8 баријера које ометају промјену у малим медицинским праксама

Здравствена индустрија се стално мења из више разлога. Недавно је побољшање квалитета било тренд, а мале медицинске праксе су се суочиле са применом сложених стратегија за побољшање квалитета бриге за пацијенте. Неколико побољшања које може размотрити медицинска пракса укључују смањење времена чекања , побољшање праћења праћења пацијента, побољшање жалби пацијената, побољшање клиничке документације и процеси стандардизације.

Да би се спровеле промене у малој медицинској пракси, важно је идентификовати и разумјети баријере и изазове који ометају промјену. Постоје и унутрашње и спољне баријере које ометају промјену у малим медицинским праксама.

Унутрашње баријере укључују:

• Отпор особљу на промјене
• Недостатак мотивације чланова вежби
• Недостатак односа између чланова вежби
• Недостатак адекватног простора
• Борба снаге

Спољне баријере укључују:

• Конкуренција
• Реформа плаћања
• Укљученост пацијента

1 -

Отпор особља на промјене

Отпор на промјене је висок на листи баријера за имплементацију промјена у било ком окружењу. У медицинској пракси у којој је тимски рад неопходан, важно је предвидети изворе отпорности и развити стратегије за рад око њих. Неки од најчешћих разлога особља могу бити отпорни на промене укључују:

1. Страх од непознатог. Људи имају тенденцију да аутоматски повезују или перципирају промене као негативно искуство. Ово је посебно тачно ако немају адекватно упозорење или без разумевања како ће то утицати на њихов рад.
2. Страх од губитка посла. Људи често перципирају промене као претњу њиховом послу. Они могу да гледају на имплементацију нових процеса као реструктурирање и мисле да ће медицинска пракса постати ефикаснија, њихов положај ће бити елиминисан.
3. Недостатак поверења. Ако чланови вежбе не верују менаџменту, мање је вероватно да ће лако пратити нове политике и процедуре. Ако менаџмент или изгуби повјерење или никада није заиста стекао повјерење чланова вежбе, они могу бити отпорни на промјене.
4. Воли рутину. Неки људи немају разлога да буду отпорни на промене, осим што више воле своју тренутну рутину. После рада на истом месту, на истом положају, већ дуги низ година, једноставно је лакше држати познатог. Ове особе не уживају у учењу нових ствари и вероватно ће бити најрепастичнији чланови вежбе.
5. Слаб тиминг. Сваки корак у транзицији или имплементацији мора бити уведен у право вријеме. У супротном, чланови вежби ће се дефинитивно одупрети свим промјенама које се уведу ће бити испуњене отпором.

2 -

Недостатак чланова Мотивације практичара

Чланови вежбања који немају мотивацију за спровођење промена су различити од оних који су отпорни на промене. Отпор је одбијање да прихвати или да се придржава промене. Недостатак мотивације се односи на неспремност неког због недостатка жеље или интереса.

Друга разлика између отпора и мотивације је да се отпор може превазићи комуницирањем са особљем о томе шта укључују промјене, на кога ће их утицати, и како ће се промјене утјецати на њих пре него што се промјене примјењују. Мотивација, с друге стране, је мало сложенија.

Постоје две врсте мотиватора: суштински и екстринзични.

Унутрашњи мотиватори су покретани унутрашњим факторима. Појединац добија лично задовољство од предузимања одређене активности. Неки примјери интринзичних мотиватора су постигнуће, признање, уживање или осећај испуњења.

Екстринзични мотиватори су вођени екстерним факторима. Ово обично укључује неку врсту контроле било давањем или задржавањем награда или неким обликом кажњавања. Неки примјери екстринзијских мотиватора су новац, похвале, дисциплинске акције, сигурност посла или користи.

3 -

Недостатак односа међу члановима практичара

Када вежбање чланова нема везу, они немају кохезивност и продуктивност. Да би били успешни, посебно током времена промене, чланови вежбе треба да верују, подржавају и поштују једни друге.

Пре него што се уведе промена у малој пракси, можда ће бити неопходно користити активности за изградњу тима ради побољшања односа између чланова вежби. -

Ево десет идентификатора којима чланови вежбања немају однос:

1. Притужбе пацијента о квалитету услуге
2. Смањење продуктивности
3. Занемаривање радних улога и одговорности
4. Задаци који се не спроводе на прави или благовремен начин
5. Недостатак мотивације
6. Рутински задаци који захтевају сложене одлуке
7. Сукоби међу члановима практичара
8. Негативни ставови према менаџменту
9. Жалбе фаворизма
10. Недостатак сарадње

4 -

Недостатак адекватног простора

Традиционалним лекарским праксама често недостаје адекватан простор за спровођење промена. Конкретно, промене учињене за побољшање тока пацијента често су тешке због застареле конструкције. Трошкови ремоделирања или преласка на већи простор можда неће бити опција због финансијског напора који би могао да се постави на праксу.

Провођење процене протока пацијента може помоћи да се утврди да ли је простор стварно питање или да ли треба извршити промјене у процесу. Уколико се утврди да је простор заиста проблем, у најбољем је интересу праксе да се инвестирају у изградњу која ће побољшати задовољство пацијената за садашње и будуће пацијенте.

5 -

Снага борбе

Постоји много борби за моћ у медицинској пракси. Оно што представља препреку за имплементацију промјена је борба између пружања квалитетне неге и смањења трошкова. Смањен квалитет бриге и повећање трошкова здравствене заштите су већ дуги низ година у центру реформских активности у области здравствене заштите.

Истраживања показују да су традиционални модели плаћања засновани на количини одговорни за проблеме са квалитетом и трошковима неге. Модели плаћања засновани на количини подстичу пружаоце услуга да третирају више пацијената да генеришу већу добит без обзира на побољшање исхода квалитета или смањење трошкова, док модели плаћања засновани на вриједностима подстичу пружаоце услуга да постигну одређене мере учинка како би оствариле већа надокнада.

За медицинске праксе које покушавају да побољшају квалитетне исходе и смањују трошкове свесни су константне борбе за снагу између пружања бриге о пацијенту и одржавања финансијског здравља. Док се промјенљиви модели не промијене који подржавају квалитет бриге, док дозвољавају медицинској пракси да постигне финансијску одрживост, вероватно је да ће промјене у имплементацији и даље бити ометане.

6 -

Конкуренција

Здрава конкуренција је добра за пословање, међутим, велики број независних медицинских пракси консолидују своје праксе како би постали мултиспецијалистичка пракса лекара. Неки стручњаци указују да спајање различитих лекарских специјалитета у једну праксу корисно за пацијенте и праксу.

Независне медицинске праксе имају искључиву одговорност за одржавање и ажурирање постојеће опреме, софтвера (информационе технологије) и инфраструктуре. Ови трошкови могу оптеретити медицинску канцеларију са ограниченим новчаним токовима. Захтеви за ИЦД-10, ХИПАА, смислену употребу и имплементацију електронског здравственог записа захтијевају пружаоце здравствених услуга да повећају своје способности у информационој технологији и образовању.

Веће праксе су у бољем финансијском положају да спроведу ове промјене.

7 -

Реформа плаћања

Смањење надокнаде за Медицаре и Медицаид, такође идентификовано као реформа плаћања, представља огромну препреку за промену у малој медицинској пракси. Смањење Медицаре и Медицаида ствара велики финансијски пад за независне или приватне праксе. Низак профит чини скоро немогућим имплементацију промјена, јер мале праксе једва могу да одржавају много мање побољшања.

Поред тога, праксе које третирају велики број пацијената код Медицаре и / или Медицаид-а, смањење надокнаде може довести до тога да престане да прихватају нове пацијенте Медицаре и Медицаид. За неке, то значи затварање њихове праксе.

8 -

Укључивање пацијента

Без укључивања пацијента, тешко је спровести промене. Једноставан и ефикасан начин да ваши пацијенти добијете информације важне за њихову бригу је да им дају изводе. Пет најтраженијих материјала за нове пацијенте укључује:

1. Први пут посета
   • Порука добродошлице пацијента
   • Увод у медицинску праксу
   • Кратак био сваког лекара
   • Шта би требало очекивати од првог прегледа
   • Контакт информације
   • Сати рада
   • Пружене услуге
   • Друге локације
2. Листа онога што ће донети сваку посету
   • Информације о осигурању
   • фото ИД
   • Одговорна страна / информације
   • Демографске информације
   • Плаћања
   • Клиничке информације
   • Контакти за хитне случајеве
   • Информације о несрећи
   • Адванце Дирецтивес
   • Пре-ауторизације / препоруке
3. Политика плаћања
   • Сопствени износи, одбитна средства и суосигуравајуће обавезе предају се услугама које се пружају за сваку посету
   • Пацијенти са самопослуживањем одговорни су за исплату цјелокупног износа у потпуности
   • Прихватљиви облици плаћања, као што су лична провера, кредитне картице и дебитне картице
   • Касне накнаде за фактурисане износе нису плаћене у одређеном временском року
   • Накнаде за пропуштена именовања нису унапријед отказана или репрограмирана
   • Листа удружења осигурања која учествују
   • Пацијенти морају осигурати доказ о осигурању прије лечења или се сматрати самопријемом
4. Обавештење о праксама приватности
   • Како ће провајдер користити и открити свој ПХИ
   • Пацијенти који имају права имају везано за сопствени ПХИ
   • Изјава која пацијенту обавештава о законима који од провајдера захтијевају да одрже приватност свог ПХИ
   • Ко пацијенти могу контактирати за додатне информације у вези са политикама приватности провајдера
5. Истраживање задовољства пацијената
   • Да ли је пацијент са поштовањем разговарао приликом позива на заказано?
   • Да ли је пацијент поздравио рецепциониста уз љубазност и поштовање?
   • Колико дуго је пацијент чекао да види доктора?
   • Да ли су медицинска сестра и доктор објаснили детаље о пруженим услугама пацијенту?
   • Да ли је медицинска сестра и доктор одговорили на сва питања пацијента?
   • Да ли је пацијент добио одличну услугу за купце?
   • Да ли је соба за испит била чиста, удобна и припремљена?
   • Да ли је простор за чекање био сигуран, чист и простран?

Ово није свеобухватна листа, већ само неколико основних начина да се пацијенти ангажују и свесни тога колико је важно њихово укључивање у њихову бригу.

_{Референце}

_{Арар, Недал Х. и др. "Примена побољшања квалитета у малим, аутономним праксама примарне скрби: импликације за медицински дом на пацијенту". Квалитет у примарној заштити 19.5 (2011): 289-300. ЦИНАХЛ са пуним текстом.}

_{Форбес. Форбес Магазине, бр}