање одбацивања органа после трансплантације и за друге инфламаторне услове као што су лупус, реуматоидни артритис и псоријаза. Током овог третмана може се наручити неколико тестова.
Тест нивоа циклоспорина
Како би се осигурало да је довољно лека у телу да буде ефикасан, или да нивои лекова не постану превисоки и да проузрокују штетне ефекте, нивои лекова ће можда бити потребно мерити тестом крви.
Људска тела различито реагују на лек, а нивои у крви могу утицати бројни фактори.
На почетку терапије циклоспорином, тестирање се може обављати често као и дневно док се не постигне права доза. Након тога, тестирање се може радити недељно, месечно или још редовно. Може се поново спустити ако се промене, као што су ако се симптоми погоршају или је потребан други лек и утиче на ниво циклоспорина.
ЦБЦ Цоунт
Учесталост овог теста крви ће се разликовати у зависности од преференције лекара, али уопштено, периодично се надгледа број беле крвне слике, број црвених крвних зрнаца, хемоглобин и хематокрит.
Уринализа
Од пацијената се може тражити да сакупе урин за анализу урина . Резултати овог теста могу помоћи да надгледате проблеме са бубрезима и јетром. Може се наручити сваки тако често узимајући циклоспорин како би се осигурало да лек не доводи до неких негативних ефеката на те органе.
Остали тестови крви
Да би се осигурало да циклоспорин не изазива штетне нежељене ефекте, лекар може наредити друге тестове за надгледање функције бубрега и јетре, укључујући нивое урее азота у крви (БУН) , билирубина, магнезијума, калијеве мокраћне киселине, липида и јетрених ензима .
Када узимамо Имуран (азатиоприн)
Имуран (азатиоприн) је имуносупресивна антиметаболитна лијека која је прописана за лечење ИБД и других инфламаторних стања као што је реуматоидни артритис. Имуран се може користити сам или истовремено са другим лековима (као што су кортикостероиди) како би се помогло тим лековима да делују ефикасније. Док примају Имуран, пацијенти ће се пажљиво пратити због нежељених ефеката.
ЦБЦ Цоунт
Првог месеца, овај тест крви може се обавити недељно, а затим сваке друге седмице током другог и трећег месеца, а затим месечно након тога. Ако постоји промена дозирања, процес седмичне а затим сваке друге недеље може се поново покренути.
Тиоопурин метилтрансфераза (ТПМТ) ниво
Овај тест се може урадити пре него што прими било који од тиопуринских лекова, који укључују Имуран, меркаптопурин (6-МП) и тиогуанин. Ниво ензима ТПМТ се обично провјерава тестом крви, али ако се врши само генетски тест, тест се може довршити уклањањем ћелија из унутрашњости образа.
Важно је да се овај тест уради пре узимања лекова како би се добила истинска репрезентација нивоа ензима ТПМТ. Овај тест је урађен зато што је ТПМТ ензим у организму који разбија Имуран и друге сличне лекове. Ако је ниво ТПМТ-а у телу донекле низак (који се јавља код око 10 процената људи) или веома низак (што се јавља код око 0,3 процената људи), узимање тиопуринског лекова као што је Имуран може изазвати озбиљне нежељене ефекте.
При узимању месаламина и других 5-АСА лекова
Постоји неколико различитих препарата месаламина који се користе за лечење улцерозног колитиса, а овај лек се може давати орално или у клистима. Месаламин је 5-АСА лек који је повезан са мање нежељених ефеката него Азулфидин јер не садржи сулфа компоненту.
Број ЦБЦ и тест функције јетре могу се завршити пре покретања овог лијека како би се добио основни ниво. Међутим, не постоје препоруке за наставак тестирања током терапије. Један тест који се може радити чешће је ниво креатинина.
Ниво креатинина
Месаламин је терапија одржавања која се често узима у дужем временском периоду. Ниво креатинина се може наручити пре почетка овог лијека, шест недеља, шест месеци, на годину дана, а затим годишње.
Креатинински ниво се користи да помогне у надгледању ретког негативног ефекта у коме се бубрези упали, што се зове интерстицијски нефритис. Ако се сумња на интерстицијски нефритис, третман са месаламином ће бити заустављен.
Када узимате метотрексат
Метотрексат је антинеопластични лек који се користи за лечење Црохнове болести, анкилозирајућег спондилитиса, реуматоидног артритиса и псоријазе. Доказано је да узрокују феталне абнормалности и стога не би требало да их узимају жене које су трудне или које желе да затрудни. Важно је разговарати о опцијама контроле рађања пре покретања овог лијека.
Тест на трудноћу
Пре него што започне метотрексат, може се наредити тест трудноће како би се осигурало да је лек безбедан. Овај лек може изазвати спонтани поремећај, као и оштећења урођеним. Метотрексат такође прелази у мајчино млеко, тако да се не препоручује за употребу од стране дојиља. Тестови трудноће могу се обавити током употребе лека ако је то неопходно.
Испитивање функционалности плућа и / или плућне функције
Метотрексат може утицати на плућа и стога пре почетка терапије може се наручити испитивање за процену плућа. Ово би такође могло укључити фактор преноса угљен-моноксида и тест плућне функције како би се осигурало да не постоје проблеми са плућима који су били неоткривени, посебно код људи који пуше или који су некадашњи пушачи.
ЦБЦ Цоунт
Пре почетка терапије метотрексатом биће извршена крвна слика, а затим се може наручити поново након једне седмице и од осам недеља до 12 недеља након тога. Ниске вредности белих крвних зрнаца узимајући метотрексат нису показане код пацијената са ИБД-ом, али су се десили код пацијената са реуматоидним артритисом.
Основна метаболичка плоча
Овај тест може укључивати БУН, угљен-диоксид (ЦО2), креатинин, глукозу, холестерол, албумин, електролит, ензиме јетре и нивое тироидних хормона. Ово је пратити нежељене ефекте на јетру и бубреге. Овај тест се може извршити свака три месеца док се метотрексат узима.
Биопсија јетре
Ако изгледа да је деловање јетре утицало на основу резултата основног метаболичког панела или других знакова или симптома, биопсија јетре могла би се извршити. За људе са реуматоидним артритисом или псоријазом биопсија биопсије могла би се урадити када се постигне одређена доза метотрексата, али тренутно не постоји препоручена биопсија јетре овакве за људе са ИБД-ом.
Реч од
Као и увек, гастроентеролог је најбољи извор за дискусију о томе које врсте мониторинга су потребне приликом узимања ИБД лекова. У већини случајева рутински лабораторијски рад и друга тестирања раде како би рано ухватили било какве проблеме и одмах их третирали.
У већини случајева негативни ефекти су ријетки, али се њима могу избјећи неколико једноставних тестова, због чега може изгледати као да се често врши крвни захват. Смјернице су ту да помогну љекарима да одреде како најбоље брину о пацијентима, али сваки пацијент са ИБД разликује се и стога не само да је лечење високо индивидуално, већ се и рутинско тестирање врши.
> Извори:
> Абегунде АТ, Мухаммад БХ, Али Т. Превентивне мере здравља у запаљеној болести црева. Свет Ј Гастроентерол. 2016; 22: 7625-7644. дои: 10.3748 / вјг.в22.и34.7625.
> [Нема аутора наведеног] "Тестирање ТПМТ-а пре терапије азатиоприном?" Друг Тхер Булл 2009 Јан; 47 (1): 9-12 дои: 10.1136 / дтб.2008.12.0033.
> Цунлиффе РН, Сцотт ББ. Надгледање нежељених ефеката лекова у запаљеној болести црева. Алиментарна фармакологија и терапија. 2002; 16: 647-662. дои: 10.1046 / ј.1365-2036.2002.01216.к
> Јацобсон ИМ, Келсеи ПБ, Блиден ГТ, Демирјиан ЗН, Исселбацхер КЈ. Агранулоцитоза изазвана сулфосалазином. Ам Ј Гастроентерол. 1985; 80: 118-121.
> Ал-Схакарцхи И, Лобао Б, Хенрикуес Ц, и др. "АБ0230 Пре-метотрексатни плућни скрининг за интерстицијалну болест плућа - је ли рендгенски рендген за груди?" Анали реуматских болести 2013; 72 >: А857 >.