Питање:
Мој доктор ми је већ неколико година причао да узимам капсуле рибљег уља сваког дана за моје срце. Прошле недеље, када сам је видела за свој годишњи преглед, рекла ми је да престанем да их узимам, јер неке нове студије показују да стварно не раде ништа добро. Шта се дешава овде? Да ли је рибље уље добро за срце или не? И зашто лекари не могу одлучити?
Одговор:
Оно што овде сведочите је инхерентна гнусност медицинског напретка.
Различите медицинске студије - у зависности од њиховог дизајна, начина на који се они воде и анализирају, које врсте пацијената упишу и неколико других фактора - често дају различите резултате, чак и када проучавају исто питање. За медицинску науку често треба много година да разреши неслагања и напокон дође до онога што се тачно може назвати "истином". Док се то не постигне, вероватно ћете добити мјешане поруке од медицинске заједнице - или чак (као у вашем случају) од истог доктора.
То се дешава са питањем рибљег уља и срца.
Шта је толико здраво за рибље уље?
Пре много година научници су приметили да су људи који су навикли много рибе - попут Ескимоса - имали врло малу инциденцу срчаних болести. Пронађено је рибље уље које садржи омега-3 масне киселине (облик полиненасићених масних киселина, или ПУФА ), посебно омега-3 масне киселине ЕПА и ДХА.
Следећа истраживања су повезана са ЕПА и ДХА са неколико корисних кардиоваскуларних ефеката.
- Прочитајте више о омега-3 масним киселинама.
Дијететски ЕПА и ДХА су повезани са смањеним нивоима триглицерида , повећаним нивоом ХДЛ холестерола ("добар" холестерол), сниженим крвним притиском, смањеним запаљењем и смањеним ризиком од опасних срчаних аритмија .
Неколико ранијих студија такође сугеришу да је потрошња рибљег уља повезана са успоравањем прогресије атеросклерозе и болести коронарних артерија (ЦАД) , смањеног ризика од изненадне смрти срца и нижи укупни ризик од срчане смртности.
Такве студије, објављене током периода од 10 година, увериле су већину стручњака који конзумирају рибље уље, било у исхрани или помоћу додатака, била је добра идеја.
Разбијање рибљег уљног мехурја
У скорије време, велика рандомизирана клиничка испитивања нису показала значајно смањење кардиоваскуларне смртности са рибљим уљем. Највише разочаравајућа је била дуго очекивана студија ризика и превенције, објављена 2013. године. Ова студија је објавила да људи који примају рибље уље нису имали смањење смртности срца, у поређењу са особама које су примиле плацебо.
У овим новијим клиничким испитивањима, поред рибљег уља или плацеба, уписани пацијенти су добили веома агресивну медицинску терапију како би смањили ризик од срца и третирали свој ЦАД (као што су статини , аспирин , бета блокатори и АЦЕ инхибитори ). Могуће је да користи рибљег уља нису тако очигледне код људи који су иначе под агресивном медицинском терапијом.
Са друге стране, недавна мета-анализа рандомизованих испитивања са рибљим уљем и даље показује скромно свеукупно смањење кардиоваскуларне смрти код пацијената који узимају рибље уље.
Питање, другим ријечима, још увијек је неријешено.
Дакле, где стојимо са рибљим уљем?
У најмању руку, узимање додатака рибљег уља није шљунак који је био пре само неколико година.
Ипак, остаје значајан доказ да рибље уље може бити од користи. Многе рандомизоване клиничке студије показале су да рибље уље побољшава неколико кардиоваскуларних фактора ризика (као што су ХДЛ, триглицериди, крвни притисак). Упркос негативним резултатима недавних клиничких испитивања, постоје бар неки докази да се укупни смртност срца може побољшати.
Додајте томе чињеницу да постоји врло мало, ако постоји, ризик од узимања рибљег уља (осим трошкова), а добијете општи обрачун ризика / користи који остаје повољан.
Доња граница
Иако више не може бити важно да доктори позивају своје пацијенте да конзумирају рибље уље, нити је потребно лекарима да им кажу да се зауставе.
Свако ко је заинтересован да ради што је разумно смањити свој ризик од кардиоваскуларних болести, требало би да узме у обзир да једе уљане рибе једном или два пута недељно или узима 1 грама дневно додатака рибљег уља. Ризик од тога је занемарљив и постоји барем разумна шанса за значајну корист.
Извори
Кромхоут Д, Фескенс ЕЈ, Бовлес ЦХ. Заштитни ефекат мале количине рибе на смртност коронарне болести срца код старије популације. Инт Ј Епидемиол, 1995; 24: 340.
Ху ФБ, Броннер Л, Виллетт ВЦ, ет ал. Рибе и омега-3 уношење масних киселина и ризик од коронарне болести срца код жена. ЈАМА 2002; 287: 1815.
Студија ризика и превенције колаборативне групе, Ронцаглиони МЦ, Томбеси М, и сар. н-3 масне киселине код пацијената са вишеструким кардиоваскуларним факторима ризика. Н Енгл Ј Мед 2013; 368: 1800.
Ризос ЕК, Нтзани ЕЕ, Бика Е, ет ал. Удруживање између суплементације омега-3 масних киселина и ризика од великих догађаја кардиоваскуларних болести: систематски преглед и мета-анализа. ЈАМА 2012; 308: 1024.