Перонеалне тетиве су тетиве које повезују мишиће спољашње стране телета са стопалом. Два главна перонеалног мишића (перонеус лонгус и перонеус бревис) налазе се на спољашњој страни ногу, баш близу мишића телета. Мишеви су повезани са костима од тетива , који се одвијају према спољној страни зглоба и причвршћују се за стопало.
Перонеални мишићи су важни када се окаче ноге - покрет покрета стопала напоље од зглоба. У нормалном ходању , кретање перонеалних мишића уравнотежено је мишићима које инвертирају стопало (стави ногу унутра од зглоба).
Две перонеалне тетиве су врло блиско повезане - заправо, оне се налазе на врху друге десно иза фибуле. Сматра се да ова блиска веза доприноси неким проблемима који се јављају на перонеалне тетиве, јер се тресу заједно иза зглоба.
Перонеални тендонитис
Најчешћи проблем који се јавља код перонеалних тетива је запаљење или тендонитис . Тетове се обично упијају одмах иза фибула кости на зглобној зглобу. Овај део фибуле је удубљење на спољашњој страни зглоба (такође названог бочни маллеолус ), а перонеалне тетиве се налазе одмах иза тог кошченог угледа.
Перонеални тендонитис може бити или резултат поновног прекомерног коришћења или акутне повреде .
Типични симптоми перонеалног тендонитиса укључују бол иза зглоба, отекање преко перонеалних тетива и нежност тетива. Бол се обично погоршава ако се стопала повуче и навише, истезање перонеалних кичма. Кс-зраци зглоба су типично нормални, а МРИ може показати упале и течност око тетива.
Типичан третман перонеалног тендонитиса постигнут је кроз неколико једноставних корака, укључујући:
- Ице Апплицатион
Примена леда на подручје може помоћи смањењу отока и помоћи у контроли болова. - Одмор
Одмарање је кључно и често се помаже у коришћењу штакора или палице . - Анти-инфламаторне лекове
Лекови, као што су Мотрин или Алеве, су антиинфламаторни и могу смањити оток око тетиве. - Физикална терапија
Физикална терапија може бити корисна да помогне у обнављању механичког механизма зглобног зглоба. - Валкинг Боотс / Глежањ за глежањ
Шипке и чизме су још један начин да се смањи стрес на тетиве и допусти да се одмор и упала прекину. - Ињекције кортизона
Ињекције кортизона се користе ретко, јер могу довести до оштећења тетиве. Међутим, у случајевима поновљеног тендонитиса који се не побољшава, може се узети у обзир снимак кортизона.
Перонеал Тендон Теарс
Сузе перонеалних тетива су неуобичајене, и скоро увек се јављају на тетиве перонеуса. За сузе се сматра да су резултат два проблема са тетивом. Једно питање је снабдевање крвљу. Сузе перонеус бревис скоро увек се јављају у зони слива где је снабдевање крвљу, а тиме и исхрана тетиве, најсиромашније. Друго, је близак однос две тетиве, што доводи до загушења перонеус бревис између тетиве перонеус лонгус и кости.
Многи лекари покушавају да третирају сузе перонеус бревис са истим третманима за тендонитис који су горе наведени. Нажалост, многи од ових пацијената не пронаљу трајно олакшање симптома, па због тога може бити потребна операција. Постоје две хируршке опције за перонеус бревис сузе:
- Тендон Дебридемент анд Репаир
Током дебридања тетиве оштећена тетива и окружење запаљеног ткива могу се уклонити. Сушење тетиве може се поправити, а тетива је "табуларизирана" и враћа нормалан облик. Тендон дебридемент и поправак је најефикаснији када је мање од 50% тетиве исцрпљено. - Тенодесис
Тенодеза је процедура у којој се оштећена тетива шије на нормалне тетиве. У овом случају се оштећени сегмент перонеус бревис уклања (обично неколико центиметара), а остаци остају ушушени на сусједну перонеус лонгус тетиву. Тенодесис се препоручује за сузе које укључују више од 50% тетиве.
Опоравак након операције укључује неколико недеља ограничене тежине и имобилизације, у зависности од врсте операције. Након имобилизације, терапија може почети. Укупно време за опоравак је обично 6-12 недеља, у зависности од степена операције. Ризици хирургије укључују инфекцију, крутост и истрајни бол . Ипак, операција је веома успјешна, а пацијенти пријављују 85-95% стопе успеха.
Извори:
Пхилбин ТМ, ет ал. "Перонеал Тендон повреде" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург Мај 2009; 17: 306-317.