Интерконекцију рака и анемије
Рак и анемија су повезани на више начина. Ако имате рак, можда ћете имати анемију због самог рака или због лечења карцинома, као што је хемотерапија . Људи са канцем могу такође развити анемију због других разлога (из разлога да људи без рака могу да настану анемију.) Ако имате анемију али немате рак, ваш лекар ће вам препоручити да потражите рак као могући узрок.
Погледајмо на који начин су ова два услова преплетена и шта треба да знате да будете свој заступник у вашој здравственој заштити.
Веза измеЦу дебелог црева и других карцинома повезаних са крвљу и анемијом
Рак и анемија су повезани на више начина. За оне који пате од карцинома, нарочито рака дебелог црева или канцера повезаног са крвљу, као што је леукемија или лимфом, анемија може бити један од првих знакова болести. Ако имате анемију без познатог узрока (као што је тешко менструално крварење), ваш доктор може да разговара са вама о скринингу за рак дебелог црева или друге тестове.
За људе који живе са раком, постоји низ могућих узрока анемије, и оних који су повезани са раком, и оних који могу утицати на било кога са или без рака. Шта треба да знате ако сазнате да сте анемични?
Преглед анемије
Анемија је дефицит црвених крвних зрнаца или њихов капацитет за транспорт кисеоника. Анемија није дијагноза, већ симптом са много могућих узрока.
Може доћи до последица услова који директно утичу на црвене крвне ћелије или умјесто тога могу бити узроковани недостатком гвожђа. Хемоглобин је молекул који садржи гвожђе унутар ваших црвених крвних зрнаца који служи за причвршћивање и транспорт кисеоника у ткива.
Када имате анемију (без обзира да ли је број црвених крвних зрнаца низак или је хемоглобин у вашим црвеним крвним зрнцима низак) имате смањени капацитет за испоруку кисеоника у ткива у вашем телу.
То може довести до симптома као што су замор, краткоћа даха, па чак и несвесност ако је ваша анемија озбиљна.
Могући узроци анемије са или без рака
Неки од могућих узрока анемије укључују
- Губитак крви - губитак крви који доводи до анемије може настати због губитка великих количина крви (као што је операција, менструација или несрећа са моторним возилом) или хронични губитак микроскопских количина крви (као што су полипи и тумори у дигестивни тракт, чиреви, па чак и хемороиди.) Губитак крви такође може бити умерен, али већи од способности вашег тела да надокнади губитак, као што се често види код жена са тешким периодима менструације.
- Нутритивни дефицити - Исхрана која има дефицијент у хранљивим количинама гвожђа може довести до анемије недостатка гвожђа, нарочито код жена које имају регуларне менструалне периоде. Недостатак витамина Б12 може довести до анемије коју карактеришу велике црвене крвне станице (перниозна анемија). Недостатак фолата може довести и до анемије.
- Хронична болест - низ здравствених стања, као што је хронична болест бубрега, могу довести до анемије у којој црвене крвне ћелије нису мале (као код анемије дефекције гвожђа) нити велике (као код перниозне анемије). Ово је познато као анемија хроничне болести .
- Немогућност апсорбовања жељеза који једете - Малабсорпција може бити резултат хроничних болести цревних ћелија, као што је Црохнова, или резултат хроничне дијареје (ваше тијело не може довољно апсорбирати гвожђе).
- Уништавање црвених крвних зрнаца - Услови као што је аутоимунска хемолитичка анемија могу довести до уништавања црвених крвних зрнаца. Ово се може десити код људи без рака, али је нарочито често код људи са лимфомима. Постоји неколико лекова који могу довести до хемолитичке анемије изазване леком, укључујући и неке антибиотике.
Узроци анемије у вези са раком
Узрочници анемије који су повезани са раком (било због самог рака или због лечења за рак, укључују:
- Замена коштане сржи - Неки облици рака, као што су лимфоми или метастазе рака дојке могу да нападну коштану срж и замене ћелије коштане сржи која чине црвене крвне ћелије.
- Анемија изазвана хемотерапијом (видети доле)
- Високи нивои цитокина који се односе на неке врсте рака могу успорити производњу црвених крвних зрнаца у коштаној сржи.
- Промена исхране - Рак сам може проузроковати лошу апетит, што може довести до недостатака у исхрани, што доводи до анемије. Поред тога што утиче на коштану срж, хемотерапија може изазвати симптоме као што су рана у устима , промене укуса и губитак апетита који могу довести до анемије.
- Хемолитичка анемија (као што је горе наведено)
Анемија због хемиотерапије
Хемотерапија је чест узрок анемије код људи са раком, а то се јавља код многих лекова који се обично користе. Хемотерапија напада све брзо растуће ћелије, а не само ћелије рака, а ћелије у коштаној сржи која се користе за замену бијелих крвних зрнаца, црвених крвних зрнаца и тромбоцита су неке од најбрже дељених ћелија у телу. Број крвних обичаја се обично врши пре сваке инфузије хемиотерапије, а ако је број црвених крвних слика пренизак, можда ће се требати одложити хемотерапија. Неки људи са раком третирају лекове који стимулишу производњу црвених крвних зрнаца, тако да се и даље може давати хемотерапија.
У студији 2016. године забележено је анемија од 90% људи који примају хемотерапију за чврсте туморе.
Анемија и рак колона
Недостатак гвожђа може бити први симптом рака дебелог црева. Пошто је десна страна вашег дебелог црева далеко од вашег ректума, крв у столици има времена да се деградира и вероватно неће бити препознатљива док год то прођете у покрету црева. Велики тумори у овом дијелу дебелог црева могу наставити да крварају полако, а током времена то ће се одразити у ниском броју крвних слика. Сазнајте више о анемији као знак рака дебелог црева .
У једној студији, откривено је да је 6% људи на клинику због анемије дефицијенције гвожђа имало рак дебелог црева. Од ових људи, већина карцинома је била у правом дебелом цреву. Анемија у време дијагнозе рака дебелог црева била је повезана са лошом прогнозом у прошлости, али ово се не чини случајом у новијим студијама.
Симптоми анемије
Анемија може бити праћена симптомима који одражавају дефицит вашег тела црвених крвних зрнаца, укључујући:
- Осећај слабе или уморне све време
- Краткоћа даха (није повезана са историјом астме или срчаног стања)
- Повећана осетљивост на инфекцију
- Хладне руке или стопала
- Блед (најједноставнији у мукозним мембранама)
- Пица (осећај потребе за једем предмета који се не користе као храна, као што је прљавштина)
Важно је напоменути, међутим, да нису сви који су анемични симптоми.
Ако болујете од једног или више од ових симптома, посебно ако имате познату породичну историју рака дебелог црева, не одложите разговоре са својим лекаром.
Дијагноза анемије
Анемија се дијагнозује са комплетном крвном скупином у којој се примећује низак ниво црвених крвних зрнаца или низак ниво хемоглобина.
- Број црвених крвних зрнаца - Нормални број црвених крвних зрнаца износи 4,32 до 5,72 билиона ћелија / Л код мушкараца и 3,90 т0 5,0 трилиона ћелија / Л код жена.
- Хемоглобин - Ниво хемоглобина мањи од 13,5 грама / 100 мл код мушкараца или 12,0 грама / 100 мл код жена се сматра низак.
- Хематокрит - Нормални хематокрит је 42 до 54 процената код мушкараца и 38 до 46 процената код жена.
Поред нивоа, лекари гледају и друге лабораторијске тестове како би сазнали више о потенцијалним узроцима анемије. Неке од њих укључују:
- МЦВ (средња корпускуларна запремина) - МЦВ даје информације о величини црвених крвних зрнаца, било нормалне, мале (као што је недостатак гвожђа) или великих (као што су недостатак фолата и Б12).
- РДВ (ширина дистрибуције црвених ћелија) - РДВ даје додатне информације о величини црвених крвних зрнаца.
- МЦХЦ (средње корпускуларна концентрација хемоглобина) - МЦХЦ даје додатне информације о облику црвених крвних зрнаца.
Лечење анемије код рака
Као што је наведено, када узрок анемије није познат код неког без рака, могу се размотрити тестови за искључивање карцинома, нарочито рака дебелог црева и карцинома повезаних са крвљу, у зависности од фактора укључујући и узраст и више особа.
Лечење анемије код људи са раком укључује два основна корака. Први је третман основног узрока анемије, који понекад може елиминисати узрок. Третман је такође усмерен на лечење анемије, нарочито ако изазива симптоме или се развија брзо.
Лечење основног узрока - Лечење анемије зависиће од основног узрока, који, као што је приметно, може бити и низ различитих ствари. Код анемије изазване хемотерапијом, ваша следећа инфузија ће можда бити потребно поништити или одложити док се ваше бројности не повећају. Ако је ваш рак проузроковао вашу коштану срж, лечење које се односи на рак у вашој коштаној сржи ће бити први корак.
Третмани за анемију - Специфични третмани за анемију могу укључивати:
- Ако је ваша анемија блага, једноставно једите храну богату гвожђом. Потребно је неко време (по поруџбини месеци) да обновите број црвених крвних ћелија само помоћу овог метода. Храна богата гвожђом која може да прави добар избор укључује јетре (пилетина или говедина,) црвено месо, житарице и житарице.
- Суплементи гвожђа - Суплементи гвожђа се могу прописати, али узимајте их само уз савјет лекара. Недавне студије показују да интравенско гвожђе може бити од велике користи за неке особе са анемијом због рака. Нажалост, многи од ових препарата су прилично констипирани, а ваш лекар може вам препоручити да истовремено почнете са омекшивачима.
- Трансфузија крви је начин да брзо повећате број црвених крвних зрнаца и обично се користи ако ваша анемија изазива значајне симптоме.
- Лекови за стимулацију производње црвених крвних зрнаца у вашој коштаној сржи. Лекови Процрит или Епоген (епоетин алфа) или Аранесп (дарбепоетин алфа) су слични једињењима направљеним од наших тела за стимулисање производње црвених крвних зрнаца.
- Стероиди се понекад користе за лечење хемолитичке анемије лимфомима.
Суочавање са анемијом код рака
Анемија може бити тешко да се носи, нарочито са последњим умором. Иако замор није сам опасан, многи људи сматрају да замор рака представља један од најнеповољнијих симптома рака и лечења карцинома.
Неке једноставне мере могу помоћи да се Ваша анемија оцењује и лечи. Успоравање или сједење полако може помоћи избјећи ортостатичну хипотензију или смањење крвног притиска што може довести до слабости или "затамњења" приликом преласка са лежаја до стојећег положаја превише брзо.
Кораци се током цијелог дана, а корисне су и активности одређивања приоритета, као и учење да затражите помоћ. Добро јести и осигурати да сте хидрирани су важни како за анемију, тако и за превенцију самог рака.
> Извори:
> ДеЛоугхери, Т. Анемија дефекције жељеза. Медицинске клинике Северне Америке . 2017. 101 (2): 319-332.
> Каспер, Денис Л .., Антхони С. Фауци, анд Степхен Л .. Хаусер. Харрисонови принципи интерне медицине. Њујорк: Мц Грав Хилл едукација, 2015. Штампа.
> Лебрун, Ф., Кластерски, Ј., Левацк, Д., Виссам, И., анд М. Паесманнс. Интравенска гвоздена терапија болесника са анемичним раком: преглед недавно објављених студија. Подршка у раку . 2017. 25 (7): 2313-2319.