Статин лекови, који се користе за спуштање холестерола , спадају међу најчешће прописане лекове у развијеном свету. Док се статини углавном добро толеришу, најчешћи штетни ефекти су повезани са скелетним мишићима, стање под називом "статинска миопатија".
Који су симптоми статинске миопатије?
Статина миопатија генерално узима један од три облика:
- Мијалгија - бол у мишићима - доживљава се од 2% до 10% људи који узимају статине. Мијалгија индукована од статина генерално се доживљава као болест, обично у раменима и рукама, или боковима и бутинама. Често је праћен благом слабошћу.
- Миозитис - запаљење мишића - се јавља код једног од 200 особа које узимају статине. Миозитис изазива бол у мишићима, као и повећање нивоа ЦК у крви. ЦК је мишићни ензим, а његово присуство у крви указује на стварно оштећење мишића.
- Рхабдомиолиза је озбиљна повреда мишића - у суштини велики распад мишићног ткива - што доводи до великог ослобађања мишићних протеина у крвоток, што може довести до оштрог оштећења бубрега и смрти. Рабдомиолиза проузрокована статином, на срећу, врло је ретка, са приближно једним случајем који се појављује на сваких 10 милиона написаних статина.
Ако се јављају проблеми са мишићима, обично почињу у року од неколико недеља до неколико месеци од почетка терапије статиином.
Мијалгија и миозитис повезани са статином оба ће се решити у року од неколико недеља ако се терапија статином прекине. Рхабдомиолиза ће се такође решити након што се статин заустави, али штета коју она узрокује може бити неповратна.
Иако постоји неколико теорија, нико не зна сасвим сигурно зашто статини могу изазвати проблеме са мишићима.
Статина миопатија вероватно има везе са променама у томе како мишићи производе или процесирају енергију. До сада истраживачи нису били у стању да то поднесу много далеко од тога са било каквим степеном повјерења.
Теорија која је највише добила јавност је да статини могу ометати производњу ЦоК10, коензима у мишићима. ЦоК10 помаже мишевима да користе енергију која им је потребна за функционисање. Неке мале студије сугеришу да узимање ЦоК10 суплемената може смањити инциденцу проблема са мишићима везаним за статин, али подаци (обоје о томе да ли статини уствари смањују нивое ЦоК10 и од тога да ли додатак ЦоК10 помаже) је заиста прилично слаб.
Недавна истраживања сугеришу да су проблеми са мишићима код статина чешћи код људи који имају недостатак витамина Д. Неки су открили да ће администрирање витамина Д овим људима помоћи у решавању њихових симптома мишића везаних за статин.
Фактори ризика за мишићне проблеме
Проблеми са мишићима код статина су чешћи код људи који узимају Лопид (гемфиброзил) , стероиде, циклоспорин или ниацин.
Људи који имају хроничну болест бубрега, болести јетре, смањене нивое витамина Д или хипотироидизам , такође имају већу вјероватноћу да имају проблеме са мишићима код статина, као и особе које имају већ постојеће болести мишића као што је амиотрофична латерална склероза (АЛС) .
Неки статини имају већу вјероватност да произведу мишићне проблеме од других. Посебно, инциденција проблема са мишићима може бити већа са високом дозом симвастатина (бранд наме Зоцор) од других лекова статина.
Из тог разлога, у јуну 2011. године, Управа за храну и лекове препоручила је да се доза симвастатина ограничи на 40 мг дневно. Код ове дозе инциденце мишићних проблема са симвастатином није нарочито висока.
Изгледа да је ризик од проблема са мишићима знатно мањи код Лесцол (флувастатин), Правацхол (правастатин) и вероватно Црестор (росувастатин). Уколико се код других статина јављају благи мишићни нежељени ефекти, прелазак на један од ових лекова често може да реши проблем.
Статинова миопатија је нешто већа вероватноћа код људи који се баве енергичним вежбама, нарочито ако то раде без постепеног постизања.
Како су третирани проблеми са мишићима у вези са статином?
Генерално, ако се сумња на проблем мишића везаног за статин, лекари ће зауставити статин лек, бар док се не реши проблем мишића. Треба проценити недостатак витамина Д и хипотироидизам, као и за било које интеракције лекова које могу повећати проблеме са мишићима везаним за статин. Треба размотрити било који од ових фактора ризика који су идентификовани.
Ако су симптоми везани за мишиће били само боли и можда мала елевација нивоа крвне киселине ЦК, а ако је настављена статинска терапија важна, постоји неколико приступа који могу омогућити успјешно настављање статина.
Прво, прелазак на статин који је нарочито мало вероватан да изазове проблеме са мишићима (као што је правастатин или флувастатин), често омогућава особи са претходним мишићним проблемима да успешно узме статин. Такође, прописивање статинског лијека сваког дана, уместо сваког дана, било је корисно код неких људи који нису могли толерисати свакодневну терапију статином. Најзад, док већина стручњака не верује да је допуњавање ЦоК10 корисно у омогућавању наставка терапије за статин, постоје разбацани извјештаји да ово може бити од помоћи.
Реч од
Иако су нежељени ефекти мишића најчешћи проблем код статина, ови нежељени ефекти су релативно ретки код људи који немају додатне факторе ризика. Штавише, и када се јављају, проблеми са мишићима су готово увек реверзибилни. Животно опасни проблеми мишића из статина су изузетно ретки.
Ипак, ако узимате статин лек, треба да сте свесни могућности развијања мишићног бола или слабости, а ако се ови симптоми појаве, требало би да их доведете на пажњу свог лекара.
> Извори:
> Гупта А, Тхомпсон ПД. Однос недостатка витамина Д са статинском миопатијом. Атеросклероза 2011; 215: 23.
> Росенсон РС, Бакер СК, Јацобсон ТА, и сар. Процена Статинског тима за безбедност мишића: ажурирање за 2014. годину. Ј Цлин Липидол 2014; 8: С58. Т
> Строес ЕС, Тхомпсон ПД, Цорсини А, ет ал. Статички повезани симптоми мишића: утицај на статинску терапију - Европска констензијска панелна изјава о процени, етиологији и менаџменту. Еур Хеарт Ј 2015; 36: 1012.
> Тхомпсон ПД, Цларксон ПМ, Росенсон РС, Национална стручна комисија за безбедност мишића за сигурносне задатке за статинску безбедност. Процена сигурности статина од стране експерата за мишиће. Ам Ј Цардиол 2006; 97: 69Ц.