Важно је знати које лекове узимате за дијабетес. Треба да знате шта раде, када их узимати, и зашто их водите. Повећање ваше свести може вам помоћи да боље управљате својом дијабетесом.
И вјеровали или не, заправо је метода за прописивање ових лекова. И Америчко удружење за дијабетес (АДА) и Америчка асоцијација клиничких ендокринолога (ААЦЕ) имају специфичне алгоритме за које препоручују лекарима да користе лекове који треба персонализовати.
Смјернице америчког удружења за дијабетес утврђују да се рецепт на лијечењу треба заснивати на пацијентовом приступу, узимајући у обзир крвне шећере, историју болести, старост, ефикасност, трошкове, потенцијалне нежељене ефекте, ефекте на тежину, ризик од хипогликемије и преференције пацијента.
Постоји алгоритам о томе које лијекове треба почети први, али опет све ово је субјективно засновано на стварном пацијенту. И сви лекови су прописани као додатак исхрани и вежбању - промене у животном стилу су увек важне . Ако нисте свјесни свих лијекова за дијабетес тамо, овдје је кратак преглед сваког од њих.
Бигваниди
Метформин, бигванид, остаје најчешће коришћени лек за дијабетес тип 2.
Имена лекова (генеричка и робна марка):
- Фортмате, Глуцопхаге, Глуцопхаге КСР, Глуметза, Риомет (Метформин)
Шта то ради и како га узимати:
- Обично се користи као први лек за дијабетес.
- Инхибира јетру од пуштања превише глукозе (шећера).
- Такође може смањити инсулинску отпорност (чини ваше тело осетљивијим на инсулин у вашем телу).
- Узимајте са храном како бисте спречили нежељене ефекте , као што су узнемирени стомак, мучнина или дијареја, дефицијент б12 и ретка лактацидоза. Повећајте дозе као толерисане.
- Обично се узима једном до два пута дневно и дозира се 500 до 2550 мг дневно.
Потенцијални нежељени ефекти:
- Узнемирени стомак, мучнина, дијареја, гас, главобоља
Цена:
- Око 4 долара месечно.
Друге важне информације:
- Очекује се смањење А1ц од 1 до 1,5 одсто.
- Може смањити ризик од рака.
- Може бити здрава од срца.
- Може се користити код одређених особа са предиабетесом како би спречио дијабетес типа 2.
- Дуго је било око њега и односи се на супстанцу која се налази у француској јоноској биљци.
- Метформин треба започети са малим дозама и постепено се повећава како би се спријечили нежељени ефекти.
- Ако вам је прописан стандардни метформин и не толеришете то, питајте свог здравственог осигуратеља о верзији са продуженим издањем која може бити лакша за ваш стомак.
- Ако имате историју бубрега, јетре или коронарне срчане инсуфицијенције, пре него што почнете са овим леком, требало би да разговарате са својим лекаром.
- Ако пијете алкохол прекомерно, требало би да разговарате са својим здравственим радницима пре него што започнете овај лек.
Тиазолидинедионес (ТЗДс)
Ацтос, или пиоглитазон, је класа лекова званих Тхиазолидинедионес и може се користити као први или други линијски агент за људе са дијабетесом. Још један агент ове класе, росиглитазон (Авандиа), више није доступан, због забринутости због повећаног ризика од срчаног удара - али више није ограничено.
У сврху овог чланка и ограничена употреба, нећемо разговарати о росиглитазону.
Име лекова (генеричка и робна марка):
- Пиоглитазон (Ацтос)
Шта то ради и како га узимати:
Ради углавном на мишићима и масним ћелијама како би ћелије учиниле ефикаснијим инсулином. То значи да глукоза може лакше ући у ћелије.
- Узимати једном дневно - може се узимати без обзира на оброке.
- Потребно је око 6 до 8 недеља да почне да ради и од 6 до 8 недеља да напусте систем.
- Дозирање: 15, 30, 45 мг дневно
Потенцијални нежељени ефекти:
- Може изазвати оток у ногама или рукама од задржавања текућине или повећања телесне тежине.
- Повећава ризик од прелома.
Друге важне информације:
- Очекује се смањење А1ц на 1,5 одсто.
- Овај лек се не препоручује код пацијената са конгестивном срчаном инсуфицијенцијом.
- Важно је добити рутинске тестове функције јетре.
- Ако имате прекомерно повећање телесне тежине или оток на ногама, ногама или рукама, одмах се обратите свом здравственом лицу.
- Ако имате историју рака бешике или породичну историју рака бешике, требало би да разговарате са својим здравственим радницима пре него што започнете овај лек.
Сулфонилуреа
Сулфонилурее су класе лекова који су дуго били дуги и обично се користе као други агенси који помажу у смањивању шећера у крви. Требало би их користити са опрезом код старијих особа, јер је ова популација повећан ризик од развоја шећера у крви.
Име лекова (генеричка и робна марка):
- Глимепириде (Амарил)
- Глибуриде (Диабета, Мицронасе)
- Глипизид (Глуцотрол, ГлуцотролКСЛ)
Шта то ради и како га узимати:
- Ради на панкреасу да ослободи више инсулина, обе одмах након оброка, а затим током неколико сати. Без обзира да ли је ваш шећер у крви висок или низак, овај лек ће повећати излазак инсулина.
- Узмите овај лек пре него што једете, ако прескочите оброк, не узимајте је.
- Обично дозирање:
- Глипизид: 2,5 до 10 мг једном или два пута дневно
- Глипизид ЕР: 5 до 20 мг једном дневно
- Глибуриде: 2,5 до 10 мг дневно
- Глимепирид: 1 до 4 мг дневно
Потенцијални нежељени ефекти:
- Ови лекови могу узроковати низак ниво шећера у крви , стога увек треба носити извор брзог дејства угљених хидрата са собом, као што су таблете са глукозом, сок или глукозни гел.
- Добијање на тежини.
Цена:
- Повољна медицина, око 4 УСД / месец.
Друге важне информације:
- Очекује се смањење А1ц на 2 процента, али се с временом смањује. Што дуже имате дијабетес, већа је вероватноћа да овај лек можда неће радити за вас ако ваши шећери нису контролисани.
- Пратите план оброка и програм активности . Позовите свог здравственог осигурања ако су нивои глукозе у крви константно низак. Ако постоји повећање нивоа активности или смањење телесне масе или уноса калорија, можда ће се требати смањити доза.
Меглитиниди
Меглитиниди су слични с сулфонилурејама у томе што повећавају производњу инсулина, али су краћи дјеловање. Ови лекови су типично добри за старије пацијенте којима је потребна помоћ у снижавању њиховог храњивог шећера. Међутим, они се морају узимати три пута дневно и може се тешко поштовати.
Име лекова (генеричка и робна марка):
- Прандин (репаглинид)
- Старлик (Натеглинид)
Шта то ради и како га узимати:
- Ради на панкреасу за производњу више инсулина за смањивање шећера након крви.
- Узмите 15 до 30 минута пре почетка сваког оброка. Ако прескочите оброк, не узимајте је.
- Обично дозирање:
- Репаглинид: 0,5 до 4 мг три пута дневно
- Натеглинид: 60 до 120 мг три пута дневно
Потенцијални нежељени ефекти:
- Низак ниво шећера у крви, инфекција горњих дисајних путева, главобоља, дијареја, повећање телесне тежине.
Цена:
- Може бити скупо.
Друге важне информације:
- Очекује се смањење А1ц на 1 проценат.
- Ако прескочите оброке, често разговарајте са својим првим здравственим установама јер овај лек можда није исти за вас.
ДПП-4 инхибитори
Инхибитори ДПП-4 се обично користе као агент друге линије који помаже у смањењу шећера након оброка.
Име лекова (генеричка и робна марка):
- Јанувиа (Ситаглиптин)
- Трајента (Линаглиптин)
- Онглиза (Сакаглиптин)
- Несина (Алоглиптин)
Шта то ради и како га узимати:
- Повећајте производњу инсулина у панкреасу када је шећер у крви висок, посебно након једења.
- Смањује количину шећера коју произведе ваша јетра, посебно након што јесте, када вам тело то не треба.
- Узмите овај лек једном дневно у било које доба. Ради се само када дође до контакта са шећером, стога не би требало повећати ризик од ниског нивоа шећера у крви.
- Обично дозирање:
- Јанувиа: 100 мг дневно осим ако имате болест бубрега
- Онглиза: 5 мг дневно осим ако имате болест бубрега
- Традјента: 5 мг дневно
- Несина: 25 мг дневно осим ако имате болест бубрега
Потенцијални нежељени ефекти:
- Упала респираторна инфекција, бол у грлу или главобоља.
Цена:
- Драге - обратите се свом осигурању за пружање услуга да бисте видели који је лек најпопуларнији агент на вашем плану пре него што попуните рецепт.
Друге важне информације:
- Очекује се смањење А1ц око 0,5 до 1 проценат.
- Јанувиа, Онглиза и Несина се излучују преко бубрега. Људи који имају смањену функцију бубрега можда ће морати прилагодити дози.
- Ако имате историју болести бубрега или панкреатитиса, обавијестите свог лијечника јер ти лекови можда нису у праву за вас.
- Ако узимате друге лекове који кажу вашој панкреасу да производе инсулин, повећали сте ризик да имате низак ниво шећера у крви.
Инхибитори СЛГТ-2
Име лекова (генеричка и брендирана):
- Цанаглифлозин (Инвокана®)
- Дапаглифлозин (Фаркига®)
- Емпаглифлозин (Јардианце®)
Шта то ради и како га узимати:
- Ради са бубрезима како би уклонио вишак глукозе (шећера) из тела када уринирате.
- Узми прије првог оброка дана.
- Коришћење дозирања:
- Канаглифлозин: 100 до 300 мг ујутро, осим ако имате болест бубрега
- Дапаглифлозин: 10 мг ујутро
- Емпаглифлозин: 10 до 25 мг ујутро
Потенцијални нежељени ефекти:
- Инфекција уринарног тракта или инфекције квасца, дехидратација, рак бешике.
Цена:
- Може бити скупо - обратите се свом провајдеру осигурања да бисте видели који је лек најпожељнији агент на вашем плану пре попуњавања рецепта.
Друге важне информације:
- Очекује се смањење А1ц око 0,5 до 0,7 процената.
- За разлику од других лекова, могу се додати са сличном ефикасношћу као 3. или 4. агент.
- Добија губитак тежине од 2 до 3 кг (4.4 до 6.6 литара) у току године.
- Липиди: повећани ХДЛ (здрав холестерол), ЛДЛ (лош холестерол) и смањени триглицерид (најјачи липидни ефекат са Цанаглифлозином)
- Разговарајте са својим здравственим радницима ако имате историју болести бубрега пре него што узмете овај лек.
Инхибитори алфа-глукозидазе
Име лекова (генеричка и робна марка):
- Миглитол (Глисет)
- Ацарбосе (Прецосе)
Шта то ради и како га узимати:
- Забрањује распад скробова, чиме се смањује ниво шећера у крви.
- Узми први угриз сваког оброка. Обично се узимају три пута дневно.
- Обично дозирање:
- Ацарбосе: 25 мг три пута дневно, може се повећати на 50 или 100 с оброком као толерисано
- Миглитол: 25 мг три пута дневно, може се повећати на 50 или 100 уз оброке као толерисане
Потенцијални нежељени ефекти:
- Гас, дијареја, бол у стомаку, осип
Цена:
- Релативно јефтин.
Друге важне информације:
- Ако имате историју инфламаторне болести црева, ГИ опструкције или других синдрома малабсорпције, разговарајте са својим даваоцем примарне здравствене заштите јер овај лек није за вас.
- Ако имате ниског нивоа шећера у крви (нешто мање од 70 мг / дЛ), морате га третирати са таблама са глукозом или обраним млеком, јер је распад других извора шећера сувише спор.
- Може помоћи људима да једу мање угљених хидрата .
Биле Ацид Секуестрант
Ово није типичан лек за дијабетес, обично се користи за смањивање ЛДЛ (лошег) холестерола, али такође може помоћи у смањењу А1ц.
Шта то ради и како га узимати:
- Смањује апсорпцију глукозе.
- Обично дозирање:
- 3.75 г (било узимано као мешавина у праху или шест таблета)
Потенцијални нежељени ефекти:
- Запести, мучнина и варење.
Цена:
- Може бити скупо.
Друге важне информације:
- Очекује се смањење А1ц на око 5 процената.
- Велцхол је контраиндикована код појединаца са историјом опструкције црева, са концентрацијом серумских триглицерида (ТГ) од> 500 мг / дл или са историјом панкреатитиса изазваним хипертриглицеридемијом.
- Велцхол може смањити апсорпцију витамина А, Д, Е и К. растворљивих у мастима. Пацијенти на суплементима витамина требају узимати своје витамине најмање четири сата прије Велцхол-а.
Комбиновани лекови
Да би поједноставили ствари и повећали усаглашеност, многи лекови су били комбиновани заједно. Ако узимате метформин и још један агент, али обично заборавите да узмете све своје лекове , можда комбиновани лекови су добри за вас.
Питајте свог лекара о следећој комбинацији оралних лијекова ( бренд / генерично име ):
- Ацтоплус Мет ( пиоглитазон метформин )
- Авандамет ( росиглитазон малеат-метформин хидрохлорид )
- Авандарил ( росиглитазон глимепирид)
- Дуетакт ( пиоглитазон глимепирид )
- Глуцованце ( глибуриде метформин хидрохлорид)
- Гликамби (јардианце / традјента)
- Инвокамет (канаглифлозин / метформин ХЦл)
- Јанумет (ситаглиптин / метформин ХЦл)
- Јанумет КСР
- Јентадуето ( линаглиптин / метформин ХЦл)
- Јувисинц (ситаглиптин и симвастатин)
- Казано (алоглиптин / метформин)
- Комбиглизе КСР (саксаглиптин / метформин)
- Метаглип ( глипизид / метформин )
- Осени (алоглиптин / пиоглитазон)
- Сињарди (метформин / јардианце)
- Ксигудо КСР ( дапаглифлозин / метформин ХЦл)
> Извори:
> Инзуццхи, Силвио, ет. ал. Менаџмент хипергликемије код дијабетеса типа 2: процена положаја приступа усредсређене на пацијенте америчке организације за дијабетес (АДА) и Европског удружења за проучавање дијабетеса (ЕАСД). Дијабетес Царе. 15. новембар 2014. године.
> Америцан Диабетес Ассоциатион. Шта су моје опције? 16. новембар 2014. године.
> дЛифе. Комбиновани орални лекови. 15. новембар 2014. године.
> Велцхол (цолесевелам ХЦИ). Прописивање информација. Даиицхи Санкио, Инц., Парсиппани, Њ, 01/2014.
> Епократи. 16. новембар 2014. године.