Планирање породице је важно за жене са Црохновим или улцерозним колитисом
Избор да имате децу или не, једна је од најважнијих одлука које ће многи учинити у животу. Постоје многе аспекте размишљања о томе када је у питању трудноћа и рођење, а главни међу њима је како ће ваш избор утицати на вашу инфламаторну болест црева (ИБД) . Један од најважнијих фактора у пружању најбоље могуће шансе за здраво трудноћу и бебу код жена са ИБД-ом је стање болести када се деси концепција.
Гастроентеролози саветују да је боље код жена са ИБД-ом да сагледају када је ИБД у ремисији , што значи да је активност болести (углавном упале) нестала или је онолико ограниченији.
Избор избора о контроли рођења
Ангажовање гастроентеролога и гинеколога породилишта као и других здравствених радника (као што је дијететичар и колоректални хирург за оне који су прошли операцију) је важан пре него што затрудни. Због тога је одлука када треба имати дјецу најбоље пажљиво планирати за жене са ИБД. То доводи до доношења одлуке о употреби контроле рађања све док није вријеме за трудноћу.
Свака жена ће морати доносити сопствене одлуке о контрацепцији која узима у обзир здравствене услове, начин живота и жеље. Уопштено говорећи, контрола рађања обично укључује баријере које спрјечавају повезивање сперме и јаја, хемикалије које убијају сперму или хормоне који спречавају овулацију.
Стална контрола рађања је такође доступна, за мушкарце и за жене, али се то типично препоручује само у одређеним околностима или када се појединац одлучи да престане са децом.
Плодност код многих жена са ИБД је близу-нормалан
Женама са ИБД једном су рекли да избегну затрудњавање, али ово више није случај.
У многим случајевима, жене са ИБД-ом нису у већем ризику од компликација трудноће, али су у ремисији најбоље осјећај за здраву трудноћу и бебу. Жене са ИБД-ом који нису имали операцију ј-торбица обично имају нормалне или скоро нормалне стопе фертилитета.
Ово може бити изненађење за неке жене, због чега је кључно да жене са ИБД-ом користе поуздан облик контрацепције ако трудноћа није пожељна, јер ИБД неће смањити шансе да затрудни. У овом чланку се разматрају неки привремени избори за контрацепцију за жене и њихов утицај на ИБД.
Баријерне методе контроле рађања
Контрола контрацепције, као што је дијафрагма , цервикална капа, контрацептивни спужва или кондом ( мушки или женски ), често су добри избори за жене са ИБД-ом који не желе да користе методе хормоналне контроле рађања. Међутим, мембрана или цервикална капица не могу радити на спречавању трудноће код жена са ИБД-ом који имају фистуле који укључују вагину (као што је ректовагинална фистула) или утиче на друге репродуктивне органе. Жене које су склоне инфекцијама у бешику или вагини могу се такође саветовати против употребе дијафрагме или капице грлића материце јер ови уређаји могу повећати ризик од развоја инфекције.
Често се препоручује употреба спермицида (пена, желе, гела или супозиторија која убија сперму) заједно са овим баријерним методама како би повећала њихову ефикасност. Кондоми ће помоћи спречавању ширења сексуално преносивих болести (СТД) , док дијафрагме, цервикалне капице и спужве неће.
Пилл Цонтрол Цонтрол ("Пилл")
Постоје неке шпекулације да узимање комбиноване контрацепцијске пилуле ("пилула") носи ризик за жене које имају ИБД или су у ризику од развоја ИБД-а. Комбинована пилула садржи синтетичке форме две женске хормоне: естроген и прогестин (када се производи у организму овај хормон назива прогестерон).
Постоји неколико студија које су пронашле однос између узимања пилуле иу развоју ИБД-а или узроковања појачања ИБД-а. Међутим, не схвата се зашто се то може десити нити постоји договор о томе колико је јак ризик или како гинекологи треба да управљају женама са ИБД-ом који желе узимати пилулу.
Жене које одлуче да узимају пилулу не би требало да пуше, јер је пушење имплицирано као фактор за жене које су развиле ИБД у овим студијама. Жене старије од 35 година које пуше и узимају пилулу могу бити повећан ризик од настанка крвних угрушака. Пушење је посебно повезано са развојем Кронове болести , а људи са Црохновим се снажно позивају да не пуше.
Још један фактор који треба узети у обзир приликом узимања пилуле је његова способност да се апсорбује у цревима. Људи који имају ИБД могу имати проблема са апсорбовањем одређених лекова у њиховим цревима, мада ће се ово широко разликовати. Ако пилула није апсорбована, она не ради свој посао, и може значити повећану шансу да затрудни. Када жене са ИБД-ом доживљавају експресију или чак пролив , треба размотрити још један облик контрацепције. Жене са ИБД-ом који имају било какву забринутост у вези са узимањем пилуле треба да разговарају са гастроентерологом и гинекологом. Пилула неће заштитити од СПД.
Импланти контроле рађања
Имплант за контролу рађања је мали комад пластике који се налази у надлактици који садржи прогестин хормона и ради на заустављању овулације око 3 године. Узорак за контрацепцију је један од најчешће препоручених метода за контрацепцију код жена са ИБД-ом који у блиској будућности не размишљају о трудноћи, јер је ефикасан, не захтева стављање пилуле сваког дана и траје дуго времена. Једна ствар коју треба запамтити са имплантом јесте да она уопште неће заштитити од СПД.
Патцх Цонтрол Цонтрол
Патлица за контролу рађања је мала налепница која се поставља на кожу како би ослободила хормоне, естроген и прогестин. Патцх се мења недељно. Она функционише слично контролној пилули и може бити повезана са неким од истих забринутости због повећаног ризика од развоја ИБД-а. Патцх се обично не користи, али неке жене могу одлучити да је најбоље за њихов животни стил. Патцх неће заштитити од СПД-ова.
Снимање контроле рађања
Контролни резултат контроле рађања је ињекција која се даје сваких 3 мјесеца и ради спречавањем овулације. Хормон који се користи у снимку је прогестин, тако да је овај облик контроле рађања сличан имплантату контроле рађања. Најважнији недостатак са снимком контроле рађања јесте то што може проузроковати разређивање костију. Ово је посебно важно за жене са ИБД-ом, који већ могу бити изложени ризику од остеопеније и остеопорозе, као резултат недостатака витамина или као негативан ефекат лека. Снимак такође не штити од СПД-ова. То може бити одрживи контрацепцијски избор за жене са ИБД, али забринутост о здрављу костију треба разговарати са гастроентерологом и гинекологом.
Контрацептивни вагинални прстен
Вагинални прстен је пластични прстен који садржи естроген и прогестин и убацује се у вагину. Носи се 3 седмице, након чега следи недељу дана без ње и користи нижу дозу хормона него друге методе хормоналне контроле рађања. Није препоручљиво за жене које пуше или имају историју крвних угрушака. Опет, зато што вагинални прстен користи комбинацију хормона, то може бити повезано са неким од истих ризика у вези са ИБД-ом као орална контрацептивна пилула, иако је порота још увек на то. Овај облик контроле рађања неће штитити од СПД.
Интраутерин уређај (ИУД)
ИУВ је уређај за контрацепцију који је уметнут кроз цервикс и у материцу од стране здравственог радника (обично гинеколога). Ради на спречавању трудноће или ометањем сперматозоида повезивањем са јајима или ослобађањем хормона прогестина, што спречава овулацију. ИУД последњих година, зависно од врсте који се користи, било где од 3 до 12 година. Уклањање ИУД-а враћа женску плодност. ИУДс су изузетно ефикасни у спречавању трудноће и могу се користити чак и код жена које нису имале дјеце. Студије нису показале никакав ефекат на ИБД, што их чини веома препорученим изборима за контролу рађања код жена са Црохновом болешћу или улцеративним колитисом. Међутим, ИУД неће штитити од СПД.
Користећи више од једног облика контроле рађања
У неким случајевима, можда је најбоље користити 2 или више облика контроле рађања, као што је током експозиције или након операције. Ова времена не би понудила најбољу прилику за здраву трудноћу и бебу, па је важно осигурати да се предузму мере предострожности.
Реч од
Без обзира на ваше планове у вези са трудноћом у будућности, важно је да будете свесни свих расположивих контрацептивних одлука . Желите осигурати да ваш метод избора функционише за вас, вашег партнера и вашу породицу, али и да ће бити што ефикасније у то вријеме када се трудноћа најбоље избјегне.
> Извори:
> Цорнисх ЈА, Тан Е, Симиллис Ц, и сар. "Ризик оралних контрацептива у етиологији инфламаторне болести црева: мета-анализа." Амер Ј оф Гастро 2008; 103: 2394-2400.
> Гаврон ЛМ, Гаврон АЈ, Каспер А, Хаммонд Ц, Кеефер Л. "Селекција контрацептивних метода код жена са инфламаторним болестима црева: попречна анализа." Контрацепција . 2014 Мај; 89: 419-425.
> Калили Х, Хигуцхи ЛМ, Анантхакрисхнан АН, ет ал. "Оралне контрацепције, репродуктивни фактори и ризик од инфламаторне болести црева." Гут . 2013 Ауг; 62: 1153-1159.
> Мартин Ј, Кане СВ, Феагинс ЛА. "Плодност и контрацепција код жена са инфламаторном болести црева." Гастроентерол Хепатол (НИ). 2016 Феб; 12: 101-109.
> Запата ЛБ, Паулен МЕ, Цансино Ц, ет ал. "Употреба контрацепције код жена са инфламаторном болести црева: систематски преглед." Контрацепција . 2010 Јул; 82: 72-85.