Цереброспинал флуид рхиноррхеа
У сваком тренутку сви су доживео млазни нос. Најчешће, зубни нос је узрокован алергијским ринитисом или обичном прехладом . Други узроци пролазних носова укључују густарни ринитис узрокован хладним временом или једу зачињену храну, а вазомоторски ринитис изазван нозним иритантима као што су јаки мириси или временске промене. Ови уобичајени узроци издржљивог носа трају кратко време, као на пример код прехладе или реагују на лечење алергијским лековима, као што су орални антихистаминици , спрејеви носних кортикостероида или назални антихолинергични спрејеви.
Неки људи могу стално да доживе трбушне носове који не реагују на било коју врсту алергијских лекова - ови људи могу имати ријетку болести названа ринореја цереброспиналне течности (ЦСФ), узроковану цурењем мождане течности из носа.
Узроци, знаци и симптоми ЦСФ Ринореје
Рхинореја ЦСФ-а је неуобичајено стање које може доћи након трауматске повреде главе, као компликација операције синуса или мозга, или као резултат тумора или конгениталног дефекта прирођаја. Људи са ЦСФ ринорејом могу се жалити на млазни нос који се погоршава променом положаја (као што је стајање) или са Валсалва маневром (напрезање или подизање тешких предмета). Течност у ЦСФ ринореју је танка и бистра, а погођена особа може приметити слатки или слани укус због повећане глукозе и електролита присутних у цереброспиналној течности. Најтачнији начин дијагнозе ЦСР ринореје је показивање присуства бета-2 трансферина у носном пражњењу.
Ако особа има ЦСФ ринореју, важно је да се стање исправи јер постоји повећан ризик од развоја бактеријског менингитиса - што је животно опасна инфекција око мозга. Бактерије се могу ширити из унутрашњих пролаза и синуса кроз рупу у дури (ткиво које окружује мозак и кичмену мождину) и у облогу око мозга, што доводи до менингитиса.
Људи који су развили више од једне епизоде бактеријског менингитиса треба проценити за могућу ЦСФ ринореју, као и процену примарне имунодефицијенције од стране клиничког имунолога .
Дијагноза и лечење ЦСФ ринореје
Једном када се сумњива или потврђује ЦСФ ринореција присуством бета-2 трансферина, потребно је локализовати цурење у циљу хируршке корекције. Различите методе су коришћене за локализацију ЦСФ ринореје, најчешће МРИ мозга , ЦТ мозга високог резолуције, као и употреба интратекалног флуоресцеина - што подразумева ињекцију боје у течност око кичмене мождине и тражи боја у носном пражњењу. Када се локација ЦСФ локализује, може се хируршки исправити коришћењем више различитих техника. Најчешће, цурење ЦСФ-а се фиксира кроз назално ендоскопију помоћу коже или коштаног графта да би се прикључила рупа.
Док ЦСФ ринореја није уобичајено стање, ову дијагнозу треба узети у обзир код особе која има хронични носни нос, без других симптома алергијског ринитиса, који не реагује на типичне алергијске лекове. Свако ко је поновио епизоде бактеријског менингитиса такође треба проценити за ЦСФ ринореју.
Ако сте доживео млазни нос без других симптома алергије, или носног носа који се не временом ни са алергијским лијековима, питајте свог доктора, ако можете доћи до цурења од ЦСФ-а. Ово би било посебно важно ако сте имали повреде главе пре него што је започео млазни нос или ако сте икада зарађивали менингитис.
Извор:
Керр ЈТ, Цху ФВК, Баилес СВ. Цереброспинал флуид Рхинорхеа: дијагноза и управљање. Отоларингол Цлин Н Ам. 2005; 38: 597-611.