Хемолитичка анемија описује велику групу стања које карактерише убрзано уништавање црвених крвних зрнаца. Просјечни животни вијек црвених крвних зрнаца износи 120 дана. На крају 120 дана црвена крвна ћелија се разбија и делови се рециклирају да би се направили нови. Када се ваше црвене крвне ћелије разбијају брже од овога, назива се хемолиза.
Хемолиза може изазвати много различитих ствари. Неке облике које наследите, попут наследне сфероцитозе и недостатка пируват киназе . Други су узроковани вашим имунолошким системом који разбија црвене крвне ћелије, као што су аутоимунска хемолитичка анемија или хемолитичка болест новорођенчета . Код хемолитичке анемије индуковане лијековима, постоји неколико различитих механизама који узрокују хемолизу када сте изложени лековима или токсину.
Знаци и симптоми
Знаци и симптоми хемолитичке анемије индуковане лијековима су слични другим облицима хемолитичке анемије. Ови симптоми се мало разликују у зависности од тога да ли су црвене крвне ћелије распоређене током циркулације (интраваскуларна хемолиза) или изван васкуларног система (претежно јетре и слезине). Ваши симптоми могу укључивати:
- Жутица, жутање коже
- Мрак (чај или цола обојени) урин
- Блед, бледо бојење коже
- Умор, умор
- Вртоглавица
- Повишена срчана фреквенција
- Кратак дах
- Спленомегали, увећана слезина
Дијагноза
Дијагноза хемолитичке анемије индуковане лијековима почиње као већина облика анемије, уз потпуну крвну групу (ЦБЦ). Анемија је индикована ниским хемоглобином и / или хематокритом. У хемолитичкој анемији, производња црвених крвних ћелија је убрзана што резултира повећаним бројем ретикулоцита, незрелих црвених крвних зрнаца.
Овај тест се обично назива ретик и може се пријавити као проценат или апсолутни број ретикулоцита (АРЦ).
Да бисте дијагностиковали хемолитичке анемије, важно је да неко (или ваш хематолог или патолог) погледа ваше црвене крвне ћелије под микроскопом. Овај тест назива се периферна крвна мрља. Црвена крв обично изгледа окружи, слично крофној под микроскопом, али када се црвене крвне ћелије преурањено уништавају, постају фрагментисане или обликоване као сфере или глобуси.
Неки лекови узрокују имунолошку хемолитичку анемију сличну аутоимунској хемолитичкој анемији. Ако имате ово, тест који се зове директни тест антиглобулина (ДАТ или Дирецт Цоомбс) биће позитиван што указује на то да ваш имуни систем напада и уништава ваше црвене крвне ћелије неадекватно. Због тога што црвени крвни ослобађа билирубин, пигмент који узрокује жутицу, ваши нивои билирубина могу бити повишени. У супротном, не постоје специфични тестови за утврђивање да ли су ваши лекови узрок хемолитичке анемије. Уопштено говорећи, дијагноза се потврђује ако се ваша анемија побољша након прекидања лијека.
Узроци
Постоји неколико лекова који су повезани са хемолитичком анемијом индукованом леком.
Најчешћи кривци су:
- Цефалоспорини, заједнички антибиотик, укључујући цефтриаксон
- Пеницилини, нарочито пиперацилин
- Диклофенак, нестероидна антиинфламаторна
- Оксалиплатин, хемотерапеутски лек
Сродни услов је недостатак глукозе-6-фосфат дехидрогеназе (Г6ПД). Код ове врсте анемије, недостаје вам кључни ензим (хемијски) у црвеној крви. Ако сте изложени одређеним лековима попут сулфа антибиотика, ваше црвене крвне ћелије могу хемолизирати узрокујући анемију. Ако имате недостатак Г6ПД-а, важно је да знате које лекове / храну треба избегавати .
Опције третмана
Опције лечења одређују се колико је тешка анемија.
Прво, лек / токсин који изазива хемолитичку анемију треба зауставити. Ако је потребно, могу се давати трансфузије крви. Ако је хемолиза озбиљна, може доћи до повреде бубрега. На срећу, ово је типично привремено и побољшава се након што се хемолиза реши, али то може захтевати дијализу у одређеном временском периоду.
Реч од
Чини се чудним да сазнате да је лек који сте узимали за друго здравствено стање изазвали вашу анемију. На срећу, уклањање лажних лијекова ће задржати хемолизу од погоршања. Важно је да разговарате са својим лекаром о томе која лекова је изазвала анемију, тако да можете избјећи то кориштење у будућности.
> Извори:
> Сцхриер СЛ и Бругнара Ц. Патогенеза аутоимуне хемолитичке анемије: Топли аглутинини и лекови. У: УпТоДате, Пост, ТВ (Ед), УпТоДате, Валтхам, МА.
> Сцхриер СЛ. Хемолитичка анемија због лекова и токсина. У: УпТоДате, Пост, ТВ (Ед), УпТоДате, Валтхам, МА.