Када оба есопхагеал сфинктера не функционише исправно
У једњаку налазе се два сфинктера миша: Доњи есопхагеал сфинктер (ЛЕС) и горњи езофагеални сфинктер (УЕС). Када доњи ехофагни сфинктер не функционише исправно, у езофагус се налази повратни ток желудачке киселине. Ако се то деси два или више пута недељно, то може бити знак гастроезофагеалне рефлуксне болести или ГЕРД .
Али шта се догађа када горњи езофагеални сфинктер не функционише исправно? Као и код доњег есопхагеал сфинктера, ако горњи езофагеални сфинктер не функционише исправно, киселина која се вратила у езофагус је дозвољена у грло и говорну кутију. Када се то деси, зове се ларингопаргејални рефлукс или ЛПР.
Можете ли доживети ЛПР без икаквих згрушавања или других ГЕРД симптома ? Да! Многи људи са ЛПР немају симптоме згорезе . Зашто? Да би рефлуксована киселина изазвала згузу, она мора остати у једњаку довољно дуго да изазове иритацију. Такође, једњак није толико осјетљив на иритацију као грло. Због тога, ако киселина брзо пролази кроз једњак, али удари у грлу, симптоми дојке неће доћи, али симптоми ЛПР ће бити.
Симптоми ларингозеалног рефлукса су:
- Континуирано чишћење грла
- Хронична иритација грла
- Хронични кашаљ
- Опасност
- Прекомерно слегање грла
- Дисфагија ( тешкоћа гутања )
- Константна сензација нечега у грлу
- Прогутана храна се враћа
- Пошта носне дренаже
- Слаб глас
- Пукни глас
- Блокада пролаза дисања
- Спазм грлића (говорна кутија)
- Пушење
- Изгоревање
Дијагноза ЛПР
Ваш лекар може урадити један од следећих тестова како би утврдио да ли имате ЛПР:
- Ларингоскопија: Ова процедура се користи за преглед промена у грлу и говорном пољу.
- 24-сатно тестирање пХ: Овај поступак се користи да би се видело да ли се превише стомачне киселине креће у горњи езофагус или грло. Користе се два пХ сензора . Један се налази на дну езофага и један на врху. Ово ће омогућити доктору да види да ли киселина која улази у дно езофагуса креће до врха једњака.
- Горња ГИ ендоскопија : Овај поступак се скоро увек ради ако се пацијент пожали на потешкоће приликом гутања. То је учињено да би се видело да ли постоје ожиљци или абнормални растови у једњаку, и да биопсија било које абнормалности пронађена. Овај тест ће такође показати да ли постоји запаљење езофага изазваног рефлуксованом киселином.
Третман
Лечење ЛПР-а је генерално исто као и код ГЕРД-а. У основи постоје четири третмана за ЛПР
- Промене у начину живота. Постоји неколико промена у животном стилу које можете учинити и то може смањити, а понекад спречити, да се рефлукс киселине одвија.
- Промене у исхрани. Постоје одређене намирнице које ретко изазивају згага и храну која треба избегавати. Сазнајте која су добра храна и која су лоша храна.
- Лекови за смањење желудачке киселине или за промовисање нормалне покретљивости. Оне могу укључивати инхибиторе протонске пумпе , антагонисте рецептора хистамина и лекове преко виза.
- Хирургија за спречавање рефлукса. Хирургија за затегнути спој између желуца и једњака. Операција која се најчешће обавља назива се Ниссен фундоплицатион. Стапа спој између желуца и једњака тако што омета горњи део стомака око стајања између желуца и једњака и шивајући га на месту.
Извори:
> Пристон Ј, Тхоен Р, Медеирос Т, Ассунцао А, Цампагноло А. Ларингопхарингеал Рефлук: дијагноза, лечење и најновија истраживања. Међународни архив оториноларингологије . 2013; 18 (02): 184-191. дои: 10.1055 / с-0033-1352504.