Знаци и симптоми инфекције вируса хепатитиса Ц (ХЦВ) варирају на основу стадијума инфекције. Најчешћи симптоми су замор, жутица, (жуто бојење коже и очију), грозница и мучнина . У напредним стадијумима инфекције, отказивање јетре може проузроковати проблеме са крварењем или енцефалопатијом (тешка конфузија). Понекад се може развити канцер јетре, често се манифестује као неухрањен изглед.
Фазе болести
Утицај ХЦВ у тело се мења током времена након иницијалне инфекције. Ово је углавном због пролиферације вируса, који се може репродуковати унутар тела, правити бројне копије самог себе. Напредак такође има везе са кумулативним ефектом вируса на јетру.
Фазе ХЦВ инфекције:
- Период инкубације: Током ове фазе, могли сте бити заражени вирусом, али највероватније неће имати симптоме. Уколико имате симптоме, они могу укључити грозницу, замор или стомак. Око 1 од 5 људи успешно се бори против вируса током ове фазе, немојте се разбољети са ХЦВ инфекцијом, и заправо постају имуни на вирус.
- Акутни хепатитис: Отприлике 2-12 месеци након што вирус напада тело, ХЦВ може изазвати благу до умерену болест. Симптоми акутне инфекције се виде код око 15 до 20 процената људи који су били изложени вирусу, често грипу у презентацији са мало доказа о повреди јетре.
- Хронични хепатитис: Преко половине оних заражених ХЦВ има хронични хепатитис, посебно ако се инфекција не лечи. Хронична инфекција се јавља када вирус хепатитиса Ц (ХЦВ) не спонтано очисти и остаје у телу. Неки људи развијају симптоме хроничне инфекције неколико година након инфицирања вирусом, без икаквог акутног хепатитиса.
- Енд Стаге Хепатитис: Сложенији облик болести се манифестује са отказивањем јетре и низом озбиљних компликација које могу укључити бубрежну инсуфицијенцију и канцер јетре.
Чести симптоми
Симптоми отказивања јетре укључују генерализоване симптоме сличне грипу, као и специфичнији знаци инциденције јетре, јер вирус циља на јетру. Уобичајени симптоми који се јављају иу акутној и хроничној фази ХЦВ инфекције углавном трају дуже и су тежи током хроничне фазе инфекције.
Најчешћи симптоми ХЦВ укључују симптоме који нису специфични за хепатитис и појављују се код већине инфекција. Ови симптоми су углавном последица деловања имунолошког система тела док се бори против вируса. Најчешћи симптоми акутног и хроничног ХЦВ укључују:
- Умор
- Грозница
- Жутица
- Мучнина и повраћање
- Смањено од апетита
- Бол у стомаку
- Дијареја
- Бол у зглобовима
- Бол у мишићима
Неки од симптома акутног и хроничног стадијума ХЦВ су слични симптомима било које болести јетре.
- Крварење и брушење: Јетра игра улогу у производњи протеина који помажу у зглобовима крви, што је дио лечења од повреде. Крвављење и модрице могу бити знаци дисфункције јетре, који су резултат вирусног напада на јетру, као и упаљен одговор тела на вирус.
- Тамна обојена урина: Изградња билирубина, која се производи када је јетро заражена или оштећена, може проузроковати жутице, као и тамно бојење урина (холурија) и бледа или кречасту столицу.
- Бледа или крепљена столица
Код акутног хепатитиса, ови симптоми обично се решавају сами, мада озбиљнији случајеви који укључују жутицу и холууру могу трајати до мјесец дана или више. Код хроничног хепатитиса, ови симптоми су генерално истрајнији него код акутног хепатитиса.
Ретки симптоми
Многи уобичајени симптоми ХЦВ инфекције могу се јавити током акутних или хроничних стадија. Многи од ових симптома настају због дисфункције јетре или упалног одговора тијела на вирус.
- Губитак телесне масе: то се може десити због више ефеката ХЦВ инфекције. Мучнина, повраћање и умор могу смањити апетит, што вам доводи до смањења количине хране коју желите јести. И, како јетра оштећује, можда неће произвести неколико важних протеина и масти које вам помажу да варате и апсорбујете храну коју једете, што доводи до дијареје и, у основи, неухрањености чак и када једете.
- Абнормална тегоба или пулсирајућа сензација
- Неудобна сензација "игле и игле"
- Свраба коже
- Подигнута, груписана подручја осипа
- Сухе очи праћене сувим ушима
- Реуматска обољења: Зглобне отоке и болови у мишићима могу почети пре него што знате да сте били изложени ХЦВ-у, а такође се могу појавити у било којој фази инфекције. Болови зглобова и мишића су последица чињенице да се имуни систем стимулише континуирано у борби против вируса.
- Васкулитис (запаљење крвних судова) ретко се јавља и може изазвати низ ефеката, укључујући бол, крвне угрушње, па чак и ударце или срчани удар, иако је то ретко.
- Криоглобулинемија: Криоглобулини су протеини унутар крви који се учвршћују када су изложени хладним температурама, узрокујући проблеме са циркулацијом.
Компликације
Хронична фаза хепатитиса Ц може се наставити деценијама. Током овог времена постепено повећање стеатозе масти (хронично повећање масти) и фиброза (прогресивна ожиљка ткива) може проузроковати оштећење јетре. Оба случаја често се развијају тихо, са чак 60 до 80 процената људи који доживљавају мало или никаквих знакова болести.
Обољење јетре у крајњем стадијуму односи се на тачку гдје је јетра тешко оштећено и не може да функционише. Симптоми су обично веома очигледни у овој фази, често погађајући вишеструке органске системе, укључујући мозак, бубрег и горњи дигестивни тракт.
Цироза: међу особама са хроничном хепатитисом Ц инфекције, 10 до 15 процената ће унапредити неповратно стање названо цироза , у којој је штета проузрокована фиброзом толико опсежна да се проток крви у и из јетре мења. Цироза се изводи по степену оштећења и класификује се као:
- Компензирана цироза
- Декомпензирана цироза
Компензирана цироза значи да јетра функционише релативно добро и као такво може изазвати минималне симптоме. Када су присутни, симптоми могу укључити компликације које укључују кожу, мишиће и зглобове као ограничено снабдевање крвљу и повећање локализованог крвног притиска, познатог као порталска хипертензија и повећање жучног и других токсина.
Међу могућим симптомима компензиране цирозе:
- Спидер вене, углавном на пртљажнику и лицу
- Свраба коже
- Црвенило на длановима руку
- Лако модрице или абнормално крварење
- Изградња течности у зглобовима и стопалима
- Слаба концентрација и меморија
- Губитак апетита
- Губитак тежине
- Смањивање тестиса
- Еректилна дисфункција или губитак либида
- Нетолеранција алкохола
Компликације завршне фазе инфекције хепатитисом Ц укључују:
- Декомпензирана цироза
- Хепатоцелуларни карцином (ХЦЦ)
- Завршна бубрежна болест (ЕСРД)
Декомпензирана цироза је озбиљно стање у којем прогресивна ожиљка јетре оставила је тешко оштећена и неспособна за функционисање. Симптоми су често обилна и прогресивна и могу их представити на више начина, укључујући:
- Персистентни замор
- Жутица
- Тарри или крвави столици
- Изградња течности у абдоминалној шупљини, узрокујући оток и дистанцирање
- Изразито "слатко-слијепо" до мирисног мириса "гњечених јаја"
- Екстремно модрице или крварење
- Абнормално смањење излаза урина
- Промене личности, конфузије или тресуре
- Повећана заспаност
- Губљење мишићне масе
- Бела дисколорација или "млечне мрље" на ексерима
- Повраћање крви
- Есопхагеал варицес-проширени крвни судови езофагуса који могу крварити
Хепатоцелуларни карцином (ХЦЦ) је тип рака јетре који се скоро искључиво развија у вези са цирозом код људи са хепатитисом Ц. Симптоми ХЦЦ-а су слични онима код декомпензиране цирозе и могу укључивати:
- Персистентни замор
- Жутица
- Изградња течности у абдоминалној шупљини
- Абнормална модрица и крварење
- Ненамерни, екстремни губитак тежине
- Губитак апетита
- Осећај се пуни након једења мале количине
- Делириум, конфузија или груби "кретање" мишића
- Несташица абдомена, посебно у горњем десном квадранту испод или непосредно испод ребара
Ендоцијална бубрежна болест (ЕСРД), која је напредна бубрежна инсуфицијенција , може бити узрокована и компликована инфекцијом хепатитиса Ц. Симптоми ЕСРД варирају и укључују:
- Персистентни замор
- Хронични бол у стомаку
- Абнормално смањење излаза урина
- Немогућност мокрења
- Мирис од удара у урину
- Моттлед или неуједначена, нејасна промјена боје коже
- Губљење мишићне масе
- Отицање ногу и стопала, или око очију
- Мучнина или повраћање, нарочито ујутро и након оброка
- Повећана заспаност
- Понављајућа трзавост ногу
- Краткоћа даха или тешкоћа дисања
- Ментално оштећење, конфузија
Исходи болести јетре у завршној фази су углавном лоши, са петогодишњом стопом преживљавања од 50 процената код особа са декомпензованом цирозом и 30 процената код оних са ХЦЦ.
Када видети доктора
Пошто се симптоми ХЦВ-а можда не јављају у раним фазама, и зато што нису увек страшно алармантни, чак иу акутним и хроничним стадијумима, можда ћете морати да видите доктора, чак и ако немате очигледне симптоме инфекције.
Треба да се обратите лекару ако сте били изложени вирусу, недавно или у било ком тренутку у прошлости. Ако сте доживели нешто од следећег, можда сте били изложени ХЦВ-у:
- Ако сте имали незаштићени секс са неким ко има или може имати ХЦВ
- Ако сте играли игле са неким
- Ако сте имали рез или кожу од иглице, стакла или било ког другог предмета који је био или би могао бити загађен ХЦВ зараженом крвљу
Ако развијете симптоме отказивања јетре или тешке инфекције, ви такође треба да видите свог доктора, јер узрок може бити ХЦВ или друго озбиљно стање које такође захтева медицинску помоћ. Знаци и симптоми којима треба пазити укључују:
- Персистентне грознице
- Жутица
- Промените боју вашег урина
- Мучнина, повраћање или дијареја која је прекомерна или траје дуже од недељу дана
- Необјашњиви умор траје дуже од недељу дана
- Отицање вашег абдомена
> Извори:
> Аклеи П, Ахмед З, Рави С, Сингал АК. Хепатитис Ц вирус и хепатоцелуларни карцином: наративни преглед. Ј Цлин трансл Хепатол. 2018 28. март, 6 (1): 79-84. дои: 10.14218 / ЈЦТХ.2017.00067. Епуб 2017 Децембар 17.
> Базербацхи Ф, Леисе МД, Ватт КД, Мурад МХ, Прокоп Љ, Хаффар С. Систематски преглед мијешане криоглобулинемије повезане са вирусом хепатитиса Е: асоцијација или узрочност? Гастроентерол Реп (Окф). 2017 Ауг; 5 (3): 178-184. дои: 10.1093 / гастро / гок021. Епуб 2017 19. мај.
> Буш Х, Голаби П, Отгонсурен М, Рафик Н, Венкатесан Ц, Иоуносси ЗМ. Неалкохолна масна јетра доприноси порасту случајева болести јетре у америчким службама за хитне случајеве. Ј Цлин Гастроентерол. 2018 Март 30. дои: 10.1097 / МЦГ.0000000000001026. [Епуб испред штампања]